(辨证论治]
一、辨证要点
1。辨自汗、盗汗。自汗，盗汗虽同属汗液排泄异常的病证，但二者临床表现不同，应辨证清楚(巳如前述)。同是自汗、盗汗，有单独出现，也有作为其他疾病症状之一而出现等两类情况，在辨证论治时也应加以区别。单独出现者，以自汗、盗汗为突出症状，其他均为次要症状，一般无严重、危急的症状。本节所论者主要指此而言。而作为其他疾病症状出现的自汗、盗汗，则因疾病的不同，各具有该病症的症状及体征，且出汗大多不居于突出地位。例如《证治汇补。汗病章》即对其他病症引起自汗特点作了论述；。火热自汗必躁热，伤湿自汗，困倦身重，天阴转甚，声如瓮出，伤风自汗，头疼身热，咳嗽，烦闷，鼻塞流涕，伤暑自汗，身热口渴，烦躁面垢，痰症自汗，头眩，呕逆，胸满吐痰。。在其他疾病引起的盗汗中，以肺痨盗汗最为多见，其特点为同时具有咳嗽、咳血、胸痛，潮热、消瘦等症状。
2．辨阴阳虚实；一般来说，汗证以属虚者为多。自汗多属气虚不固，盗汗多属阴虚内热。但因肝火、湿热等邪热郁蒸所致者，则属实证。病程久者，或病变重者，则会出现阴阳虚实错杂的情况。自汗久则可以伤阴，盗汗久则可以伤阳，出现气阴两虚，或阴阳两虚之证。邪热郁蒸，病久伤阴，则见虚实兼夹之证。
二、治疗原则。
虚证当根据证候的不同而治以益气、补血、养阴，调和营卫，实证当清肝泄热、化湿和营，虚实夹杂者，则根据虚实的主次而适当兼顾。此外，由于自汗、盗汗均以腠理不固，．律液外泄为共同病变，故可酌加麻黄根、浮小麦、糯稻根，五味子、瘪桃干、牡蛎等固涩敛汗之品，以增强止汗的作用。
【辨证论治】
一、辨证要点
1．辨病性汗病有虚、实、寒、热之不同。气虚以汗出伴呼吸气短、神疲乏力、少气懒言、汗出畏风为特征；血虚以睡则汗出、心悸失眠、面色不华、脉细、舌淡为特征；阴虚以汗出伴口咽干燥、舌红少苔、脉细为特征；阳虚以汗出伴肢冷畏寒、便溏、舌淡苔白滑、脉沉弱为特征；实证以湿热、里热蒸迫为主，或以黄汗、汗出而粘为特征，或以蒸蒸汗出伴里热、大便干结为特征；阴虚火旺之汗病可见阴虚兼实火或虚火两类，临证亦注意鉴别。
2．辨汗病类别据自汗、盗汗、战汗、绝汗、黄汗之不同特征区分之。脱汗见于阳亡阴竭，战汗多见于虚人外感，黄汗多属湿热，盗汗以虚热为多见，但气虚、阳虚、湿热亦间或有之，自汗多见于气虚、阳虚肌表不固，应细审辨察。
二、治疗原则
汗病治疗的基本原则是使气血阴阳恢复调和状态，具体则需因其病机而分别以调和营卫、益气固表、清里泄热、滋阴降火、补血养心、益气固脱、回阳敛阴等为基本大法。
1.肺卫不固证：汗出恶风，易于感冒。稍劳汗出尤甚。面色少华，脉细弱。玉屏风散;防风6克黄芪12克白术12克
1.汗多者，加浮小麦、牡蛎、麻黄根等以加强固表止汗之效；
2.表虚外感风寒，头痛鼻塞，汗出恶风，脉缓者，可与桂枝汤;(桂枝9克白芍9克炙甘草6克生姜片9克红枣12枚
1.如感冒，恶风寒较甚者，宜加防风、荆芥、淡豆豉。
2.如患者体质虚者，加黄芪。
3.兼见咳嗽者，宜加杏仁、苏子、桔梗。
4.用于风寒湿痹，宜加姜黄、细辛、威灵仙。
5.项背拘急强痛，加葛根、防风、桑枝。
6.用于妊娠呕吐，可重用生姜，再酌加苏梗、白术，砂仁。
7.用于受冷即发的皮肤病，无热象者，可加当归、荆芥、防风、蝉蜕、丹参等。
加减：
1.阳虚者，加附子、人参；
2.气虚者，加黄芪益气固表；
3.汗出多，伴失眠者，加煅龙骨、煅牡蛎、五味子、酸枣仁；
4.骨节楚痛者，加羌活、独活、威灵仙。
临证参考服桂枝汤后，宜啜热稀粥借谷气助药力，临床验之效较好。对汗出偏身者，为气血运行偏颇所致，治疗时应据病情酌加益气、养血、通络之品)
合用，以益气固表，调和营卫。
加减：
1.气虚重者，增加黄芪、白术用量，或加党参、五味子；
2.汗出多者，加浮小麦、糯稻根、煅龙骨、煅牡蛎、五味子固表敛汗。
3.气虚甚者，加党参，黄精益气固摄。
4.舌红、脉细数(兼阴虚)，加麦冬、五味子养阴敛汗。
5.恶寒，脉缓者，加桂枝、白芍；
6.头重肢困者，去黄芪、麻黄根，加薏苡仁、厚朴、苍术、白芷；
7.兼阴虚者，加生地、麦冬、五味子；
8.兼纳呆，脘痞者，加谷芽、陈皮以助脾运。
【本证引用资料】
(一)肺卫不固证
症状及分析；
汗出恶风，易于感冒一一肺气亏虚，肌表疏松，表卫不固，
稍劳汗出尤甚一一劳则耗气，气不摄汗，
面色少华，脉细弱一一为气虚之象。．．
治法：益气固表。
方药。玉屏风散。．
(1)方解：本方为益气固表止汗的常用方剂。黄芪、白术，益气固表敛汗，防风，走表散邪且助黄芪固表。
㈦加减：汗出多者，加浮小麦、糯稻根、牡蛎固表敛汗。气虚甚者，加党参，黄精益气固摄。舌红、脉细数(兼阴虚)，加麦冬、五味子养阴敛汗。
变证
气血不足，体质虚弱而症见汗出恶风，倦怠乏力，面色不华，舌质淡，脉弱者，可改用大补黄芪汤补益气血，固表敛扦。本方除含有玉屏风散的药物外，尚有人参、山茱萸，茯苓、甘草、五味子等益气固摄；熟地、川芎、肉苁蓉等补益精血，补益之力远较玉屏风散为强，故宜用于自汗之气血不足及体虚甚者。
4．肺脾气虚
证候汗出畏风，动则加重，伴呼吸气短，咳喘乏力或神疲乏力，少气懒言，面色无华，舌质淡，脉弱。
证候分析肺主皮毛，脾主肌肉，久病咳喘，年老体弱，肺脾气虚，则皮毛不固，肌表不实，腠理疏松，气虚卫外不固，津液外泄则汗出畏风；气虚不耐劳作，故动则加剧；呼吸气短，咳喘乏力为肺气不足之症；神疲乏力，少气懒言，面色无华为脾气虚弱见症；舌质淡，脉弱为气虚之象。
治法益气固表。
方药运用
(1)常用方玉屏风散加味。药用生黄芪、白术、茯苓、当归、防风、麻黄根。
方中生黄芪甘微温，功擅补脾肺之气，益卫固表止汗，用为君药；、白术苦甘温，补脾胃，实肌腠，固表止汗，茯苓甘淡平，健脾补中利水渗湿，二者合用助君药益气健脾固护肌表，用以为臣；当归养血补虚，与黄芪同用，补气生血，气旺血生，少量防风走肌表祛风并御风邪，麻黄根入肺实卫气而固腠理，敛汗固表，用为佐使药。诸药合用肺脾同补，肌表兼固，气血同调，标本兼治。
(2)加减气虚重者，增加黄芪、白术用量，或加党参、五味子；汗出多者，加浮小麦、煅龙骨、煅牡蛎、五味子；恶寒，脉缓者，加桂枝、白芍；头重肢困者，去黄芪、麻黄根，加薏苡仁、厚朴、苍术、白芷；兼阴虚者，加生地、麦冬、五味子；兼纳呆，脘痞者，加谷芽、陈皮以助脾运。
(3)临证参考气虚自汗，疲劳感较甚者，一般可用黄芪六一汤(黄芪6份，甘草1份，生姜3片，大枣10枚)煮汁当茶饮；气虚自汗较重者，选补中益气汤加麻黄根、五味子。此外，桂枝汤亦可用于气虚自汗的轻、中型，无论是否夹有风邪均可选用。阳虚自汗，每易由气虚自汗发展而来，阳虚自汗临床特点常以面色咣白，畏寒，汗冷，舌润为主，治疗以益气温阳固表为法，常选用黄芪附子汤(黄芪30克熟附子15克)、桂枝加附子汤(桂枝9克炮附子5克白芍9克炙甘草6克生姜片9克红枣12枚)、补中益气汤(人参3克(焗服)白术3克炙北芪4.5克炙甘草3克陈皮1.5克归身1.5克生姜2片红枣2枚北柴胡1克升麻1克)加减。
【中药名厂与中成药】
1．中成药
(1)玉屏风散(环球牌，广东环球制药有限公司)：每次6g，每日2次。适用于气虚自汗。
(2)龙胆泻肝丸(长城牌，天津乐仁堂制药厂；强字牌，北京中药二厂)：每服1袋，每日2次。适用于肝胆湿热型自汗、盗汗。
自汗之气血不足证：体质虚弱而症见汗出恶风，倦怠乏力，面色不华，舌质淡，脉弱者。可改用大补黄芪汤以补益气血，固表敛汗。
临证参考气虚自汗，疲劳感较甚者，一般可用黄芪六一汤(黄芪6份，甘草1份，生姜3片，大枣10枚)煮汁当茶饮；气虚自汗较重者，选补中益气汤加麻黄根、五味子。此外，桂枝汤亦可用于气虚自汗的轻、中型，无论是否夹有风邪均可选用。阳虚自汗，每易由气虚自汗发展而来，阳虚自汗临床特点常以面色咣白，畏寒，汗冷，舌润为主，治疗以益气温阳固表为法，常选用黄芪附子汤、桂枝加附子汤、补中益气汤加减。
2.营卫不和证：汗出恶风，周身酸楚，时寒时热。半身或某些局部出汗。苔白薄，脉缓。桂枝汤;桂枝9克白芍9克炙甘草6克生姜片9克红枣12枚
1.如感冒，恶风寒较甚者，宜加防风、荆芥、淡豆豉。
2.如患者体质虚者，加黄芪。
3.兼见咳嗽者，宜加杏仁、苏子、桔梗。
4.用于风寒湿痹，宜加姜黄、细辛、威灵仙。
5.项背拘急强痛，加葛根、防风、桑枝。
6.用于妊娠呕吐，可重用生姜，再酌加苏梗、白术，砂仁。
7.用于受冷即发的皮肤病，无热象者，可加当归、荆芥、防风、蝉蜕、丹参等。
加减：
1.阳虚者，加附子、人参；
2.气虚者，加黄芪益气固表；
3.汗出多，伴失眠者，加煅龙骨、煅牡蛎、五味子、酸枣仁；
4.骨节楚痛者，加羌活、独活、威灵仙。
【本证引用资料】
(二)营卫不和证
症状及分析；
汗出恶风，周身酸楚，时寒时热一一表虚受风，腠理失调，．
半身或某些局部出汗一一营卫不和，汗泄失常，．
苔白薄，脉缓一一为营卫不和之象。
治法。调和营卫。
方药；桂枝汤。
(1)方解；本方发表解肌，调和营卫。在此主要用以调和营卫。桂枝、白芍，温经解肌，和营敛阴，合用以调和营卫，生姜、大枣、甘草，协同上药调和营卫。卿加减：汗出多者，可酌加龙骨，牡蛎固涩敛汗。
变证
1．营卫不和而又表现倦怠乏力、汗出多、少气懒言、舌淡、脉弱等气虚症状者，可改用黄芪建中汤;桂枝9克炙甘草6克红枣12枚白芍18克生姜9克胶胎70克（包）黄芪4.5克
1.气短，胸满者，多加入生姜。
2.腹满者，去红枣，加入茯苓4.5克
3.治肺虚不足的，补气加半夏9克
4.寒重者，加花椒温中散寒；
5.便溏者，加白术健脾除湿；
6.气滞者，加木香行气除胀；
7.气虚者，加黄芪、党参补中益气；
8.血虚者，加当归温养补血。
益气建中，调和营卫。
2．营卫不和而见四肢不温、畏寒、脉细等阳气不足的症状者，可改用桂枝加附子汤(桂枝9克白芍9克炙甘草6克生姜9克红枣12枚炮附子5克)
3．营卫不和之由瘀血阻滞所致，兼见心胸疼痛，部位不移，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，脉弦涩等症者，可改用血府逐瘀汤;当归9克生地9克桃仁12克红花9克枳壳6克赤芍6克柴胡3克甘草6克桔梗4.5克川芎4.5克牛膝9克
