「科普」失眠之夜 镇静催眠药的这些用药原则了解一下

作者：郑州大学第五附属医院药学部

“月落乌啼霜满天，江枫渔火对愁眠。姑苏城外寒山寺，夜半钟声到客船。”这是唐代诗人张继在一个无眠的夜晚写下的千古名篇。

从古至今，失眠一直是困扰很多人的问题！失眠的原因很多，有些是疾病引起的，有些是生活方式、心理因素等原因导致的。针对不同病因需要进行相应治疗，而镇静催眠药在失眠的治疗中占有重要地位。

下面，就让专业药师给您讲解如何科学合理地使用镇静催眠药！

1.镇静催眠药有哪些？

2.镇静催眠药应该如何选择？

入睡困难：推荐选择短、中效药物，如唑吡坦、右佐匹克隆、扎来普隆、阿普唑仑、艾司唑仑、劳拉西泮等。

易醒、早醒、多梦：推荐选择中、长效药物，如劳拉西泮、阿普唑仑、艾司唑仑、氯硝西泮、地西泮等。

伴有焦虑：推荐选择具有抗焦虑作用的镇静催眠药，如阿普唑仑、地西泮等。

伴有抑郁：推荐有催眠作用的抗抑郁药物，如曲唑酮、米氮平、多塞平等。

3.使用镇静催眠药需要注意什么

（1）初次使用镇静催眠药，需要服用多大剂量？

镇静催眠药用药剂量应遵循个体化原则，防止出现药效不佳或不良反应的发生。

药师建议：推荐最小有效剂量开始服用，并以最小有效剂量维持治疗。效果不佳时建议在医生帮助下重新评估，调整用药。

（2）镇静催眠药应该每天都服用吗？

从安全性及用药依从性方面考虑，短期失眠可连续给药，长期失眠按需、间断给药。

药师建议：疗程小于4周，睡前连续服药；疗程大于4周，每周3~5次给药。

（3）服用镇静催眠药期间可以开车吗？

镇静催眠药可产生镇静作用，导致对外界的反应能力、注意力下降，可能发生危险状况。

药师建议：服药期间不推荐驾驶、操作机械或从事其他精神警觉的活动。

（4）服用镇静催眠药期间可以饮酒吗？

酒精和镇静催眠药合用，可增加对呼吸以及心跳的抑制作用，使人反应迟钝、昏睡，甚至昏迷不醒。

药师建议：服用镇静催眠药期间应避免饮酒。

（5）服用镇静催眠药会不会出现活动受限？

服药镇静催眠药会使人感觉无力、头晕等，特别是老年人在起床时容易跌倒，增加骨折风险。

药师建议：可上床后服药，起夜和早晨醒后最好先坐一会儿再起床，老年人若行走不稳可借助助行器等。

（6）服用镇静催眠药是否影响第二天的学习或工作？

服用镇静催眠药特别是中长效镇静催眠药，如地西泮、氯硝西泮，次日的宿醉效应会比较明显，如次日早晨可能会出现困倦、昏沉、乏力。

药师建议：推荐使用新型镇静催眠药，如右佐匹克隆、唑吡坦等，以减少对第二天学习或工作的影响。

（7）睡眠改善后，镇静催眠药能否停用？

当睡眠改善，可考虑停药。但需要逐渐停药。避免突然停药引起反跳性失眠，或戒断症状如激动、抑郁或体温过低等。

药师建议：推荐逐渐停药，如第一周减少50%用药剂量。以后每周减少10%～20%。整个停药过程可能需要数周至数月。

（8）仅服用镇静催眠药是否就能保证最佳睡眠？

大部分失眠者可能存在不良的睡眠习惯，故在使用镇静催眠药的同时生活方式的干预也很必要。

药师建议：①睡前数小时避免饮用咖啡、浓茶或者吸烟；②睡前避免饮酒、剧烈运动、大吃大喝或者进食不易消化食物；③睡前1小时内不做易引起大脑兴奋的活动；④保持安静舒适的睡眠环境；⑤保持规律的作息时间。

4.特殊人群能使用镇静催眠药吗？

老年患者：推荐使用非苯二氮䓬类药物或褪黑素受体激动剂。用药过程中密切监药品不良反应。

妊娠和哺乳期患者：最好避免使用镇静催眠药，推荐采用非药物干预手段治疗失眠。

围绝经期和绝经期患者：应首先鉴别和处理此年龄组中影响睡眠的常见疾病，失眠症状处理与普通成人相同。

儿童和青少年：一般不建议药物治疗，多以行为矫正为主。

伴有呼吸系统疾病患者：苯二氮䓬类药物慎用于慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暂停低通气综合征患者。

参考文献：

1.中国成人失眠诊断与治疗指南..

2.ACP临床实践指南：成人慢性失眠障碍的管理..

3.神经精神疾病治疗原理与实践..

本文为“中国药师科普大赛”获奖作品。

为落实国家“健康中国2030”规划纲要的战略，动员作为大众用药安全守护者的药师群体积极投身到健康科普工作中，讲好安全用药知识，宣传健康生活方式，提高公众健康素养，由北京药盾公益基金会、中国药师协会、中国非处方药物协会、中国药学会医院药学专业委员会等多家单位共同发起举办了“守卫用药安全，护航大众健康——中国药师科普大赛”。

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