疼痛是癌症患者常见的症状之一，初诊癌症患者疼痛发生率并不多；晚期患者的疼痛发生率颇高，其中少一部分的患者为重度疼痛，而大量研究证明，依据现有的药物知识和治疗方法，大多数的癌症疼痛是能够得到控制。
首先什么是癌痛呢？
我们先看看疼痛的定义，疼痛是一种实质上或潜在的组织损伤相关的不愉快的感觉和情感体验，这有两方面的基本意思，一是疼痛应当被视作一种个体的体验，因此它是主观的；二是因疼痛常常令人不愉快，因此也是一种情绪体验。那么癌痛的定义讲就是癌症患者出现的明显的疼痛，癌痛患者将感到极度不适；会引起或加重患者的焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退等症状；严重影响患者日常活动、自理能力、交往能力及整体生活质量，甚至会加速肿瘤的发展；如恶心、呕吐、食欲减退、焦虑、恐惧、抑郁、不愿与人交往；机体功能减退，活动能力下降;对生活和治疗失去信心等。疼痛对身体、生理和心理方面造成的巨大损害，不仅明显影响到患者的生活质量，而且还会影响到疾病治疗的实施和效果。部分患者因疼痛未得到满意控制而失去耐心，甚至会放弃治疗癌症的机会。严重者可有自杀或自残倾向。
我们应该正确认识癌痛，树立一种能战胜癌痛的信心。如果患有癌痛，必须告诉医护人员，要与疼痛专科医护人员进行充分的交流与沟通，以便于医护人员能做出正确的评估；当医护人员根据癌痛具体情况给予止痛药物治疗时，要遵医嘱，不要仅在疼痛剧烈时使用止痛药物，不要因出现药物副作用随意停止用药；不要恐惧使用阿片类强效止痛药物，惧怕产生药物“成瘾”；如果按照最初的药物剂量不能有效控制癌痛时，要及时上报医护人员，以便及时调整药物剂量，不要做一个“好”病人而不愿意报告给医护人员疼痛情况。为得到规范有效的止痛治疗，建议就诊于肿瘤专科医院或专门科室治疗。其次怎么来评估癌痛呢？首先，医护人员要相信并认真仔细倾听癌痛患者的主诉，对其所描述进行一个全面的动态的评估。主要从疼痛的部位、累及范围，疼痛性质、程度，疼痛发作相关因素、疼痛对生活质量的影响及既往治疗疼痛史等方面来评估。
癌痛种类有什么？
癌痛在生理上大致可以分为两种类型：
1、伤害感受性疼痛：通俗的理解就是肉疼。它是由于有害刺激作用于躯体或脏器组织，使该结构受损而导致的疼痛。伤害感受性疼痛与实际发生的组织损伤或潜在的损伤相关，是机体对损伤所表现出的生理性痛觉神经信息传导与应答的过程。也就是说这种疼痛的原因是指肿瘤在进展过程中或其他治疗对身体组织造成了破坏产生的疼痛。
伤害感受性疼痛包括躯体痛和内脏痛。其中，躯体性疼痛常表现为钝痛、锐痛或者压迫性疼痛。内脏痛通常表现为定位不够准确的弥漫性疼痛和绞痛。
2、神经病理性疼痛：也就是神经疼痛。它是由于外周神经或中枢神经受损，痛觉传递神经纤维或疼痛中枢产生异常神经冲动所致。也就是说神经疼痛的原因通常是肿瘤压迫神经导致神经受损，或放化疗对神经造成伤害导致神经受损。
神经病理性疼痛常被表现为刺痛、烧灼样痛、放电样痛、枪击样疼痛、麻木痛、麻刺痛、枪击样疼痛。幻觉痛、中枢性坠、胀痛，常合并自发性疼痛、触诱发痛、痛觉过敏和痛觉超敏。另外，神经性疼痛通常是感受不到具体受损位置的。
癌痛用药五原则
1、口服给药：口服为最常见的给药途径。对不宜口服病人可用其他给药途径，如吗啡皮下注射、病人自控镇痛，较方便的方法有透皮贴剂等。
2、按阶梯用药：指应当根据患者疼痛程度，有针对性地选用不同强度的镇痛药物。
3、按时用药：指按规定时间间隔规律性给予止痛药。按时给药有助于维持稳定、有效的血药浓度。目前，控缓释药物临床使用日益广泛，强调以控缓释阿片药物作为基础用药的止痛方法，在滴定和出现爆发痛时，可给予速释阿片类药物对症处理。
4、个体化给药：指按照患者病情和癌痛缓解药物剂量，制定个体化用药方案。使用阿片类药物时，由于个体差异，阿片类药物无理想标准用药剂量，应当根据患者的病情，使用足够剂量药物，使疼痛得到缓解。同时，还应鉴别是否有神经病理性疼痛的性质，考虑联合用药可能。
5、注意具体细节：对使用止痛药的患者要加强监护，密切观察其疼痛缓解程度和机体反应情况，注意药物联合应用的相互作用，并及时采取必要措施尽可能减少药物的不良反应，以期提高患者的生活质量。
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