1.若瘀在胸部，宜重用赤芍、川芎，佐以柴胡、青皮；
2.瘀在脘腹部，重用桃仁、红花，加乳香、没药、乌药、香附；
3.瘀在少腹者，加蒲黄、五灵脂、官桂、小茴香等；
4.瘀阻致肝肿胁痛者，加丹参、郁金、土鳖虫、九香虫；
5.瘀积肝脾肿硬者，加三棱、莪术、大黄或水蛭、土鳖虫等；
6.血瘀经闭、痛经者，加用本方去桔梗加香附、益母草、泽兰等以活血调经止痛。理气活血，疏通经络营卫o
1．营卫不和
证候汗出恶风，周身酸楚，或微发热，头痛，舌淡红，苔薄白，脉浮缓。
证候分析营卫失和，卫不固护于外，荣阴失守，则汗自出；风邪袭表，营卫不和，腠理不固，筋脉失养则恶风，周身酸楚；头痛、微发热、脉浮缓为风邪在表之征。
治法调和营卫。
方药运用
(1)常用方桂枝汤。药用桂枝、生白芍、生姜、大枣、炙甘草。
方中以辛温之桂枝为君，温经解肌，疏散风邪；以酸苦性寒之芍药为臣，和营养血，敛汗益阴，君臣相伍，一散一收，调和营卫，表邪外解则汗止热解；生姜辛散助桂枝解肌，又能和胃止呕，大枣味甘益阴和营，以助芍药，共用为佐，二者相伍还可升腾脾胃之气以助营卫调和；甘草调和诸药以为使。全方药虽五味，但配伍严谨，为调和营卫之佳方。
(2)加减阳虚者，加附子、人参；气虚者，加黄芪益气固表；汗出多，伴失眠者，加煅龙骨、煅牡蛎、五味子、酸枣仁；骨节楚痛者，加羌活、独活、威灵仙。
(3)临证参考服桂枝汤后，宜啜热稀粥借谷气助药力，临床验之效较好。对汗出偏身者，为气血运行偏颇所致，治疗时应据病情酌加益气、养血、通络之品。
营卫不和而又表现倦怠乏力、汗出多、少气懒言、舌淡、脉弱等气虚症状者。可改用黄芪建中汤(人参3克山茱萸5克茯苓5克甘草5克五味子5克熟地8克川芎3克肉苁蓉5克黄芪6克防风6克白术6克)益气建中，调和营卫
营卫不和而见四肢不温、畏寒、脉细等阳气不足的症状者。可改用桂枝加附子汤(桂枝9克白芍9克炙甘草6克生姜9克红枣12枚炮附子5克)温经扶阳，调和营卫。
营卫不和之由瘀血阻滞所致，兼见心胸疼痛，部位不移，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑、脉弦涩等症者，可改用
血府逐瘀汤;
当归9克生地9克桃仁12克红花9克枳壳6克赤芍6克柴胡3克甘草6克桔梗4.5克川芎4.5克牛膝9克
1.若瘀在胸部，宜重用赤芍、川芎，佐以柴胡、青皮；
2.瘀在脘腹部，重用桃仁、红花，加乳香、没药、乌药、香附；
3.瘀在少腹者，加蒲黄、五灵脂、官桂、小茴香等；
4.瘀阻致肝肿胁痛者，加丹参、郁金、土鳖虫、九香虫；
5.瘀积肝脾肿硬者，加三棱、莪术、大黄或水蛭、土鳖虫等；
6.血瘀经闭、痛经者，加用本方去桔梗加香附、益母草、泽兰等以活血调经止痛。理气活血，疏通经营卫。
3.心血不足证：自汗或盗汗，心悸少寐。神疲气短，面色不华。舌质淡，脉细。归脾汤;人参3克白术3克茯苓3克炒酸枣仁3克炙甘草1克炙黄芪3克远志3克木香1.5克当归3克龙眼肉3克生姜3片红枣3枚
1.汗出多者加牡蛎、五味子、浮小麦收涩敛汗。
2.血虚甚者加制首乌、枸杞子、熟地补益精血。
1.如果脾虚发热的加入山栀子3克丹皮3克
2.崩漏下血者，加艾叶炭、炮姜炭以温经止血；
3.偏热者，加生地炭、阿胶珠、棕榈炭以清热止血。
【本证引用资料】
(三)心血不足证
症状及分析．、
自汗或盗汗，心悸少寐一一血不养心以致心液不藏，心神不宁，
神疲气短，面色不华一一血虚不能濡养经脉及上荣头面，
舌质淡，脉细一一为血虚之象。、
治法。补血养心。
方药。归脾汤。
(1)方解：本方益气补血，养心安神。人参、黄芪、白术、茯苓，益气健脾，当归，龙眼肉，养血，酸枣仁、远志，养心安神，木香、甘草、生姜、大枣，理气调中。
⑵加减；汗出多者加牡蛎，五味子、浮小麦收涩敛汗。血虚甚者加制首乌、枸杞子、熟地补益精血。
5．心脾两虚
证候盗汗或自汗，心悸眠差，气短神倦乏力，面色无华，纳差，舌质淡，脉细弱。
证候分析劳倦、忧思过度，伤气耗血，心脾两虚。气虚气不摄津固表则自汗；营血不足；入夜神气浮越则睡中汗出致盗汗；气血不足，不能奉养心神则心悸眠差；血虚气弱不能上荣于面则面色无华；脾气虚则纳少，气短，神倦乏力；舌淡、脉细弱为气血不足之征。
治法健脾养心。
方药运用
(1)常用方养心汤;炙黄芪5克、党参5克、白术5克、当归5克川芎5克、炒酸枣仁3克、五味子5克、浮小麦5克、陈皮3克
加减:
1`兼咽干、舌红少津者，加麦冬、生地，减川芎、黄芪用量；
2`眠差甚且梦多易惊者，加珍珠母或生龙骨、生牡蛎；
3`汗出多者，加煅龙骨、煅牡蛎(先煎)；
4`形寒肢冷者，加肉桂或附子。
临证参考心脾不足致汗出者，临床常以心悸失眠，神倦乏力为特征。此类患者病程多较长，兼夹症可较多。对于心脾气血两亏，兼阴虚、气滞、虚火，甚则痰浊、瘀血者，治疗时宜多方兼顾。
合归脾汤加减;炙黄芪5克党参5克白术5克、当归5克、川芎5克、炒酸枣仁3克、五味子5克、浮小麦5克、陈皮3克
加减:
1`兼咽干、舌红少津者，加麦冬、生地，减川芎、黄芪用量；
2`眠差甚且梦多易惊者，加珍珠母或生龙骨、生牡蛎；
3`汗出多者，加煅龙骨、煅牡蛎(先煎)；
4`形寒肢冷者，加肉桂或附子。
临证参考心脾不足致汗出者，临床常以心悸失眠，神倦乏力为特征。此类患者病程多较长，兼夹症可较多。对于心脾气血两亏，兼阴虚、气滞、虚火，甚则痰浊、瘀血者，治疗时宜多方兼顾。
药用炙黄芪、党参、白术、当归、川芎、酸枣仁、五味子、浮小麦、陈皮。
方中炙黄芪甘温益气，补脾升阳，党参甘平补中益气，白术健脾燥湿，实肌腠，与参芪共用大补脾胃之气，振奋生化之源，用以为君；当归、川芎补血养心行滞与君药同用双补气血，气旺血生，心脾两健，用以为臣；酸枣仁甘酸，既可养肝血益心阴宁心神，又可收敛止汗，五味子酸温，与芪术同用有益气固表止汗之功，与当归、酸枣仁同用又可滋阴生津敛汗，且可宁心安神；浮小麦益心气而收敛止汗，陈皮理气和中助运，上药共用为佐。诸药合用共收心脾双补，固表止汗之功。
(2)加减兼咽干、舌红少津者，加麦冬、生地，减川芎、黄芪用量；眠差甚且梦多易惊者，加珍珠母或生龙骨、生牡蛎；汗出多者，加煅龙骨、煅牡蛎(先煎)；形寒肢冷者，加肉桂或附子。
(3)临证参考心脾不足致汗出者，临床常以心悸失眠，神倦乏力为特征。此类患者病程多较长，兼夹症可较多。对于心脾气血两亏，兼阴虚、气滞、虚火，甚则痰浊、瘀血者，治疗时宜多方兼顾。
心脾两虚盗汗或自汗，心悸眠差，气短神倦乏力，面色无华，纳差，舌质淡，脉细弱。常用方养心汤合归脾汤加减。
4.阴虚火旺证：夜寐盗汗，或有自汗。五心烦热，潮热颧红。口渴。舌红少苔，脉细数。
当归六黄汤;当归6克生地黄6克黄芩6克黄柏6克黄连6克熟地黄6克黄芪12克
1.若阴虚而内火较轻者，可去黄连、黄芩，加知母，以冀泻火而不伤阴。
2.汗出多者，加牡蛎、浮小麦、糯稻根固涩敛汗。
3.潮热甚者，加秦艽、银柴胡、白薇清退虚热。
加减：
1.汗出多者，加麻黄根、浮小麦、五味子；
2.潮热甚者，加地骨皮、鳖甲、知母；
3.耳鸣或目涩者，加枸杞子、女贞子、龟甲、菊花；
4.干咳，咯血甚者，加白茅根、玄参、川贝母等。
临证参考阴虚火旺之盗汗证，临床首选当当归六黄汤。然本证又有阴虚阳亢及阴虚夹实火之不同。
1.阴虚实火者每兼口渴喜饮，饮不解渴，尿赤，大便干结，舌苔多为薄黄乏津，脉细滑带数或脉滑有力，治疗时又可依所夹实火侧重于上、中、下三焦之不同，而加重黄芩或黄连、黄柏用量；
2.阴虚阳亢者则以口舌干燥，腰膝酸软为特点，治疗在原方基础上加重生地、熟地用量；并可加玄参、石斛、白芍、百合等以加强养阴作用。
3.对于阴虚盗汗，热象不著者，用白芍汤加百合、生地、玄参、淮小麦、酸枣仁、白薇、龙齿；盗汗量多者，可选用五味子汤，药如五味子、山萸肉、龙骨、牡蛎、首乌、远志、五倍子、地骨皮，以补肝肾之阴，宁心神之乱，益阴收敛止汗。
【本证引用资料】
(四)阴虚火旺证
症状及分析。，
夜寐盗汗，或有自汗一一热逼津液外泄，
五心烦热，潮热颧红一一虚热内蒸，
口渴一一阴津不足，
舌红少苔，脉细数一一阴虚火旺之象。
治法；滋阴降火。
方药，当归六黄汤。．
(1)方解。本方滋阴养血，清热泻火。当归、生地黄、热地黄，滋阴养血，黄连、黄芩、黄柏，苦寒清热，泻火坚阴；黄芪，益气固表。
(2)加减：汗出多者，加牡蛎、浮小麦，糯稻根固涩敛汗。潮热甚者，加秦艽、银柴胡、白薇清退虚热。
变证
以阴虚为主，而火热不甚、潮热、脉数等不显者，可改用麦味地黄丸补益肺肾，滋阴清热。
6．阴虚火旺
证候盗汗，口燥咽干，五心烦热，潮热颧红，腰膝酸软，干咳痰中带血，舌红少苔，脉细数。
证候分析亡血失精，肺痨久咳，素体阴虚，热病后期均可致阴精亏耗，阴津不足，虚火内生，迫津外泄可致汗出，入夜尤甚；阴虚津液不能上承则口干咽燥；精亏不能濡养腰府四肢则腰膝酸软；虚热内蒸则见五心烦热，颧红，潮热；虚火上灼肺金，肺失肃降，肺络受损则可见干咳，痰中带血；舌红少苔，脉细数为阴虚火旺之象。
治法滋阴降火。
方药运用
(1)常用方当归六黄汤加减。药用当归、山萸肉、生地黄、熟地黄、黄芩、黄连、黄柏、黄芪。
方中当归、山萸肉、生熟地补肝肾精血，育阴培本以清内热，重用为君；黄芩、黄柏、黄连泻火除烦，清热坚阴，清三焦之火热以治其标，用量较小，共为臣药；黄芪益气补阳，实卫固表，用为佐药。纵观全方，有补肾养心的生熟地黄，补肝肾精血之当归、山萸肉，又有益气固表之黄芪，山萸肉又具固脱敛精止汗之效，更兼苦寒泻火之三黄，可谓寒温并用，攻补兼施。黄芪与三黄相伍，互制其短，各用其长。此外，黄芪与诸滋养阴血药同用，尚含阴阳互助，气血双补之意。诸药合用共奏滋阴降火固表止汗之功。
(2)加减汗出多者，加麻黄根、浮小麦、五味子；潮热甚者，加地骨皮、鳖甲、知母；耳鸣或目涩者，加枸杞子、女贞子、龟甲、菊花；干咳，咯血甚者，加白茅根、玄参、川贝母等。
