作者：杏林之声
什么是股骨头坏死？
股骨头坏死是一种由多因素导致股骨头供血不足，引发骨细胞与骨髓细胞死亡，逐渐进展到股骨头塌陷并形成髋关节炎的病理过程。本病好发于中青年，常隐匿性起病，主要表现为病变髋关节疼痛、活动受限，严重者生活难以自理，致残率极高。股骨头坏死如果没有不能得到及时有效的治疗, 可能会引发严重并发症危害患者健康。所以该病的早期诊断与早期治疗非常重要。
原因
股骨头坏死
引起股骨头坏死的原因有很多，最常见的是原因是外伤、慢性酒精中毒、激素类药物以及风湿。其中，外伤占到病因的75%-95%
01 髋部损伤
髋部损伤（包括髋关节脱位、股骨颈骨折、转子骨折等）直接影响局部的血运供给，尤其是股骨头的供血不足，而致股骨头坏死。髋关节脱位合并骨折，坏死率高达90%。如超过24小时未整复的骨折脱位，股骨头会100%发生坏死。
02 酒精中毒
酒精中毒可致脂类代谢异常，临床资料证实，长期大量饮酒者，股骨头坏死率明显升高。其原因在于酒精可致血液粘滞度增加造成骨微循环障碍而坏死。
03 激素类药物
此外，长期大量使用肾上腺皮质类固醇(如:强的松、地塞米松之类），均可造成骨质疏松、动脉血管阻塞，使骨细胞、骨髓细胞逐渐发生坏死。
04 风湿
在我国，风湿患者普遍存在，华南较少，往北逐渐增多，常与强直性脊柱炎和类风湿性关节炎合并，也是股骨头坏死的危险因素。
由于股骨头坏死本身起病缓慢，病因易被忽略，早期定位症状体征不典型，很容易被忽视。股骨头坏死的三大主要症状是髋关节(单侧或双侧)疼痛、跛行、功能障碍。由于早期唯一症状就是疼痛，股骨头发生缺血坏死时，因无菌性炎症而导致其骨髓内压增高和关节腔内压增高，周围组织和神经被牵拉挤压而出现各种各样的疼痛。常常被误诊为坐骨神经痛、腰椎间盘膨(脱)出症、梨状肌综合症、膝关节炎、风湿病等。
对于股骨头坏死，病因治疗是关键，患者必须减少负重，行走，忌蹦跳。长久反复疼痛影响负重行走可考虑关节置换。另外，可试用促进骨和软骨营养和生长的药物。对于频临塌陷或已塌陷变形，长久疼痛功能障碍者可行人工髋关节置换术。
专家介绍： 王德利，医学博士，主任医师，现任北京大学深圳医院骨关节科主任。
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