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医生说白血病分为什么淋系 髓系 粒系?都是啥意思?

时间:2023-10-15 16:06:01

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医生说白血病分为什么淋系 髓系 粒系?都是啥意思?

其实现在对于急性白血病的分型有两种方法,有FAB分型和WHO分型。

FAB就是France法国、America美国和British英国的分型,主要是对病人的骨髓涂片细胞形态学和组织化学染色的观察和计数。其实就是医生们用眼睛看着显微镜下的骨髓片,很努力的分辨出骨髓里的那些细胞都是属于哪一种类的,还要结合染色的方法帮助判断。

WHO就是世界卫生组织,它把急性白血病按照MICM分型,M就是morphology即细胞形态学I就是immunology即免疫学,C就是cytofenetics即细胞遗传学和M就是molecular biology即分子生物学。其实M细胞形态学就是骨髓穿刺的那个化验单,是医生们用眼睛在显微镜下大概分辨出白血病细胞的类型。而I免疫学最常见的就是流式免疫分型,其实就是在处理好的骨髓细胞里放进去特殊的抗体,显示出特殊的颜色来判断白血病细胞的类型,这种检查很贵,但比医生凭经验去分型更准确。C细胞遗传学就是看白血病细胞的染色体有没有异常,基因有没有异常。M分子生物学最常见的应用就是检查白血病细胞的微小残留病灶(MRD),这也是目前判断病人达到缓解状态后,白血病复发之前,最敏感的信号灯。

目前医生们最常用的分类急性白血病的方法就是FAB分型了,因为这个造血家族(造血干、祖细胞)主要向下分为髓细胞家族和淋巴细胞家族。

图片来自Elabscience官网,已获授权

在骨髓这个地方, 髓细胞家族有很多直系和旁系子孙,正常情况下,各个家族的情况都是这样的:比如血小板家族:爷爷辈儿的原始巨核细胞-幼稚巨核细胞-成熟巨核细胞(这都被称作骨髓细胞)-产生血小板(叫做血细胞)-进入血液中。

他们长大成熟后会穿过骨髓和血管之间的屏障,变成我们血液中的血细胞:白细胞、红细胞和血小板。这些骨髓细胞慢慢长大成熟的过程就叫做分化,那白血病的分型我们好像能搞明白了。

白血病有哪几种类型呢?怎么分的?

白血病的检查最重要的一项就是骨髓穿刺报告单,其实就是医生们抽出来一点骨髓细胞,看看里边有什么坏蛋,有多少坏蛋的。把它们放在显微镜下仔细观察,就发现它们虽然都是坏蛋,但是却都有自己特别的坏,WHO认定的FAB分型中原始细胞(坏蛋骨髓细胞)超过骨髓非红细胞的有核细胞(NEC)的20%就可以诊断为白血病,这些原始细胞和健康人的原始细胞往往不太一样,虽然有原始细胞的特点,但经常被医生们称为白血病细胞。

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