小柴胡汤《伤寒论 金匮要略》
【组成】柴胡半斤,黄芩、人参、甘草(炙)、生姜(切)各三两,大枣(擘)十二枚,半夏半升。
柴胡半斤24、黄芩三两9、人参三两9、生姜三两9、半夏半斤12、甘草三两9、大枣(擘)十二枚4枚。
【用法】水煎服。
【主治】少阳病发热,口苦,咽干,目眩,耳聋,脉弦,和太阳、阳明二经发热不退,寒热往来。
【方解】少阳主半表半里,凡病邪从外来的就要从外出,柴胡能从少阳而达太阳,半夏能提阴气上升,则阴阳相济,故能有除病祛邪之功。少阳病属火病,又有黄芩以解气分之火热。参、枣、草能强壮脾胃,脾胃壮则可使病邪由内而达外。再有生姜能发散宣通,诸药合而为使病邪由内达外。
【化裁】
1、若胸中烦而不呕者,去半夏、人参,加瓜蒌实一枚18克。
2、口渴,去半夏。人参加至15克,加花粉12克。
3、腹痛,去黄芩,加芍药9克。
4、胁下痞硬,去大枣,加生牡蛎12克。
5、心下悸、小便不利,去黄芩,加茯苓12克。
6、不渴、外有微热,去人参,加桂枝9克,盖被取微汗。
7、若咳,去人参、大枣、生姜,加五味子12克、干姜6克。
【应用发挥】原方加减还能治疗的各种疾病。
1、半身麻木;本方加川芎、当归、桂枝治半身麻木。
2、半身疼痛;本方加川芎、当归治半身疼痛。
3、半身出汗,半身无汗;本方加川芎当归等治半身出汗,半身无汗。
4、斜视(视物倾斜)、复视;本方加菊花治斜视、复视。
5、头两侧太阳穴疼痛;本方加川芎、白芷、当归治头部两侧并波及前额及巅顶痛。
6、腰腿痛(属少阳经循行部位者);本方加桂枝和活血化瘀之品。
7、呕逆;本方加陈皮、竹茹等治呕逆。
8、真心痛(心绞痛);本方加附子、当归、川芎治真心痛。
9、胁痛;本方加当归、川芎、郁金、香附治胁痛。
10、胸肋痛(肋软骨肿痛);本方加川芎、当归、丹皮、青皮、陈皮、银花、公英治胸肋肿痛。
11、月经不调;本方加川芎、当归治但见少阳症的月经不调。
12、髋骨痛;本方加红花、桃仁、川芎、当归、桂枝治髋骨痛牵引大腿、小腿外侧致足踝。
13、脑积水;本方去黄芩加茯苓治脑积水。
14、眩晕(高血压);本方加茯苓治(收缩压高)眩晕。
15、偏头痛;本方去人参加桂枝治偏头痛。
16、早期面瘫(面神经麻痹);本方去人参,加桂枝、葛根治早期面瘫。(面神经麻痹)
17、面侧部肌肉抽搐;治法同上。
18、急性中耳炎;本方加栀子治急性中耳炎。
19、牙痛;本方去人参加桂枝、葛根治牙痛。
20、经期齿龈肿痛;治法同上。
21、经期抽风;本方去半夏、黄芩,加花粉、芍药、葛根,倍人参治经期抽风。
22、痰火核;本方去人参、大枣,加桂枝、玄参、浙贝、牡蛎治痰火核。
23、腮腺炎;治法同上。
24、乳腺炎;本方去人参加桂枝、全瓜蒌、黄连治乳腺炎。
25、肝脾肿大;本方去大枣加牡蛎等治肝脾肿*R>26、奔豚气;本方去人参、黄芩,加桂枝、茯苓治奔豚气。
27、赤白痢疾;本方去人参、黄芩,加桂枝、白芍、茯苓、木香治赤白痢疾。
28、黄疸;腹痛者本方去黄芩加白芍,若发热重者去人参加桂枝治黄疸。
29、百日咳;本方去人参、生姜、大枣,加干姜、五味子治百日咳。
【方歌】小柴胡汤解少阳,胸满胁痛呕吐详,口苦咽干目眩是,柴芩参草枣半姜。
【功用】和解少阳,扶正祛邪。
【主治】邪入半表半里之少阳证。
【方解】少阳主半表半里,凡病邪从外来的就要从外出,柴胡能从少阳而达太阳,半夏能提阴气上升,则阴阳相济,故有除病祛邪之功。少阳病属火病,又有黄芩以解气分之火热。参、枣、草能强壮脾胃,脾胃壮则可使病邪由内而达外。再有生姜能发散宣通,诸药合用使病邪由内达外。
方证要点:
1.肝胆寒热错杂证:以寒热往来,胸胁苦满,心烦喜呕为辨证要点。主要症状为寒热往来,胸胁满闷,默默不欲饮食,喜呕,烦躁易怒,口苦,咽干,目眩,口渴,咳,心下悸,腹中满,小便不利;舌苔薄白,脉弦细或数,或脉沉紧。
2.常用于体虚劳热、热病后期、渗出性胸膜炎、肋间神经痛、传染性肝炎、急慢性胆囊炎、肠伤寒、急性肾盂肾炎、中耳炎、疟疾、急性附件炎、产后发热、睾丸炎、附睾炎等属于邪犯少阳半表半里者。
3.小柴胡汤因仲景一句“有柴胡证,但见一证便是,不必悉具”而成为临床广泛运用之方,中医界时有某位医家因为善用柴胡而被称为“某柴胡”,李赛美老师曾经在讲课的时候说:“清清楚楚小柴胡,不清不楚小柴胡。当你辨证无处下手之时,即是不清不楚之时,投与小柴胡汤常可见意想不到之疗效。”
4.体质要求:患者体型中等或偏瘦,面色微暗黄,或青黄色,或青白色,缺乏光泽。肌肉比较坚紧。主诉以自觉症状为多。对气温等外界环境的变化敏感,四肢多冷,情绪波动较大,食欲易受情绪的影响。女性月经周期不准,经前多见胸满、乳房胀痛、结块等。胸胁部苦满感或有压痛,易于恶心呕吐,易患发热性疾病、过敏性疾病、免疫性胶原性疾病、结核性疾病、内分泌疾病、肝胆系统疾病,以及精神神经系统疾病,疾病多反复往来,容易慢性化。
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