(3)临证参考阴虚火旺之盗汗证，临床首选当当归六黄汤。然本证又有阴虚阳亢及阴虚夹实火之不同。阴虚实火者每兼口渴喜饮，饮不解渴，尿赤，大便干结，舌苔多为薄黄乏津，脉细滑带数或脉滑有力，治疗时又可依所夹实火侧重于上、中、下三焦之不同，而加重黄芩或黄连、黄柏用量；阴虚阳亢者则以口舌干燥，腰膝酸软为特点，治疗在原方基础上加重生地、熟地用量；并可加玄参、石斛、白芍、百合等以加强养阴作用。对于阴虚盗汗，热象不著者，用白芍汤加百合、生地、玄参、淮小麦、酸枣仁、白薇、龙齿；盗汗量多者，可选用五味子汤，药如五味子、山萸肉、龙骨、牡蛎、首乌、远志、五倍子、地骨皮，以补肝肾之阴，宁心神之乱，益阴收敛止汗。
以阴虚为主，而火热不甚，潮热、脉数等不显者，可改用麦味地黄丸(山萸肉12克山药6克熟地12克丹皮3克泽泻3克茯苓6克五味子7.5克麦冬7.5克（去心）)补益肺肾，滋阴清热。
5.邪热郁蒸证：蒸蒸汗出。面赤烘热，烦躁，口苦，小便色黄。苔薄黄，脉弦数。
龙胆泻肝汤;
酒龙胆草6克栀子9克炒黄芩9克泽泻12克木通9克车前子9克当归3克酒生地黄9克柴胡6克生甘草6克
1.若肝胆实火较盛，可去木通、车前子，加黄连。
2.若湿盛热轻者，可去黄芩、生地黄，加滑石、薏苡仁。
3.若玉茎生疮，或便毒悬痈，以及阴囊肿痛红热者，可去柴胡，加连翘、黄连、大黄。
4.肝经湿热，带下色红者，可加莲须、赤芍。
5.肝火上炎致头痛眩晕，目赤多眵，口苦易怒，可加菊花、桑叶。
6.木火刑金，见咳血者，可加丹皮、侧柏叶。。
7.小便短赤（里热较甚），加茵陈清解郁热。
加减：
1.口干喜饮者，加天花粉，重用生地黄；
2.湿重而见食少，脘痞，手足心汗出甚者，加苍术、茯苓、陈皮、苏梗；
3.汗出色黄染衣者，加茵陈、秦艽；
4.阴囊汗多者，加黄柏、苍术。
临证参考本证为肝经湿热与脾胃湿热的复合证。辨证时，既要详审其主次而治之，又要同理脾胃，以绝内湿产生之源。对于热伤阴津者，更应仔细辨治，避免伤阴、助湿之弊。
【本证引用资料】
(五)邪热郁蒸证
症状及分析：
蒸蒸汗出一一热蒸津液外泄，
面赤烘热，烦躁，口苦，小便色黄一一肝火亢旺或湿热内盛，
苔薄黄，脉弦数一一为内有积热之象。
治法；清肝泄热，化湿和营。
方药；龙胆泻肝汤。
0)方解；本方清旰泻火，清利湿热。龙胆草、黄芩、栀子，柴胡，清肝泻火，泽泻、木通、车前子，清利湿热，当归、生地，滋养阴血，甘草，调中和药o
加减；小便短赤(里热较甚，，加茵陈清解郁热。
变证
湿热内蕴而热势不盛、面赤烘热、口苦等症不显著者，可改用四妙丸清热除湿。方中以黄柏清热，苍术，苡仁除湿，牛膝通利经脉。
自汗、盗汗辨证论治筒表
3．肝脾湿热
证候汗出而粘，色黄如柏汁，或染衣着色，发热，口苦，渴不欲饮，或脘痞纳呆，小便色黄，舌质红，苔黄腻，脉弦数或濡数。
证候分析外感湿热之邪或嗜食肥甘、酒浆，酿湿生热，湿热内蕴，肝胆疏泄失司，胆汁随汗液外泄则汗出色黄；胆热上扰则口苦、心烦；湿热蒸腾，外阻于肌表，则汗出而粘；湿热阻滞，中焦气机不畅，脾失健运，脾为湿困，则见脘痞纳呆等症；舌红、苔黄腻、脉濡数，皆湿热之征象。
治法清热利湿。
方药运用
(1)常用方龙胆泻肝汤加减。药用龙胆草、黄芩、山栀子、泽泻、车前子、木通、薏苡仁、生地黄、柴胡。
方中以大苦大寒之龙胆草为君，专泻肝胆实火湿热；伍以苦寒之黄芩、栀子清少阳之火，泻三焦之湿热，助肝胆湿热下行，车前子、木通、泽泻渗湿泄热，通利小便，五药与龙胆草相配，务使肝经湿热从膀胱小便而出，用以为臣；薏苡仁淡渗利湿，健脾助运，杜生湿之源，与泽泻、车前子共用渗利脾湿，生地养阴凉血柔肝，以防苦寒渗湿之品伤阴耗津，肝胆火热耗伤肝阴，可使邪去而不伤正，上药共为佐；柴胡疏肝胆之气，引诸药归于肝经，以为使药。诸药合用泻中有补，降中寓升，祛邪而不伤正，使湿去热清，肝脾调和，而汗自止。
(2)加减口干喜饮者，加天花粉，重用生地黄；湿重而见食少，脘痞，手足心汗出甚者，加苍术、茯苓、陈皮、苏梗；汗出色黄染衣者，加茵陈、秦艽；阴囊汗多者，加黄柏、苍术。
(3)临证参考本证为肝经湿热与脾胃湿热的复合证。辨证时，既要详审其主次而治之，又要同理脾胃，以绝内湿产生之源。对于热伤阴津者，更应仔细辨治，避免伤阴、助湿之弊。
此外，临床因外感湿邪。或内湿复感表邪而致自汗，汗出不畅，绵绵不绝者，治疗可据病情分别予健脾化湿，祛风胜湿，或淡渗利湿等治法，有热者兼以清热，常可选羌活胜湿汤、湿郁汤(《证治准绳》：苍术白术香附橘红厚朴半夏白茯苓川芎羌活独活甘草)、黄芩滑石汤(黄芩9克滑石9克茯苓皮9克大腹皮6克白蔻仁3克通草3克猪苓9克)、五苓散(猪苓2.3克泽泻3.8克白术2.3克桂枝1.5克茯苓2.3克（猪苓9克、泽泻15克白术9克茯苓9克桂枝6克）)等加减。
湿热内蕴而热势不盛、面赤烘热、口苦等症不显著者，可改用四妙丸(黄柏24克苍术24克牛膝24克薏苡仁24克)清热除湿。
临床因外感湿邪。或内湿复感表邪而致自汗，汗出不畅，绵绵不绝者，治疗可据病情分别予健脾化湿，祛风胜湿，或淡渗利湿等治法，有热者兼以清热，常可选羌活胜湿汤(羌活6克独活6克藁本3克防风3克炙甘草3克川芎3克蔓荆子2克)、湿郁汤(《证治准绳》：苍术白术香附橘红厚朴半夏白茯苓川芎羌活独活甘草)、黄芩滑石汤、五苓散等加减。
6．里热郁蒸蒸蒸汗出，或头额汗出，或手足汗出，伴面赤气粗，身热口渴，烦躁不安，大便干结，舌质红，苔黄或苔糙，脉滑数。常用方玉女煎加减;生石膏15～30克、生地黄9～30克、知母5克、麦冬6克、竹叶9克、生大黄6克、枳实5克
1.火盛者，可加山栀子、地骨皮。
2.血分热盛，齿衄出血量多者，去熟地，加生地、玄参。
加减：
1.大便秘结者，可增加大黄用量，或加厚朴；
2.无大便干结者，可去生大黄、枳实；
3.汗多神疲乏力，脉弱者，可加人参；
3.食滞腹胀者，加莱菔子、焦三仙；
4.烦渴者，加天花粉、麦冬、石斛。
临证参考清热泻下之药当中病即止，勿伤正气。本证汗出虽多，但收敛药物必须慎用，以免留邪。本证常兼见胃阴不足症，治疗时应详细辨证。
【本证引用资料】
2．里热郁蒸
证候蒸蒸汗出，或头额汗出，或手足汗出，伴面赤气粗，身热口渴，烦躁不安，大便干结，舌质红，苔黄或苔糙，脉滑数。
证候分析好饮多食，过食辛辣炙博厚昧，积滞酿热或里热素盛，致里热郁蒸，津液外泄而见蒸蒸汗出，面赤气粗或身热烦躁；津液为热邪耗劫故口渴引饮；胃肠积热，灼津耗液，肠燥津亏故大便干结；舌红，苔黄或糙，脉滑数为里热内盛之征象。
治法清热泄里。
方药运用
(1)常用方玉女煎加减。药用生石膏、生地黄、知母、麦冬、竹叶、生大黄、枳实。
方中生石膏辛甘寒泻胃火清泄气分实热，生地甘寒养阴清热，二药合用清火而又养阴，用为君药；知母苦寒质润，泻火除烦，麦冬甘寒质润，清热养阴，生津除烦，二者合用助君药之清热养阴，又可清心泻火除烦，润燥止渴，共为臣药；竹叶清心除烦，凉散上焦风热，并可利尿泻热，大黄苦寒荡涤胃肠糟粕，枳实苦降下行，破气除痞，消积导滞，与大黄同用攻积导滞，通腑泄热，三者共用可使积滞邪热从二便分消，釜底抽薪，助君臣清泄里热，用为佐药。诸药相伍，清宣泻利并用，使邪热宣透外出．引邪热下行分消。同时清中兼养兼润，则邪去而不伤正，为清泄里热、滋阴除烦之良方。
(2)加减大便秘结者，可增加大黄用量，或加厚朴；无大便干结者，可去生大黄、枳实；汗多神疲乏力，脉弱者，可加人参；食滞腹胀者，加莱菔子、焦三仙；烦渴者，加天花粉、麦冬、石斛。
(3)临证参考清热泻下之药当中病即止，勿伤正气。本证汗出虽多，但收敛药物必须慎用，以免留邪。本证常兼见胃阴不足症，治疗时应详细辨证。
自汗、盗汗[定义］
自汗、盗汗均属汗液外泄失常的病证。不因外界环境因素的影响，而白昼时时汗出，动辄益甚者，称为自汗，寐中汗出，醒来自止者，称为盗汗，亦称为寝汗。
正常的出汗，是人体的生理现象。这里的自汗、盗汗均为病理现象。《证治要诀。虚损门．盗汗自汗》说；“眠熟而汗出者，曰盗汗，又名寝汗。不分坐卧而汗者，曰自汗。”
《明医指掌。自汗盗汗心汗证》对自汗、盗汗晚命名含义作了恰当的说明；。夫自汗者，朝夕汗自出也。盗汗者，睡而出，觉而收，如寇盗然，故以名之。。
(历史沿革]
早在《内经》即对汗的生理及病理有相当认识。如《素问．宣明五气》篇说：“五藏化液，心为汗。”《灵枢．决气》篇说。“腠理发泄，汗出溱溱，是谓津。”《灵枢．营卫生会》篇说；“夺血者无汗，夺汗者无血。”明确指出汗液为人体津液的一种，与血有着密切关系，汗血同源，为心所主，故血液耗伤过度之人，不可再发其汗，而汗出过多之人，也不可再伤其血。《灵枢。五癃津液别》篇所说的“天暑衣厚则腠理开，故汗出……天寒则腠理闭，气湿不行，水下留于膀胱，则为溺与气。则指出生理性的出汗与气温高低及衣着厚薄有密切关系。天热汗出多，天冷汗出少，而小便相对增多。在出汗异常的病症方面，谈到了多汗、寝汗、灌扦、绝汗等。
《金匮要略。水气病》篇首先记载盗汗的名称，并认为由虚劳所致者较多(“食已汗出．又常暮盗汗出者，此劳气也。)．《伤寒论。辨太阳病脉证并治上》则有“自汗出”的记载。
《诸病源候论。虚劳病诸候》对自汗，盗汗的病因病机作了探讨。如谓自汗主要由阳虚所致，“夫诸阳在表，阳气虚则自汗。心主于汗，心藏偏虚，故其液妄出也。”又谓“盗汗者，因眠睡而身体流汗也，此由阳虚所致”，指出盗汗的临床特点是眠睡汗出，但指出其病机为。阳虚所致。，与后世认为多由阴虚引起的观点不同。究之实际，盗汗实以阴虚所致者为多。
《外台秘要》卷十三的盗汗方七首，包括内服及外用的方剂，选用收涩止汗、益气固表的麻黄根、牡蛎，小麦，黄芪等为主要药物。与后世以养阴为主的治法有所不同。
《三因方。自汗证治》对自汗，盗汗作了鉴别．“无问昏醒，浸浸自出者，名曰自汗，或睡着汗出，即名盗汗，或云寝汗。”并指出因生理活动增加而致的汗出不得称为。自汗”(“若其饮食劳役，负重涉远，登顿疾走，因动汗出，非自汗也”)，而对于多种疾病中表现的自汗，应注重针对病源进行治疗，方能收到良好效果(“历节、肠痈、脚气、产蓐等病，皆有自汗，洽之当推其所因为病源，无使混滥。)。
