小三阳病毒量从4次方降低到500以内 肝功能转氨酶在升高

​​乙肝hbv-dna定量检查，可以在一定程度上了解血液中乙肝病毒的含量，一般需要进行连续监测才有一定的指导意义。通常来说，乙肝hbv-dna定量数值的明显升高和明显降低都应该得到关注，可能均是乙肝肝炎进展的标志。

乙肝hbv-dna不吃药能否自己降低

陈文鑫35岁，发现乙肝小三阳有9年时间。大概在4年前，陈文鑫的hbv-dna定量值为3.66E+04IU/ml，肝功能以及超声结果正常，属于正常的慢乙肝病毒携带者。接下来的５年时间里，陈文鑫每年进行肝功能复检，并未关注hbv-dna定量的变化，肝功能正常表明自己还是乙肝病毒携带者。最近，陈文鑫在公司组织的体检中发现，肝功能谷丙转氨酶53IU/ml，出现了异常。根据建议，到专业的肝病门诊进行复查。

经过一周的生活调理，陈文鑫到当地肝病门诊进行乙肝方面的详细复查，结果让他非常的不理解。hbv-dna定量检查结果提示<500IU/ml，但是肝功能谷丙转氨酶数值却从53IU/ml升高到了80IU/ml。关于这样的检查结果，陈文鑫有两个疑问。第一个问题，没有吃药，hbv-dna定量值为什么检查不出来了？第二个问题，病毒量检测不到，为什么肝功能指标连续两次升高？我们一起来看一看。

乙肝病毒整合肝脏细胞

乙肝小三阳不吃药病毒量是否会转阴？乙肝病毒感染人体后，从大三阳转为小三阳，多是自身对乙肝病毒缓慢清理的过程。同样，乙肝转变为小三阳后，综合免疫力等因素也可持续对乙肝病毒进行缓慢清理。不过，我们需要注意的是，自然的乙肝病毒量降低与乙肝发病后的病毒量降低有明显区别。一方面，病毒量下降会比较缓慢，多数需要经过5-，病毒量才下降一次方。另外一方面，自然病毒量下降，不伴随肝功能转氨酶指标的升高。

病毒量检测不到，为什么会出现肝功能转氨酶连续两次的升高？乙肝hbv-dna定量检查，受限于检查设备，某些检查精准度尽可检查到500IU/ml以上的乙肝病毒。陈文鑫的定量检查虽然显示阴性<500,但并不能表明乙肝病毒转阴。另外，两次的肝功能转氨酶偏高，很有可能是自身特异性免疫在攻击乙肝病毒的结果。所以，对于陈先生的情况，务必要查看腹部超声情况，确定肝脏实质性性损伤程度，多需要抗病毒治疗。

免疫进展，同时损伤肝脏细胞

在hbv-dna定量检查中，很多朋友会关注到乙肝病毒量的升高，但很少关注到乙肝病毒定量的异常下降。对于乙肝发病期间，乙肝病毒定量值或可出现明显的下降，是免疫平衡被打破，免疫系统持续清理乙肝病毒的表现。此种情况下，务必结合腹部超声以及肝功能损伤情况，进行恰当的抗病毒治疗。不能单纯的认为，病毒量下降是免疫力高的表现，并不见得全部是好现象。

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