下合穴
1.下合穴的理论意义
下合穴是指手三阳下合于足阳经的腧穴。六腑之气下合于足三阳经的6个腧穴,称为下合穴,又称六腑下合穴。胃、胆、膀胱的下合穴在其本经,而大肠、小肠的下合穴同在胃经,三焦的下合穴在膀胱经。
六腑的下合穴,除了足三阳经的胃、胆、膀胱三腑与本经五输穴中的合穴相同外,大小肠的下合穴上巨虚、下巨虚分别排列在胃经合穴足三里之下;三焦经的下合穴委阳则位于膀胱经合穴委中之上。手三阳经下合穴这种分布和排列是有一定理论依据的。
""大肠小肠,皆属于胃,是足阳明也""。由于大肠、小肠皆承受从胃腑传化而来的水谷之气,在生理上有着直接的联属关系,故大、小肠的下合穴均分布在胃经上。三焦属手少阳经,为中渎之府,水道所出,主通行之气。而膀胱为州都之官,主藏津液,二者均参与水液的调节,故三焦与膀胱关系尤为密切,便将三焦的下合穴列在膀胱经之上。
2.下合穴的临床应用
下合穴主要用来治疗六腑病证,《脏腑病形》详细记述了各自的适应病证:""大肠病者,肠中切痛而鸣濯濯,冬日重感于寒即泄,当脐而痛,不能久立,与胃同候,取巨虚上廉;胃病者,腹胀,胃脘当心而痛,上支两胁,膈咽不通,食饮不下,取之三里也;小肠病者,小腹痛,腰脊控睾而痛,时窘之后,当耳前热,若寒甚,若独肩上热甚,及手小指次指之间热,若脉陷者,此其候也,手太阳病也,取之巨虚下廉;三焦病者,腹气满,小腹尤坚,不得小便,窘急,溢则水留即为胀……取委阳;膀胱病者,小腹偏肿而痛,以手按之,即欲小便而不得,肩上热,若脉陷,及足小指外廉及胫踝后皆热,若脉陷,取委中央;胆病者,善太息,口苦,呕宿汁,心下澹澹,恐人将捕之,嗌中吤吤然,数唾……其寒热者,取阳陵泉。""现在常以足三里治胃痛,上巨虚治痢疾、肠痈,下巨虚治泄泻,阳陵泉治蛔厥,委阳、委中治疗由于三焦气化失常而引起的癃闭。
交会穴
凡有两条或两条以上经脉交会通过的腧穴,称交会穴。
交会穴的分布以头身部为主,一般阳经与阳经相交,阴经与阴经相交。
交会穴的主治特点是不但能治本经的疾病,还能兼治所交会经脉的疾病。如大椎是督脉的经穴,又与手足三阳经相交会,它既可治督脉的疾患,又可治诸阳经的全身性疾患;迎香是手阳明大肠经穴,为足阳明胃经所交会,它既可治大肠经病变,又可治胃经病变;三阴交属足太阴脾经穴,又与足少阴肾经和足厥阴肝经的经脉相交会,故其既能治脾经病,也能治肝经与肾经的疾病,可治足三阴合病等等。
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