《丹溪心法．自汗》说；“自汗属气虚、血虚、湿、阳虚、痰。”《丹溪心法。盗汗》说；“盗汗属血虚、阴虚。”朱丹溪对自汗、盗汗病理属性的概括，给后世以巨大的影响。如明。虞抟《医学正传．汗证》即在此基础上进一步提出自汗属阳虚，盗汗属阴虚，并分别以补阳调卫及补阴降火作为主要治法，使对自汗、盗汗的认识前进了一步。
《景岳全书。汗证》对汗证进行了系统的整理，在理论认识及治疗方药上都有发展提高。张氏认为自汗属阳虚、盗汗属阴虚是就其多数而言，“此其大法，固不可不知也。。但“自汗、盗汗亦各有阴阳之证，不得谓自汗必属阳虚，盗汗必属阴虚”。既掌握一般规律，又要了解特殊情况，张氏的观点符合临床实际。
《临证指南医案。汗》谓；“阳虚自汗，治宜补气以卫外，阴虚盗汗，治当补、阴以营内。”指出自汗重在补气、盗汗重在补阴。《医林改错．血府逐瘀汤所治之症目》说；。有用补气、固表、滋阴、降火，服之不效，而反加重者，不知血瘀亦令人自汗，盗汗，用血府逐瘀汤。。对血瘀导致自汗、盗汗的情况作了补充。
综上所述，《内经》已有关于汗证生理及病理的许多宝贵认识，并有寝汗、灌汗、绝汗等症候名称。盗汗之名，首先见于《金匮》。《伤寒论》有。自汗出。的记载。《诸病源候论》则最早对自汗、盗汗的病因病机进行比较详细的探讨，并认为两者均系阳虚所致。自《丹溪心法》之后，逐步形成了自汗主要属阳虚，盗汗主要属阴虚的基本观点。这个观点，经《医学正传》、《景岳全书》等书籍的补充而不断完善，对汗证的临床起着重要的指导作用。《医林改错》补充了血瘀引起自汗、盗汗的情况。
(范围]
自汗，盗汗是一个症状，既可单独出现，也可伴见于其他疾病的过程中。本篇所讨论的系指以此为主要表现的，单独出现自汗、盗汗。至于由其他疾病所引起者，在治疗原发疾病的基础上，亦可参照本篇辨证论治。现代医学中的甲亢、植物神经功能紊乱、风湿热、结核病等所致的盗汗、自汗，亦可参考本篇辨证论治。
又有少数人由于体质关系，平素易于出汗，而不伴有其他症状者，则不属本篇范围。正如《笔花医镜。盗汗自汗》说：“盗汗为阴虚，自汗为阳虚，然亦有秉质如此，终岁习以为常，此不必治也。”
(病因病机)
一、病因
出汗是人体的生理现象，在天气炎热、穿衣过厚、渴饮热汤，情绪激动，劳动奔走等情况下，出汗量增加，此属正常现象。在感受表邪时，出汗又是驱邪的一种方法，外感病邪在表，需要发汗以解表。．
除了伴见于其他疾病过程中的自汗、盗汗外，引起病理性出汗增多的病因主要有以下四个方面。
一，肺气不足：素体薄弱，病后体虚，或久患咳喘，耗伤肺气，肺与皮毛相表里，肺气不足之人，肌表疏松，表虚不固，腠理开泄而致自汗。
(二)营卫不和：由于体内阴阳的偏盛、偏衰，或表虚之人微受风邪，以致营卫不和，卫外失司，而致汗出。
(三)心血不足：思虑太过，损伤心脾，或血证之后，血虚失养，均可导致心血不足。以汗为心之液，血不养心，心液不藏而外泄，引起自汗或盗汗。
(四)阴虚火旺：烦劳过度，亡血失精，或邪热耗阴，以致阴精亏虚，虚火内生，阴津被扰，不能自藏而外泄作汗。
(五)邪热郁蒸：由于情志不舒，肝气郁结，肝火偏旺，或嗜食辛辣厚味，或素体温热偏盛等，以致肝火或湿热内盛，邪热郁蒸，津液外泄而致汗出增多。
二、病机．
汗为心之液，由精气所化，不可过泄。由于自汗、盗汗之病证持续时间较长，常发生精气耗伤的病变，以致出现神情倦怠、肢软乏力、不思饮食等症状。
单纯出现的自汗、盗汗，一般预后较好。经过治疗大多可以在短期内治愈或好转。伴见于其他疾病过程中的自汗，尤其是盗汗，则病情往往较重。治疗时应着重针对原发疾病且需原发疾病好转、治愈，自汗、盗汗才会减轻或消失．
汗出过多，而又伴有喘促，脉微等症者，为预后严重的表现。正如《景岳全书．汗证》说：。汗出不治之证有六。一、汗出而喘甚者不治，二、汗出而脉脱者不治，三、汗出而身痛甚者不治，四、汗出发润至巅者不治，五，汗出如油者不治，六，汗出如珠者
言=：：=二=扣2*!．
阴阳偏盛，表虚受风叫营卫失和一l I．
思虑太过，劳伤心脾一＼心血不足一个心液不藏一!迂茎丝世兰匡鲎．一)!自汗
烦劳过度，邪热耗阴一阴虚火旺一、!!sjf
情志不舒，肝郁化J＼一＼．)邪热郁蒸一[一)。*“。一．
嗜食辛辣，湿热偏盛一＼
自汗，盗污病因病机示意图
(类证鉴别)
自汗、盗汗应着重与脱汗、战汗、黄汗相鉴别。鉴别要点如下表，
┏━━━━━━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓
┃病证名称┃出、汗特点┃伴见症状┃
┣━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫
┃自汗┃白昼时时汗出．动则益甚┃多见气虚不固的症状┃
┣━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫
┃盗汗┃寐中汗出，醒后即止┃多见阴虚内热的症状┃
┣━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫
┃脱汗┃大汗淋漓，汗出如珠，又称绝汗，为病势┃声低息短，精神疲惫，四肢厥冷，脉微欲┃
┃┃危急之象┃绝或散大无力┃
┣━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫
┃战汗┃：急性热病过程中，突然恶寒战栗，全身汗┃发热，口渴，烦躁不安。若汗出之后，热┃
┃┃出，为邪正交争之象┃退脉静，气息调畅，为正气拒邪，病趋好转┃
┣━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫
┃黄汗┃汗出色黄，染衣着色┃多见口中粘苦，渴不欲饮，小便不利，苔┃
┃┃┃黄腻，脉弦滑等症┃
┗━━━━━━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛
(辨证论治]
一、辨证要点
1。辨自汗、盗汗。自汗，盗汗虽同属汗液排泄异常的病证，但二者临床表现不同，应辨证清楚(巳如前述)。同是自汗、盗汗，有单独出现，也有作为其他疾病症状之一而出现等两类情况，在辨证论治时也应加以区别。单独出现者，以自汗、盗汗为突出症状，其他均为次要症状，一般无严重、危急的症状。本节所论者主要指此而言。而作为其他疾病症状出现的自汗、盗汗，则因疾病的不同，各具有该病症的症状及体征，且出汗大多不居于突出地位。例如《证治汇补。汗病章》即对其他病症引起自汗特点作了论述；。火热自汗必躁热，伤湿自汗，困倦身重，天阴转甚，声如瓮出，伤风自汗，头疼身热，咳嗽，烦闷，鼻塞流涕，伤暑自汗，身热口渴，烦躁面垢，痰症自汗，头眩，呕逆，胸满吐痰。。在其他疾病引起的盗汗中，以肺痨盗汗最为多见，其特点为同时具有咳嗽、咳血、胸痛，潮热、消瘦等症状。
2．辨阴阳虚实；一般来说，汗证以属虚者为多。自汗多属气虚不固，盗汗多属阴虚内热。但因肝火、湿热等邪热郁蒸所致者，则属实证。病程久者，或病变重者，则会出现阴阳虚实错杂的情况。自汗久则可以伤阴，盗汗久则可以伤阳，出现气阴两虚，或阴阳两虚之证。邪热郁蒸，病久伤阴，则见虚实兼夹之证。
二、治疗原则。
虚证当根据证候的不同而治以益气、补血、养阴，调和营卫，实证当清肝泄热、化湿和营，虚实夹杂者，则根据虚实的主次而适当兼顾。此外，由于自汗、盗汗均以腠理不固，．律液外泄为共同病变，故可酌加麻黄根、浮小麦、糯稻根，五味子、瘪桃干、牡蛎等固涩敛汗之品，以增强止汗的作用。
三．证治分类
(一)肺卫不固证
症状及分析；
汗出恶风，易于感冒一一肺气亏虚，肌表疏松，表卫不固，
稍劳汗出尤甚一一劳则耗气，气不摄汗，
面色少华，脉细弱一一为气虚之象。．．
治法：益气固表。
方药。玉屏风散。．
(1)方解：本方为益气固表止汗的常用方剂。黄芪、白术，益气固表敛汗，防风，走表散邪且助黄芪固表。
㈦加减：汗出多者，加浮小麦、糯稻根、牡蛎固表敛汗。气虚甚者，加党参，黄精益气固摄。舌红、脉细数(兼阴虚)，加麦冬、五味子养阴敛汗。
变证
气血不足，体质虚弱而症见汗出恶风，倦怠乏力，面色不华，舌质淡，脉弱者，可改用大补黄芪汤补益气血，固表敛扦。本方除含有玉屏风散的药物外，尚有人参、山茱萸，茯苓、甘草、五味子等益气固摄；熟地、川芎、肉苁蓉等补益精血，补益之力远较玉屏风散为强，故宜用于自汗之气血不足及体虚甚者。
(二)营卫不和证
症状及分析；
汗出恶风，周身酸楚，时寒时热一一表虚受风，腠理失调，．
半身或某些局部出汗一一营卫不和，汗泄失常，．
苔白薄，脉缓一一为营卫不和之象。
治法。调和营卫。
方药；桂枝汤。
(1)方解；本方发表解肌，调和营卫。在此主要用以调和营卫。桂枝、白芍，温经解肌，和营敛阴，合用以调和营卫，生姜、大枣、甘草，协同上药调和营卫。卿加减：汗出多者，可酌加龙骨，牡蛎固涩敛汗。
变证
1．营卫不和而又表现倦怠乏力、汗出多、少气懒言、舌淡、脉弱等气虚症状者，可改用黄芪建中汤益气建中，调和营卫。
2．营卫不和而见四肢不温、畏寒、脉细等阳气不足的症状者，可改用桂枝加附子
3．营卫不和之由瘀血阻滞所致，兼见心胸疼痛，部位不移，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，脉弦涩等症者，可改用血府逐瘀汤理气活血，疏通经络营卫o
(三)心血不足证
症状及分析．、
自汗或盗汗，心悸少寐一一血不养心以致心液不藏，心神不宁，
神疲气短，面色不华一一血虚不能濡养经脉及上荣头面，
舌质淡，脉细一一为血虚之象。、
治法。补血养心。
方药。归脾汤。
(1)方解：本方益气补血，养心安神。人参、黄芪、白术、茯苓，益气健脾，当归，龙眼肉，养血，酸枣仁、远志，养心安神，木香、甘草、生姜、大枣，理气调中。
⑵加减；汗出多者加牡蛎，五味子、浮小麦收涩敛汗。血虚甚者加制首乌、枸杞子、熟地补益精血。
(四)阴虚火旺证
症状及分析。，
夜寐盗汗，或有自汗一一热逼津液外泄，
五心烦热，潮热颧红一一虚热内蒸，
口渴一一阴津不足，
舌红少苔，脉细数一一阴虚火旺之象。
治法；滋阴降火。
方药，当归六黄汤。．
