疾病谱：肠系膜或网膜肿块（实性）

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来源影像专家鉴别诊断腹部分册

1鉴别诊断

常见

淋巴瘤

肠系膜淋巴结肿大

腹膜转移灶

急性胰腺炎

膈嵌入(假象)

肠系膜血肿

不常见间皮瘤

硬纤维瘤

硬化性肠系膜炎

结核性腹膜炎

类癌综合征

脾种植

罕见(但重要)

肠系膜浆液性乳头状癌

小肠间质瘤

肠系膜或腹膜后肉瘤

Weber-Christian病(复发性结节性非化脓性脂膜炎)

炎性假瘤

孤立性纤维瘤

促结缔组织增生性小圆细胞瘤

良性间叶组织肿瘤

白血病腹膜种植

2重要信息鉴别诊断要点网膜最常见的实性肿块是腹膜转移瘤

肠系膜最常见的实性肿块是增大的淋巴结

CT对于发现、定性、分期和引导穿刺活检有很大帮助

常见诊断的有用线索淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤(NHL)是引起腹膜淋巴结肿大的最常见原因通常合并其他部位淋巴结肿大腹膜或网膜淋巴瘤不常见，提示免疫低下状态获得性免疫缺陷综合征如(AIDS)■可能合并腹水

肠系膜淋巴结肿大很多潜在感染、炎症和肿瘤都可能是原因可能是散在的或融合的考虑机会性感染、肠道和盆腔恶性肿瘤腹膜转移灶肠系膜、腹膜表面转移灶多为结节状肿块常合并网膜转移胃肠道及卵巢癌是最常见的原因

急性胰腺炎肠系膜炎症可能表现为实性肿块(“蜂窝织炎”)肠系膜出血或假性囊肿可能表现为不均匀高密度肿块膈嵌入(假象)膈“滑动”可能嵌入肋骨或肋软骨轴位显示的类结节状腹膜肿瘤关键是可见外形拉长和与膈的其他部分相连

肠系膜血肿常有创伤史或凝血障碍高密度(45~65Hu)不强化肿块不常见诊断的有用线索间皮瘤约占所有间皮瘤的20%有石棉暴露史(寻找胸膜斑)浸润和僵硬的肠系膜可能合并腹水

硬纤维瘤腹内侵袭性纤维瘤良性但是具有局部侵袭性通常浸润小肠系膜，常累及肠系膜血管和肠道偶发，且发生于加德纳(Gardner)综合征(遗 传性肠息肉综合征)患者中硬化性肠系膜炎范围从浸润性到实性纤维肿块通常影响小肠系膜

结核性腹膜炎腹膜、肠系膜结节样或广泛增厚常合并腹水和低密度(干酪样)肠系膜结节

（注：来源于医学影像服务中心）

类癌综合征位于右下腹的有毛刺的肠系膜肿块，常伴中心钙化可致结缔组织增生，累及肠系膜和肠管脾种植脾的创伤性破裂可能导致脾组织种植于腹膜腔内这些强化结节与转移灶非常相似

罕见诊断的有用线索肠系膜浆液性乳头状癌最常见于绝经后妇女多中心性，最常见于网膜，可能钙化影像学表现与卵巢癌转移灶相似小肠间质瘤胃肠道间质瘤可能来源于小肠，包含肠系膜成分可能合并神经纤维瘤病I型

肠系膜或腹膜后肉瘤可能来源于肠系膜或腹膜后包括纤维性、脂肪性、平滑肌肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤

(小肠系膜脂肪肉瘤)

Weber-Christian-病(复发性结节性非化脓性脂膜炎)罕见，脂肪系统性炎症性疾病皮肤结节、肌痛、关节痛、脂肪坏死炎性假瘤可能影响肺、眼眶、肠系膜病因未明CT上表现为浸润性或有包膜的肿块，可能影响肠道

（来源：医影医译）

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