┃前言：本文医案出自平阴县中医医院孙兴亮医师。
赵X荣，女，86岁。6月5日初诊。述满舌干辣痛，如火烫3月余。求治诸医无效，又于某大药房服清火药无效。心下灼热，心烦，大便干。其舌左侧后方累累红色芒刺。舌干红，少苔，似镜面。舌边右侧见瘀点约0.3cm。两脉细弱。此胃阴虚而肝火盛。诸医皆知清火。而水涸竭矣。养阴益胃，泻肝火。沙参麦冬汤加石斛滋胃阴，丹皮泻肝火而去瘀，淡竹叶清火而除烦。3付而舌已不痛，口干大减，心下热烦俱轻，大便已通。唯左舌侧芒刺仍在。家人来开药，老人十分高兴，再开十付。（补充：这个老人用过六味地黄丸，一贯煎诸药）
刘鸣老师：费伯雄谓“天下无神奇之法，只有平淡之法，平淡之极，乃为神奇。”观上案，极妙，可师可法，方中再加元参郁金如何。
谢功顺老师：理法用药平淡而见神奇。刘主任加元参，郁金贴切，徐洄溪谓惟元参宁火而带微补，用之最为得当。
李伟亮老师：清·王孟英《随息居重订霍乱论·纪律》中的一段话堪为李中梓氏的绝佳注脚：“余曰扶阳抑阴，大《易》以喻君子小人。……，夫人身元气犹‘阳’也，外来邪气犹‘阴’也。扶正抑邪，岂必专藉热药哉？如热伤胃液，仲景谓之无阳矣。然欲扶其阳，必充其液，欲抑其阴，须撤其热。虽急下曰存阴，而急下者，下邪也，下邪即是‘抑阴’，存阴者，存正也，存正即是‘扶阳’。苟知此义，则《易》理医理原一贯也。设但泥温补为扶阳之药，而不知“阴阳”乃“邪正”之喻，虽满腹经纶，无非苍生之罗网。治人治世无二致也。”“邪不去则正不安。"
刘鸣老师：妙解。余擅用寒凉，畏温热，可能与地域、环境不同有关。曾治多例病危重者，多以养胃阴而效，温阳者缺乏经验，几乎没用过。如济南这种地方，用点温性药就上火，用附子之类我也是10g起，最多用到30g。
护阳气存津液是仲师二要，惜今人只知其一，不知有二。人谓《易》贵阳抑阴，不知此阳阴非人身阴阳、药之阴阳，阴阳实为正邪之代词，孔子论‘’惟女子与小人难养"亦非后世重男轻女之见。龟鳖沉静则寿；虎豹善奔而夭，人身之阳虽贵，若无阴资则孤，车驾飞机虽名，无油难行。仲师护阳气存津液，犹人之两足，偏则跛行，故学《伤寒》者，当知四逆理中，原为阴盛阳衰欲竭而设，阴盛者津不亏也；须解白虎承气，着眼阳旺阴耗将尽而立，阳旺者津重耗也。若能知此，方为明医。
贤曰：‘’存得一分津液，便留有一分生机‘’。油灯时代，灯不乏油，则火虽小而可长明，设有火无油，灯不可久明，人之一身同理，故仲师立肾气丸，滋阴之中少加桂附，宋之仲阳，减去桂附以治小儿，以小儿纯阳之体，不乏蓬勃生机，生长旺盛，就恐后继无援，粮草先断。奈今人不悟其理，辄用大剂纯阳，美名曰火神，不善学者东施效颦，断人性命，实为火葬。
附件1：
——摘自《来茂春医话》
附件2：
脾属己土。戊阳己阴。阴阳之性有别也。脏宜藏。腑宜通。脏腑之体用各殊也。若脾阳不足。胃有寒湿。一脏一腑。皆宜于温燥升运者。自当恪遵东垣之法。若脾阳不亏。胃有燥火。则当遵叶氏养胃阴之法。观其立论云。纳食主胃。运化主脾。脾宜升则健。胃宜降则和。又云。太阴湿土。得阳始运。阳明阳土。得阴自安。以脾喜刚燥。胃喜柔润也。仲景急下存津。其治在胃。东垣大升阳气。其治在脾。此种议论。实超出千古。故凡遇禀质木火之体。患燥热之症。或病后热伤肺胃津液。以致虚痞不食。舌绛咽干。烦渴不寐。肌燥热。便不通爽。此九窍不和。都属胃病也。岂可以 术升柴治之乎。故先生必用降胃之法。所谓胃宜降则和者。非用辛开苦降。亦非苦寒下夺。以损胃气。不过甘平。或甘凉濡润。以养胃阴。则津液来复。使之通降而已矣。此义。即宗内经所谓六腑者。传化物而不藏。
以通为用之理也。今案中所分胃阴虚。胃阳虚。脾胃阳虚。中虚。饥伤。食伤。其种种治法。最易明悉。余不参赘。总之脾胃之病。虚实寒热。宜燥宜润。固当详辨。其于升降二字。尤为紧要。盖脾气下陷固病。即使不陷。而但不健运。已病矣。胃气上逆固病。即不上逆。但不通降。亦病矣。故脾胃之治法。与各门相兼者甚多。如呕吐肿胀泄泻。便闭不食。胃痛腹痛。木乘土诸门。尤宜并参。互相讨论。以明其理可也。
——摘自《临证指南医案.脾胃》
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