(1)方解。本方滋阴养血，清热泻火。当归、生地黄、热地黄，滋阴养血，黄连、黄芩、黄柏，苦寒清热，泻火坚阴；黄芪，益气固表。
(2)加减：汗出多者，加牡蛎、浮小麦，糯稻根固涩敛汗。潮热甚者，加秦艽、银柴胡、白薇清退虚热。
变证
以阴虚为主，而火热不甚、潮热、脉数等不显者，可改用麦味地黄丸补益肺肾，滋阴清热。
(五)邪热郁蒸证
症状及分析：
蒸蒸汗出一一热蒸津液外泄，
面赤烘热，烦躁，口苦，小便色黄一一肝火亢旺或湿热内盛，
苔薄黄，脉弦数一一为内有积热之象。
治法；清肝泄热，化湿和营。
方药；龙胆泻旰汤。
0)方解；本方清旰泻火，清利湿热。龙胆草、黄芩、栀子，柴胡，清肝泻火，泽泻、木通、车前子，清利湿热，当归、生地，滋养阴血，甘草，调中和药o
加减；小便短赤(里热较甚，，加茵陈清解郁热。
变证
湿热内蕴而热势不盛、面赤烘热、口苦等症不显著者，可改用四妙丸清热除湿。方中以黄柏清热，苍术，苡仁除湿，牛膝通利经脉。
自汗、盗汗辨证论治筒表
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┃分类┃症状┃病机┃治法┃主方┃
┣━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━╋━━━━━━━━╋━━━━━━━┫
┃┃汗出恶风，稍劳尤甚，┃．肺气亏虚，表卫┃益气固表┃玉屏风散┃
┃肺卫不固┃易于感冒，面色少华脉┃不固、┃┃┃
┃┃细弱┃┃┃┃
┣━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━╋━━━━━━━━╋━━━━━━━┫
┃┃汗出恶风．周身酸楚，┃营卫不和，汗泄┃调和营卫┃桂枝汤┃
┃营卫不和┃时寒时热，苔白，脉┃失常┃┃┃
┃┃缓┃┃┃┃
┣━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━╋━━━━━━━━╋━━━━━━━┫
┃┃自汗或盗汗，心悸少┃血不养心，心液┃补血养心┃归脾汤┃
┃心血不足┃寐，神疲气短，面色不┃不藏┃┃┃
┃┃华，舌质淡，脉细┃┃┃┃
┣━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━╋━━━━━━━━╋━━━━━━━┫
┃┃盗汗或有自汗，五心烦┃阴虚火旺，逼津┃滋阴降火┃当归六黄汤┃
┃阴虚火旺┃热，潮热颧红，口渴，┃外泄┃┃┃
┃┃舌红少苔，脉细数┃┃┃┃
┣━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━╋━━━━━━━━╋━━━━━━━┫
┃┃汗出，面赤烘热，烦┃里热郁蒸，逼津┃清肝泄热，化湿┃龙胆泻肝汤┃
┃邪热郁蒸┃躁，口苦，苔黄，脉弦┃外泄*┃和营┃┃
┃┃数．┃┃┃┃
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四、其他治法
1．黄芪15克，浮小麦15克，大枣5枚，煎服，治气虚自汗。
2．麻黄根10克，牡蛎、浮小麦各20克，煎服，治自汗。
3．乌梅10枚，浮小麦15克，桑叶10克，大枣5枚煎服，治阴虚盗汗。
4．玄参、麦冬、生地、浮小麦各15克，煎服，治阴虚盗汗。
5．瘪桃干10枚，浮小麦15克，大枣5枚，煎服，治盗汗。．
6．浮小麦、糯稻根各30克，水煎服，可用于自汗及盗汗。．
7．山茱萸15克，水煎服，可用于自汗及盗汗。
8．五味子、桑椹子各10克，水煎服，可用于自汗及盗汗。
9．五倍子研粉，加水少许搅拌成糊状，睡前置于脐部，并用纱布固定。治盗汗。
[预防与护理]
加强体育锻炼，注意劳逸结合，避免思虑烦劳过度，保持精神愉快，少食辛辣厚味，是预防自汗、盗汗的重要措施。
在护理方面，汗出之时，腠理空虚，易于感受外邪，故当避风寒，以防感冒。汗出之后，应及时用干毛巾将汗擦干。出汗多者，应经常更换内衣，并注意保持衣服、床单、被褥干燥清洁。
[结语]
一。不因天暑、衣厚、劳作而白昼时时汗出者，称为自汗。寐中汗出，醒来自止者，称为盗汗。
二、自汗、盗汗应着重与脱汗、战汗相鉴别。脱汗发生于疾病危重之时，大汗淋漓，肢厥脉微，战汗发生于热病过程中，先战栗，后汗出，为正邪交争之象。
三、自汗、盗汗以属虚者为多，自汗多由气虚不固，盗汗多因阴虚内热。由邪热郁蒸所致者，则属实证。
四、益气固表、调和营卫、滋阴降火、清化湿热是治疗自汗、盗汗的主要治法，可在辨证方药的基础上酌加固涩敛汗之品，以提高疗效。
(文献选景}
《素问。平人气象论》。“尺涩脉滑，谓之多汗。”
《素问。脏气法时沦》：“肾病者，寝汗出，僧风。”
《素问．脉要精微论》：“肺脉软而散者，当病灌汗。”
《灵枢．经脉》篇；“六阳气绝，则阴与阳相离，离则腠理发泄，绝汗乃出，故旦占夕死，夕占旦死。”
《金匮．血痹虚劳病》篇；“男子平人，脉虚弱细微者，善盗汗也。”
《济生方。诸汗门》；“人之气血应乎阴阳，和则平，偏则病。阴虚阳必凑，故发热自汗，阳虚阴必乘，故发厥自汗。又况伤风，中暑、伤湿、喜怒、惊悸、房室、虚劳、历节、肠痈、痰饮、产蓐等病，皆能致之。”
《伤寒明理论．自汗》，“自汗者，谓不因发散而自然汗出者是也。”．
《医学正传。汗证》；“若夫自汗与盗汗者，病似而实不同也。其自汗者，无时而谶溅然出，动则为甚，属阳虚，胃气之所司也，盗汗者，寝中而通身如浴，觉来方知，属阴虚，营血之所主也。大抵自汗宜补阳调卫，盗汗宜补阴降火。”
《医宗必读．汗》；“心之所藏，在内者为血，在外者为汗，汗者心之液也。而肾主五液，故汗证未有不由心肾虚而得者。”
《医砺。汗》；“汗者，水也，肾之所主也。内藏则为液，上升则为津，下降则为尿，外泄则为汗。”
汗病
【定义】
汗病以全身或局部非正常出汗为主症。其中，时时汗出，动则尤甚者为自汗；睡中汗出，醒来自止者为盗汗；汗出色黄染衣者为黄汗；大汗淋漓，如珠如油，肢冷息微者为绝汗；急性外感热病中，突然恶寒战栗而后汗出者为战汗。本病多因阴阳失调，营卫失和，以致腠理开阖失常，津液外泄而成。本篇讨论临床常见的自汗、盗汗、黄汗。
【范围】
西医学中多种疾病，如病毒、细菌等引起的感染及有关免疫、内分泌疾病、慢性消耗性疾病、功能性汗出异常或手术、大出血、产后等，以汗出异常为主要症状时，可参考本篇辨证论治。
【病因病机】
一、病因
1．外感感受风、湿、热邪，或风寒入里化热，或感受风湿、暑热之邪，可致营卫不和或里热炽盛或湿热郁蒸而汗出异常。
2．内伤久病体弱，禀赋不足，素体阴虚，饮食不节，七情失调，劳欲过度及失治误治等，均可致脏腑阴阳受损，功能失调，气血津液失和而汗出过多。
二、病机‘
1．发病外感诸邪致汗出者，起病一般较急；内伤虚损，阴阳气血失调所致之汗出者，则起病较为缓慢。
2．病位汗病因外感导致者，病位多在肌表、经络，因内伤引起者则病位多在脏腑。
3．病性外感引起者，病性多实，以风、湿、热郁为主。内伤致汗则以虚为主，或见虚实夹杂。虚者多见气虚、阴虚、阳虚、血虚；实则以湿、痰、瘀、热为多见。
4．病势与病性、病因及病位有关。病性属热者，其汗出或在头面，或为全身；湿热郁蒸者，其汗出在头颈以上为多；病位在心者常见心胸汗出；位在脾胃及肠者，汗多旁达四肢手足；位在肝则汗出胁腋；肝胆湿热或下焦湿热，可有下注之势而见阴股汗出。
5．病机转化汗出过多易伤及气血、阴液与阳气，且常互为因果。营卫不和，里热炽盛，湿热郁蒸，常可使气随汗出而致肺脾气虚。汗为心液，汗出过多，心血不足亦可致心脾两虚。大汗、久汗耗伤阳气致气虚、阳微，后者又可使津液失于固护而进一步汗出不止。汗出耗伤阴液，阴虚火旺可致津液外泄而为汗。痰瘀阻滞经脉、血络，津液不循常道而外出为汗，与气血阴阳失调有关，且互为因果。因此，其病机多寒热虚实错综复杂。此外，汗病因外感或内伤所致者，亦可相互转化或表里兼杂。
【诊断与鉴别诊断】
一、诊断依据
1．不因外界环境影响，在头面、颈胸或四肢全身出汗者。
2．白昼汗出，动则益甚为自汗；睡眠中汗出津津，醒后汗止者为盗汗；汗出色黄，染衣着色者为黄汗。
3．必要时作X线胸部摄片，痰涂片找抗酸杆菌以及作抗链球菌溶血素“O”、血沉、粘蛋白、T3、T3、基础代谢率等检查以排除肺痨、风湿热、甲亢等。
鉴别诊断
自汗、盗汗、黄汗三者虽同为汗病，但各具特点，区别如下：
1．自汗不问朝夕，动或不动，醒时汗出，名日自汗。《景岳全书·杂证谟·汗证》云：“自汗者，溅然无时，而动作则益甚。”鉴别要点是醒时汗出。
2．盗汗寐中汗出，醒来自止者称为盗汗。《丹溪心法·盗汗》云：“盗汗者，谓睡而汗出也，不睡则不能汗出，方其熟睡也，溱溱然汗出焉，觉则止而不复出矣，非若自汗而自出也。”鉴别要点是睡时出汗，醒后则止。
3．黄汗黄汗以汗出色黄，染衣着色为特点，与其它汗病较易鉴别。
【辨证论治】
一、辨证要点
1．辨病性汗病有虚、实、寒、热之不同。气虚以汗出伴呼吸气短、神疲乏力、少气懒言、汗出畏风为特征；血虚以睡则汗出、心悸失眠、面色不华、脉细、舌淡为特征；阴虚以汗出伴口咽干燥、舌红少苔、脉细为特征；阳虚以汗出伴肢冷畏寒、便溏、舌淡苔白滑、脉沉弱为特征；实证以湿热、里热蒸迫为主，或以黄汗、汗出而粘为特征，或以蒸蒸汗出伴里热、大便干结为特征；阴虚火旺之汗病可见阴虚兼实火或虚火两类，临证亦注意鉴别。
2．辨汗病类别据自汗、盗汗、战汗、绝汗、黄汗之不同特征区分之。脱汗见于阳亡阴竭，战汗多见于虚人外感，黄汗多属湿热，盗汗以虚热为多见，但气虚、阳虚、湿热亦间或有之，自汗多见于气虚、阳虚肌表不固，应细审辨察。
二、治疗原则
汗病治疗的基本原则是使气血阴阳恢复调和状态，具体则需因其病机而分别以调和营卫、益气固表、清里泄热、滋阴降火、补血养心、益气固脱、回阳敛阴等为基本大法。
三、分证论治
1．营卫不和
证候汗出恶风，周身酸楚，或微发热，头痛，舌淡红，苔薄白，脉浮缓。
证候分析营卫失和，卫不固护于外，荣阴失守，则汗自出；风邪袭表，营卫不和，腠理不固，筋脉失养则恶风，周身酸楚；头痛、微发热、脉浮缓为风邪在表之征。
治法调和营卫。
方药运用
(1)常用方桂枝汤。药用桂枝、生白芍、生姜、大枣、炙甘草。
方中以辛温之桂枝为君，温经解肌，疏散风邪；以酸苦性寒之芍药为臣，和营养血，敛汗益阴，君臣相伍，一散一收，调和营卫，表邪外解则汗止热解；生姜辛散助桂枝解肌，又能和胃止呕，大枣味甘益阴和营，以助芍药，共用为佐，二者相伍还可升腾脾胃之气以助营卫调和；甘草调和诸药以为使。全方药虽五味，但配伍严谨，为调和营卫之佳方。
(2)加减阳虚者，加附子、人参；气虚者，加黄芪益气固表；汗出多，伴失眠者，加煅龙骨、煅牡蛎、五味子、酸枣仁；骨节楚痛者，加羌活、独活、威灵仙。
(3)临证参考服桂枝汤后，宜啜热稀粥借谷气助药力，临床验之效较好。对汗出偏身者，为气血运行偏颇所致，治疗时应据病情酌加益气、养血、通络之品。
2．里热郁蒸
证候蒸蒸汗出，或头额汗出，或手足汗出，伴面赤气粗，身热口渴，烦躁不安，大便干结，舌质红，苔黄或苔糙，脉滑数。
证候分析好饮多食，过食辛辣炙博厚昧，积滞酿热或里热素盛，致里热郁蒸，津液外泄而见蒸蒸汗出，面赤气粗或身热烦躁；津液为热邪耗劫故口渴引饮；胃肠积热，灼津耗液，肠燥津亏故大便干结；舌红，苔黄或糙，脉滑数为里热内盛之征象。
治法清热泄里。
方药运用
(1)常用方玉女煎加减。药用生石膏、生地黄、知母、麦冬、竹叶、生大黄、枳实。
方中生石膏辛甘寒泻胃火清泄气分实热，生地甘寒养阴清热，二药合用清火而又养阴，用为君药；知母苦寒质润，泻火除烦，麦冬甘寒质润，清热养阴，生津除烦，二者合用助君药之清热养阴，又可清心泻火除烦，润燥止渴，共为臣药；竹叶清心除烦，凉散上焦风热，并可利尿泻热，大黄苦寒荡涤胃肠糟粕，枳实苦降下行，破气除痞，消积导滞，与大黄同用攻积导滞，通腑泄热，三者共用可使积滞邪热从二便分消，釜底抽薪，助君臣清泄里热，用为佐药。诸药相伍，清宣泻利并用，使邪热宣透外出．引邪热下行分消。同时清中兼养兼润，则邪去而不伤正，为清泄里热、滋阴除烦之良方。
(2)加减大便秘结者，可增加大黄用量，或加厚朴；无大便干结者，可去生大黄、枳实；汗多神疲乏力，脉弱者，可加人参；食滞腹胀者，加莱菔子、焦三仙；烦渴者，加天花粉、麦冬、石斛。
(3)临证参考清热泻下之药当中病即止，勿伤正气。本证汗出虽多，但收敛药物必须慎用，以免留邪。本证常兼见胃阴不足症，治疗时应详细辨证。
3．肝脾湿热
证候汗出而粘，色黄如柏汁，或染衣着色，发热，口苦，渴不欲饮，或脘痞纳呆，小便色黄，舌质红，苔黄腻，脉弦数或濡数。
证候分析外感湿热之邪或嗜食肥甘、酒浆，酿湿生热，湿热内蕴，肝胆疏泄失司，胆汁随汗液外泄则汗出色黄；胆热上扰则口苦、心烦；湿热蒸腾，外阻于肌表，则汗出而粘；湿热阻滞，中焦气机不畅，脾失健运，脾为湿困，则见脘痞纳呆等症；舌红、苔黄腻、脉濡数，皆湿热之征象。
治法清热利湿。
方药运用
(1)常用方龙胆泻肝汤加减。药用龙胆草、黄芩、山栀子、泽泻、车前子、木通、薏苡仁、生地黄、柴胡。
方中以大苦大寒之龙胆草为君，专泻肝胆实火湿热；伍以苦寒之黄芩、栀子清少阳之火，泻三焦之湿热，助肝胆湿热下行，车前子、木通、泽泻渗湿泄热，通利小便，五药与龙胆草相配，务使肝经湿热从膀胱小便而出，用以为臣；薏苡仁淡渗利湿，健脾助运，杜生湿之源，与泽泻、车前子共用渗利脾湿，生地养阴凉血柔肝，以防苦寒渗湿之品伤阴耗津，肝胆火热耗伤肝阴，可使邪去而不伤正，上药共为佐；柴胡疏肝胆之气，引诸药归于肝经，以为使药。诸药合用泻中有补，降中寓升，祛邪而不伤正，使湿去热清，肝脾调和，而汗自止。
(2)加减口干喜饮者，加天花粉，重用生地黄；湿重而见食少，脘痞，手足心汗出甚者，加苍术、茯苓、陈皮、苏梗；汗出色黄染衣者，加茵陈、秦艽；阴囊汗多者，加黄柏、苍术。
(3)临证参考本证为肝经湿热与脾胃湿热的复合证。辨证时，既要详审其主次而治之，又要同理脾胃，以绝内湿产生之源。对于热伤阴津者，更应仔细辨治，避免伤阴、助湿之弊。
此外，临床因外感湿邪。或内湿复感表邪而致自汗，汗出不畅，绵绵不绝者，治疗可据病情分别予健脾化湿，祛风胜湿，或淡渗利湿等治法，有热者兼以清热，常可选羌活胜湿汤、湿郁汤、黄芩滑石汤、五苓散等加减。
4．肺脾气虚
证候汗出畏风，动则加重，伴呼吸气短，咳喘乏力或神疲乏力，少气懒言，面色无华，舌质淡，脉弱。
证候分析肺主皮毛，脾主肌肉，久病咳喘，年老体弱，肺脾气虚，则皮毛不固，肌表不实，腠理疏松，气虚卫外不固，津液外泄则汗出畏风；气虚不耐劳作，故动则加剧；呼吸气短，咳喘乏力为肺气不足之症；神疲乏力，少气懒言，面色无华为脾气虚弱见症；舌质淡，脉弱为气虚之象。
治法益气固表。
方药运用
(1)常用方玉屏风散加味。药用生黄芪、白术、茯苓、当归、防风、麻黄根。
方中生黄芪甘微温，功擅补脾肺之气，益卫固表止汗，用为君药；、白术苦甘温，补脾胃，实肌腠，固表止汗，茯苓甘淡平，健脾补中利水渗湿，二者合用助君药益气健脾固护肌表，用以为臣；当归养血补虚，与黄芪同用，补气生血，气旺血生，少量防风走肌表祛风并御风邪，麻黄根入肺实卫气而固腠理，敛汗固表，用为佐使药。诸药合用肺脾同补，肌表兼固，气血同调，标本兼治。
(2)加减气虚重者，增加黄芪、白术用量，或加党参、五味子；汗出多者，加浮小麦、煅龙骨、煅牡蛎、五味子；恶寒，脉缓者，加桂枝、白芍；头重肢困者，去黄芪、麻黄根，加薏苡仁、厚朴、苍术、白芷；兼阴虚者，加生地、麦冬、五味子；兼纳呆，脘痞者，加谷芽、陈皮以助脾运。
(3)临证参考气虚自汗，疲劳感较甚者，一般可用黄芪六一汤(黄芪6份，甘草1份，生姜3片，大枣10枚)煮汁当茶饮；气虚自汗较重者，选补中益气汤加麻黄根、五味子。此外，桂枝汤亦可用于气虚自汗的轻、中型，无论是否夹有风邪均可选用。阳虚自汗，每易由气虚自汗发展而来，阳虚自汗临床特点常以面色咣白，畏寒，汗冷，舌润为主，治疗以益气温阳固表为法，常选用黄芪附子汤、桂枝加附子汤、补中益气汤加减。
5．心脾两虚
证候盗汗或自汗，心悸眠差，气短神倦乏力，面色无华，纳差，舌质淡，脉细弱。
证候分析劳倦、忧思过度，伤气耗血，心脾两虚。气虚气不摄津固表则自汗；营血不足；入夜神气浮越则睡中汗出致盗汗；气血不足，不能奉养心神则心悸眠差；血虚气弱不能上荣于面则面色无华；脾气虚则纳少，气短，神倦乏力；舌淡、脉细弱为气血不足之征。
治法健脾养心。
方药运用
(1)常用方养心汤合归脾汤加减。药用炙黄芪、党参、白术、当归、川芎、酸枣仁、五味子、浮小麦、陈皮。
方中炙黄芪甘温益气，补脾升阳，党参甘平补中益气，白术健脾燥湿，实肌腠，与参芪共用大补脾胃之气，振奋生化之源，用以为君；当归、川芎补血养心行滞与君药同用双补气血，气旺血生，心脾两健，用以为臣；酸枣仁甘酸，既可养肝血益心阴宁心神，又可收敛止汗，五味子酸温，与芪术同用有益气固表止汗之功，与当归、酸枣仁同用又可滋阴生津敛汗，且可宁心安神；浮小麦益心气而收敛止汗，陈皮理气和中助运，上药共用为佐。诸药合用共收心脾双补，固表止汗之功。
(2)加减兼咽干、舌红少津者，加麦冬、生地，减川芎、黄芪用量；眠差甚且梦多易惊者，加珍珠母或生龙骨、生牡蛎；汗出多者，加煅龙骨、煅牡蛎(先煎)；形寒肢冷者，加肉桂或附子。
(3)临证参考心脾不足致汗出者，临床常以心悸失眠，神倦乏力为特征。此类患者病程多较长，兼夹症可较多。对于心脾气血两亏，兼阴虚、气滞、虚火，甚则痰浊、瘀血者，治疗时宜多方兼顾。
临证除辨证治疗外，尚可选用桑叶、天冬、麦冬、茯苓、山药、麦芽、百合、生地制膏制丸剂，或入粥煮(冬桑叶末另拌吞服)，以养心脾，安神止汗。
6．阴虚火旺
证候盗汗，口燥咽干，五心烦热，潮热颧红，腰膝酸软，干咳痰中带血，舌红少苔，脉细数。
证候分析亡血失精，肺痨久咳，素体阴虚，热病后期均可致阴精亏耗，阴津不足，虚火内生，迫津外泄可致汗出，入夜尤甚；阴虚津液不能上承则口干咽燥；精亏不能濡养腰府四肢则腰膝酸软；虚热内蒸则见五心烦热，颧红，潮热；虚火上灼肺金，肺失肃降，肺络受损则可见干咳，痰中带血；舌红少苔，脉细数为阴虚火旺之象。
治法滋阴降火。
方药运用
(1)常用方当归六黄汤加减。药用当归、山萸肉、生地黄、熟地黄、黄芩、黄连、黄柏、黄芪。
方中当归、山萸肉、生熟地补肝肾精血，育阴培本以清内热，重用为君；黄芩、黄柏、黄连泻火除烦，清热坚阴，清三焦之火热以治其标，用量较小，共为臣药；黄芪益气补阳，实卫固表，用为佐药。纵观全方，有补肾养心的生熟地黄，补肝肾精血之当归、山萸肉，又有益气固表之黄芪，山萸肉又具固脱敛精止汗之效，更兼苦寒泻火之三黄，可谓寒温并用，攻补兼施。黄芪与三黄相伍，互制其短，各用其长。此外，黄芪与诸滋养阴血药同用，尚含阴阳互助，气血双补之意。诸药合用共奏滋阴降火固表止汗之功。
(2)加减汗出多者，加麻黄根、浮小麦、五味子；潮热甚者，加地骨皮、鳖甲、知母；耳鸣或目涩者，加枸杞子、女贞子、龟甲、菊花；干咳，咯血甚者，加白茅根、玄参、川贝母等。
(3)临证参考阴虚火旺之盗汗证，临床首选当归六黄汤。然本证又有阴虚阳亢及阴虚夹实火之不同。阴虚实火者每兼口渴喜饮，饮不解渴，尿赤，大便干结，舌苔多为薄黄乏津，脉细滑带数或脉滑有力，治疗时又可依所夹实火侧重于上、中、下三焦之不同，而加重黄芩或黄连、黄柏用量；阴虚阳亢者则以口舌干燥，腰膝酸软为特点，治疗在原方基础上加重生地、熟地用量；并可加玄参、石斛、白芍、百合等以加强养阴作用。对于阴虚盗汗，热象不著者，用白芍汤加百合、生地、玄参、淮小麦、酸枣仁、白薇、龙齿；盗汗量多者，可选用五味子汤，药如五味子、山萸肉、龙骨、牡蛎、首乌、远志、五倍子、地骨皮，以补肝肾之阴，宁心神之乱，益阴收敛止汗。
四、其它疗法
1．中成药
(1)玉屏风散(环球牌，广东环球制药有限公司)：每次6g，每日2次。适用于气虚自汗。
(2)龙胆泻肝丸(长城牌，天津乐仁堂制药厂；强字牌，北京中药二厂)：每服1袋，每日2次。适用于肝胆湿热型自汗、盗汗。
2．单验方
(1)冬桑叶末6g，温米饮调空腹服用。用治汗出较多者。
(2)麦冬、乌梅、五味子各10～15g，大枣10～20枚，水煎服，日1～2剂，分次服。用于阴虚盗汗。
(3)柴胡、胡黄连各等分，研末冲服。用于阴虚盗汗。
(4)仙鹤草30g，红枣15g，煎服。用治盗汗。
3．外治方
(1)止汗扑粉方煅牡蛎50g，滑石90g，麻黄根150g，公丁香30g，净松香60g，共研细末，以绢包15g，扑汗处，汗止为度。
(2)轻粉方川芎、白芷、藁本各30g，米粉90g，共为末，用绵包裹，扑于身上。
(3)红粉方麻黄根、煅牡蛎各50g，赤石脂、龙骨各25g，共研细末，以绢包扑用。
(4)外敷方五倍子、白矾等份为末，以温水调湿填脐中，外用纱布固定，隔日取之。用于盗汗。
(5)煅龙、牡各60g，五倍子、五味子各15g，研为细粉，擦身止汗。
(6)白矾20g，葛根20g，煎水洗手足，1日数次。治手足汗多。
4．针灸
(1)实证针刺大椎穴，起针后拔火罐以泄热。
(2)虚证艾条熏灸大椎、百会、涌泉等穴。
【转归与预后】
总而言之，汗病若治疗得当，转归及预后多数较好。一般地，实证、单一病证、受病脏腑少而程度较轻、证候单纯者，预后较好。而虚证、复合病证、受累脏腑较多且程度较重、证候复杂多为虚实夹杂者，预后较差。体质虚弱、误治失治者，病程较长，迁延反复。
【护理与调摄】
保持病室整洁、安静，通风良好，但不宜让风直吹患者。室温及病人衣被厚薄要与季节及病变之寒热变化相适宜。
注意精神心理护理，给予病人精神上安慰及鼓励，保证患者有乐观情绪及战胜疾病的信心，安心休养，配合治疗。对于五志过极患者尤须加强此项护理。
饮食方面，应据患者病证之寒热温凉，选择搭配主副食品、青菜及瓜果。以清淡并易于消化，富含营养为原则。少食或忌食辛辣、油腻、厚味食品。
注意及时揩干汗水，及时更换干净衣物，同时避免感受风邪。
【预防与康复】
注意锻炼身体，保持心情舒畅，避免汗出当风或汗出为寒湿所侵，以保证机体气血阴阳调和，腠理固密，防止汗病发生。
汗病康复可根据其气虚、血虚、心脾不足及肝肾阴虚等证型不同，分别予以玉屏风散、养血安神丸、归脾丸及六味地黄丸或天王补心丹等药调服。食疗方面对气虚自汗者，可常服羊肚饮(北黄芪15g，黑豆30g，羊肚1具炖汤)调服。阴血虚自汗者，可用黑豆50g，桂圆肉15g，大枣10枚煎汤服用。盗汗常用食疗方以滋阴养血降虚火为主，如地骨皮lOg，水鱼肉250g，加水炖之服用；或用五味子10g，乌龟肉250g，加水炖汤服食，效均较好。治黄汗食疗方有胡萝卜、马蹄各适量炖服；海带绿豆煎汤入糖饮用；赤小豆、冬瓜各适量炖服。此外，因忧思惊恐伤及心脾，导致心窝部或躯体某局部汗出较多者，可常予百合鸡子黄糖水、酸枣仁糯米粥及莲子百合瘦肉粥调服。
【医论提要】
《素问·阴阳别论》指出；“阳加于阴，谓之汗。”《素问·阴阳应象大论》又说：“阳之汗，以天地之雨名之。”说明汗之为物，以阳气为运用，以人体津液为原料，由于皮毛腠理疏松，不能卫外，内热蒸然发出为汗。所以《灵枢·五癃津液别》说：“天暑衣厚则腠理开，故汗出。”同时，汗为人体精气，“汗者，精气也。”(《素问·评热病论》)又如《素问·宣明五气》言：“五藏化液，心为汗，”说汗与五脏，特别是心有关，加之心主血脉，因此《灵枢·营卫生会》谓：“夺血者无汗，夺汗者无血。”汗血同源，相关甚密。在气与汗的关系方面，《素问·举痛》：“炅则腠理开，荣卫通，汗大泄，故气泄……劳则喘息汗出，外内皆越，故气耗矣。”说明了汗出气耗之理。《素问·经脉别论》还论及五脏病理之汗：“饮食饱甚，汗出于胃；惊而夺精，汗出于心；持重远行，汗出于肾；疾走恐惧，汗出于肝；摇体劳苦，汗出于脾。”
张仲景《伤寒论》论有汗、无汗是辨伤寒表证的重要标志。如经云：“太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之，”又说：“太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。”再如：“阳明病外证云何?答曰：身热，汗自出，不恶寒反恶热也。”此外，《伤寒论》、《金匮要略》还特别提到一些特殊的汗病，无论是对外感发热还是杂病内伤均有重大意义。比如说：“病人藏无他病，时发热，自汗出而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，与桂枝汤。”临证治疗半身汗症，桂枝汤或桂柴各半汤都是常用的方剂。再如“但头汗出”一症在《伤寒论》、《金匮要略》两书中共有19条条文涉及，虽所叙情况各异，但多归于寒湿束表，阳气闭郁；表邪内传，从阳化热；邪弱阳微，搏结少阳几类，宜针对不同证候采用散表解郁、清热利湿、和解枢机、通利三焦等法。
对汗病论述精辟而全面者当推元代医家朱震亨。他指出：“自汗属气虚、血虚、湿、阳虚、痰”(《丹溪心法·自汗》)。又说：“盗汗属血虚、阴虚”(《丹溪心法·盗汗》)。而且朱氏进一步总结说：“阴虚阳必凑，发热而自汗。阳虚阴必乘，发厥而自汗。”明代张介宾在《景岳全书·杂证谟·汗证》对汗证作了系统整理，认为：“自汗盗汗，亦各有阴阳之证，不得谓自汗必属阳虚，盗汗必属阴虚也。”以阴阳为总纲辨汗证，张氏指出：“但察其有火无火，则或阴或阳，自可见矣。盖火盛而汗出者，以火烁阴，阴虚可知也；无火而汗出者，以表气不固，阳虚可知也。”明代王肯堂认为汗证有内外虚实之辨，如他所说：“伤于冷热，冷热交争，阴阳不顺，津液走泄，亦令睡中汗自出。其间有虚实之证，虚者谓诸病后、大汗后血气尚弱，液溢自汗。”(《证治准绳·幼科·汗证》)王氏还认为内伤之汗多由心肾虚而致，即：“心之所藏，在内者为血，发于外者为汗。汗者乃心之液，而自汗之证未有不由心肾俱虚而得之。”(《证治准绳·杂病·自汗》)《滇南本草·兰花参》亦有“神不欲志，所以盗汗、自汗也”之说。明代医家李中梓亦持虚汗多归心肾的主张。清代王燕昌在《王氏医存·即汗处知其虚处》认为：“五脏皆有汗，不独心也。汗皆为虚。心虚则头汗，肝虚则脊汗，肾虚则囊汗，肺虚则胸汗，脾虚则手足汗。人弱而专出一处之汗，久而不愈，即此经虚也”。李用粹在《证治汇补·外体门·汗病》对汗病证候描述颇为详细：“阳虚自汗必恶寒；火热自汗必躁热；伤湿自汗，困倦身重，天阴转甚，声如瓮出；伤风自汗，头疼、身热、咳嗽、烦闷、鼻塞、流涕；伤暑自汗，身热口渴，烦躁面垢；痰证自汗，头眩呕逆，胸满吐痰；一C,-虚自汗，怔忡恍惚；肝热自汗，口苦多眠；肾虚自汗，潮热咳嗽；脾虚自汗，倦怠少食。”
此外，对于一些特殊的汗病，古代文献亦有记述。关于黄汗的记载，始于张仲景的《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》：“味酸则伤筋，筋伤则缓，名日泄。咸则伤骨，骨伤则痿，名日枯。枯泄相搏，名日断泄。营气不通，卫不独行，营卫俱微，三焦无所御，四属断绝，身体赢瘦，独足肿大，黄汗出，胫冷。假令发热，便为历节也。”此病机为肝肾俱虚，气血衰微，无气不能运行于三焦，肢体失其营养，日渐赢瘦，又因湿浊下流，所以两脚独肿大。若无其它症状，只属肝肾虚损。如果胫冷，不发热，遍身出黄汗而无痛楚，是为黄汗病；若胫不冷，发热，关节痛，则是历节病。这条中提出了黄汗与肝肾亏虚有关。清代医家尤在泾在鉴别黄汗与历节两病时说：“历节、黄汗为同源异流之病，其瘀郁上焦者，则为黄汗；其伤筋骨者，则为历节也。”(《金匮要略心典·卷上·中风历节病脉证并治》)
再如战汗、狂汗、血汗、头汗及阴汗、脱汗等在医家医论中均有载叙。如明代吴有性言：“狂汗者，伏邪中溃，欲作汗解，因其人禀赋充盛，阳气冲击，不能顿开，故忽然坐卧不安，且狂且躁；少顷，大汗淋漓，狂躁顿止，脉静身凉，霍然而愈”，(《温疫论·狂汗》)清代戴天章谓：“时疫不论初起、传变、末后，俱以战汗为佳兆。以战则邪正相争，汗则正逐邪出。”(《瘟疫明辨》)清代何梦瑶《医碥·汗论》说：“邪先表后里，忽得战汗，经气舒泄，当即脉静身凉，烦渴顿除。若应下失下，气消血耗，欲作战汗，但战而不汗者危，以中气亏敝，但能陷降，不能升发也。次日当期复战，厥回汗出者生；厥不回汗不出者死。以正气脱，不胜邪也。战而厥回无汗者，真阳尚在，表气枯涸也可使渐愈；战而不复，忽痉者必死。凡战不可扰动，但可温覆，扰动则战而中止，次日当复战。”这里何氏详细讨论了战汗的不同转归与可能性。现代临床亦可借鉴。关于脱汗，即阴脱阳走之绝汗，明代戴元礼描述为：“汗出如胶之粘，如珠之凝，及淋漓如雨，揩拭不逮者，难治。”(《证治要诀·汗证》)这与现代临床所说休克时冷汗大汗类同。至于血汗，可溯源于仲景之《伤寒论》：“太阳病，脉浮紧，无汗……其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解。”这是讲郁热不得汗，从衄而解，脉静身和。这是血汗之一种。清代孙德润《医学汇海·卷十五·失血·血汗》谓：“血汗者，汗出如血而染衣也。又名红汗，古名衄蔑。”头汗一症，仲景之后医家亦多补充。朱丹溪谓：“头汗，邪热内蓄不得越，蒸于阳经，且头汗为里虚表实，玄府不开，则阳气上蒸于头；汗出则五脏枯干，心包络中空虚，至此津液竭也。……凡头汗忌下。”(《丹溪手镜·卷上》)明代李中梓补充说：“头汗出齐颈而还，血症也。”(《病机沙篆·自汗盗汗》)魏之琇《续名医类案·卷十五》指出：“阴汗必由下部湿热而成。”关于汗病治疗，朱丹溪指出：“宜敛心气，益肾水，使阴阳调和，水火升降，其汗自止。”(《丹溪心法·盗汗》)明代医家龚廷贤以为：“大抵自汗宜补阳调卫，盗汗宜补阴降火，心虚而冷汗自出者，理宜补肝，益火之源以消阴翳也。阴虚火炎者，法当补肾，壮水之主，以制阳光。”(《寿世保元·汗证》)《临证指南医案·汗》指出：“阳虚自汗，治宜补气以卫外；阴虚盗汗，治当补阴以营内。”
具体方药运用中，仲景有治疗脱汗的名方四逆汤。朱丹溪说：“自汗大忌生姜，以其开腠理故也。”(《丹溪心法·自汗》)明代王肯堂认为：“阴虚阳必凑，故发热、自汗，当归六黄汤加地骨皮。”(《证治准绳·杂病·自汗》)方隅《医林绳墨·汗》有“敛汗必须酸枣，无滋阴则汗不收。”《景岳全书·杂证谟·汗证》中张介宾指出：“收汗止汗之剂，如麻黄根、浮小麦、乌梅、北五味、小黑豆、龙骨、牡蛎之属，皆可随宜择用。”戴元礼认为：“有气不顺而自汗不止，须理气，传荣卫调和，小建中汤加木香。”(《证治要诀·卷九》)王清任《医林改错·血府逐瘀汤所治之症目》日：“竟有用补气、固表、滋阴、降火，服之不效，而反加重者，不知血瘀亦令人自汗盗汗，用血府逐瘀汤。”唐容川有“故欲敛汗者，必先补血”之谓(《六经方证中西通解·九卷》)，当然，除内伤之汗病外，外感时疫引出的汗病亦应予以重视，如戴天章《瘟疫明辨·卷二·盗汗》中说：“时疫初起盗汗者，邪在半表半里也。胸胁痞闷，达原饮；无痞闷，小柴胡汤。”
【医案选粹】
案一
顾氏，劳力怫怒，心背昏热汗出。往时和阳治厥阴肝脏得效。今年春夏，经行病发且食纳顿减。褚氏谓独阴无阳，须推异治。通补既臻小效，不必见热投凉，用镇其阳以理虚。人参半夏茯苓炙草牡蛎小麦南枣
(选自《临证指南医案》)
案二
梅，34。案牍积劳，神困食减。五心汗出，非因实热，乃火与元气，势不两立，气泄为热为汗，当治在无形。以实火宜清，虚热宜补耳。议用生脉四君子汤。注：当加牡蛎。
(选自《临证指南医案》)
案三
宋怀州知州。李治与一武臣同官。怪其年七十而轻健，面如渥丹，能饮食，叩其术，则服首乌丸也，乃传其方。后治得病，盛暑中，半体无汗，已二年，窃自忧之。造丸服至年余，汗遂浃体。其活血治风之功，大有补益。方用赤自首乌各半斤，米泔浸三夜。竹刀刮去皮切焙。石臼捣为末，炼蜜丸梧子大，每空心温酒下五十丸，亦可末服。
(选自《本草纲目》)
【现代研究】
汗病涉及了西医学中多种疾病，如内分泌疾病、慢性消耗性疾病、植物神经功能紊乱、风湿热及病毒感染等疾病。以汗出异常为主要症状，中医学认为其主要病因病机为气血阴阳失调，营卫失常所致。常见除肺脾不足，心脾两虚，肝胆湿热，阴虚火旺外，尚有因痰湿、痰瘀郁滞，气血津液敷布失常所致者。近年来，应用中医药治疗各种原因引起的汗病，取得一定进展。兹简述如下。
一、自汗的研究
俞豪民报道新加龙萸止汗汤(生龙骨、生牡蛎、山萸肉、何首乌、酸枣仁、黄芪、金樱子、乌梅)治疗风心病、肺心病、心肌炎、心律不齐引起的全身性大汗症(包括自汗及盗汗)效果较好(中医杂志，1988，29(12>：138)。马凤友用补中益气汤加山茱萸、山药，另用五倍子粉少许敷脐，治疗一例自汗严重，称为漏汗，病程达一年的患者，服药10剂后基本治愈(四川中医，1991，<12>：26)。邢月朋报道以当归六黄汤治疗29例妇女更年期烦热自汗症，病程1～3年，辨证属于阴虚火旺，经治后全部有效。其中16例症状全部消失，服药最少9剂，最多27剂(河北中医，1992，(3>：35----36)。近年来，运用活血化瘀法治疗汗病效果明显，已渐受重视。陈华章治疗一例诸法无效的汗出如油自汗患者，每日需换衣5～6次，已病十余日，西医诊为植物神经功能紊乱，选用血府逐瘀汤加味收效满意(中医杂志，1993，34(10>：633)。
二、盗汗的研究
盗汗以阴虚为主因者多见，亦有由阳虚所致者。钟新山认为阴盛于内，阳浮于外，迫津外泄的盗汗，用附子为主，引火归原，效果满意(中医杂志，1992，(11>：6)。江克明用芪附汤、桂枝龙骨牡蛎汤、牡蛎散三方加减并用补肾之品，治疗一例夜卧则下半身出汗5年的患者，疗效良好(中医杂志，1991，32<6>：353)。
罗中秋认为盗汗除阴虚外，因瘀血阻滞，血行不畅，津液敷布失常，水津代谢不循常道，外泄肌肤所致者亦可见到。他报道以化瘀利水法治疗顽固性盗汗62例，药用赤芍、鸡血藤各9g，穿山甲6g，益母草、泽兰、虎杖各12g，琥珀6g为基本方，随症加减，结果治愈51例，有效8例，总有效率95％(四川中医，1995，(4>：34一--35)。
三、汗病外治法的研究
吴乃相以敛汗散敷脐治体虚汗证84例，其中自汗19例，盗汗35例，二者兼有者30例。药用五倍子30g，黄柏15g，何首乌20g，研细末，按比例配，用时取醋59调敷脐，外盖纱布固定，盗汗者夜用昼取，自汗者昼用夜取，自汗盗汗兼有者，昼夜24小时皆敷，以调和阴阳，固本培元，收敛止汗为法。结果治愈36例，好转47例，总有效率98．8％，治愈率为43．8％(新中医，1995，(1>：22～23)。章进以止汗膏治疗汗证415例，药用麻黄根、白及、郁金，按1：1：2研细末，120目筛后，调蜂蜜成膏状，由乳中向乳晕部外涂布上述敷料，24小时一换，设对照组52例，以阿托品0．3"--0．5mg，日3次，治疗组疗效较对照组明显提高(实用中医内科杂志，1995，<2>：45)。魏振装用止汗锭(何首乌、五倍子、黄芪等量制粉)敷脐治疗168例汗证(自汗48例，盗汗66例，二者兼有者54例)，总有效率94．05％(中医杂志，1991，(6)：41)。
四、其他治法
1．黄芪15克，浮小麦15克，大枣5枚，煎服，治气虚自汗。
2．麻黄根10克，牡蛎、浮小麦各20克，煎服，治自汗。
3．乌梅10枚，浮小麦15克，桑叶10克，大枣5枚煎服，治阴虚盗汗。
4．玄参、麦冬、生地、浮小麦各15克，煎服，治阴虚盗汗。
5．瘪桃干10枚，浮小麦15克，大枣5枚，煎服，治盗汗。．
6．浮小麦、糯稻根各30克，水煎服，可用于自汗及盗汗。．
7．山茱萸15克，水煎服，可用于自汗及盗汗。
8．五味子、桑椹子各10克，水煎服，可用于自汗及盗汗。
9．五倍子研粉，加水少许搅拌成糊状，睡前置于脐部，并用纱布固定。治盗汗。
1．中成药
(1)玉屏风散(环球牌，广东环球制药有限公司)：每次6g，每日2次。适用于气虚自汗。
(2)龙胆泻肝丸(长城牌，天津乐仁堂制药厂；强字牌，北京中药二厂)：每服1袋，每日2次适用于肝胆湿热型自汗、盗汗
2．单验方
(1)冬桑叶末6g，温米饮调空腹服用。用治汗出较多者。
(2)麦冬、乌梅、五味子各10～15g，大枣10～20枚，水煎服，日1～2剂，分次服。用于阴虚盗汗。
(3)柴胡、胡黄连各等分，研末冲服。用于阴虚盗汗。
(4)仙鹤草30g，红枣15g，煎服。用治盗汗。
3．外治方
(1)止汗扑粉方煅牡蛎50g，滑石90g，麻黄根150g，公丁香30g，净松香60g，共研细末，以绢包15g，扑汗处，汗止为度。
(2)轻粉方川芎、白芷、藁本各30g，米粉90g，共为末，用绵包裹，扑于身上。
(3)红粉方麻黄根、煅牡蛎各50g，赤石脂、龙骨各25g，共研细末，以绢包扑用。
(4)外敷方五倍子、白矾等份为末，以温水调湿填脐中，外用纱布固定，隔日取之。用于盗汗。
(5)煅龙、牡各60g，五倍子、五味子各15g，研为细粉，擦身止汗。
(6)白矾20g，葛根20g，煎水洗手足，1日数次。治手足汗多。
4．针灸
(1)实证针刺大椎穴，起针后拔火罐以泄热。
(2)虚证艾条熏灸大椎、百会、涌泉等穴。
现代研究
汗病涉及了西医学中多种疾病，如内分泌疾病、慢性消耗性疾病、植物神经功能紊乱、风湿热及病毒感染等疾病。以汗出异常为主要症状，中医学认为其主要病因病机为气血阴阳失调，营卫失常所致。常见除肺脾不足，心脾两虚，肝胆湿热，阴虚火旺外，尚有因痰湿、痰瘀郁滞，气血津液敷布失常所致者。近年来，应用中医药治疗各种原因引起的汗病，取得一定进展。兹简述如下。
一、自汗的研究
俞豪民报道新加龙萸止汗汤(生龙骨、生牡蛎、山萸肉、何首乌、酸枣仁、黄芪、金樱子、乌梅)治疗风心病、肺心病、心肌炎、心律不齐引起的全身性大汗症(包括自汗及盗汗)效果较好(中医杂志，1988，29(12>：138)。马凤友用补中益气汤加山茱萸、山药，另用五倍子粉少许敷脐，治疗一例自汗严重，称为漏汗，病程达一年的患者，服药10剂后基本治愈(四川中医，1991，<12>：26)。邢月朋报道以当归六黄汤治疗29例妇女更年期烦热自汗症，病程1～3年，辨证属于阴虚火旺，经治后全部有效。其中16例症状全部消失，服药最少9剂，最多27剂(河北中医，1992，(3>：35----36)。近年来，运用活血化瘀法治疗汗病效果明显，已渐受重视。陈华章治疗一例诸法无效的汗出如油自汗患者，每日需换衣5～6次，已病十余日，西医诊为植物神经功能紊乱，选用血府逐瘀汤加味收效满意(中医杂志，1993，34(10>：633)。
二、盗汗的研究
盗汗以阴虚为主因者多见，亦有由阳虚所致者。钟新山认为阴盛于内，阳浮于外，迫津外泄的盗汗，用附子为主，引火归原，效果满意(中医杂志，1992，(11>：6)。江克明用芪附汤、桂枝龙骨牡蛎汤、牡蛎散三方加减并用补肾之品，治疗一例夜卧则下半身出汗5年的患者，疗效良好(中医杂志，1991，32<6>：353)。
罗中秋认为盗汗除阴虚外，因瘀血阻滞，血行不畅，津液敷布失常，水津代谢不循常道，外泄肌肤所致者亦可见到。他报道以化瘀利水法治疗顽固性盗汗62例，药用赤芍、鸡血藤各9g，穿山甲6g，益母草、泽兰、虎杖各12g，琥珀6g为基本方，随症加减，结果治愈51例，有效8例，总有效率95％(四川中医，1995，(4>：34一--35)。
三、汗病外治法的研究
吴乃相以敛汗散敷脐治体虚汗证84例，其中自汗19例，盗汗35例，二者兼有者30例。药用五倍子30g，黄柏15g，何首乌20g，研细末，按比例配，用时取醋59调敷脐，外盖纱布固定，盗汗者夜用昼取，自汗者昼用夜取，自汗盗汗兼有者，昼夜24小时皆敷，以调和阴阳，固本培元，收敛止汗为法。结果治愈36例，好转47例，总有效率98．8％，治愈率为43．8％(新中医，1995，(1>：22～23)。章进以止汗膏治疗汗证415例，药用麻黄根、白及、郁金，按1：1：2研细末，120目筛后，调蜂蜜成膏状，由乳中向乳晕部外涂布上述敷料，24小时一换，设对照组52例，以阿托品0．3"--0．5mg，日3次，治疗组疗效较对照组明显提高(实用中医内科杂志，1995，<2>：45)。魏振装用止汗锭(何首乌、五倍子、黄芪等量制粉)敷脐治疗168例汗证(自汗48例，盗汗66例，二者兼有者54例)，总有效率94．05％(中医杂志，1991，(6)：41)。
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