【桂枝汤方证】
桂枝三两(去皮) 芍药三两 甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘)
桂枝15g/9g 芍药15g/9g 炙甘草10g/6g 生姜15g/9g 大枣4个
汉代一两=16.625g 按现代剂量可以按15g算三两=45g按照一剂药吃三次,用古时一两今时一钱,轻剂3g,重剂5g。汉代一升=200ml
右五味, 咀三味,以水七升(1400ml),微火煮取三升(600ml),去滓。适寒温,服一升(200ml)。服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力。温覆令一时许,遍身漐漐微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出病差,停后服,不必尽剂。若不汗,更服依前法。又不汗,服后小促其间,半日许,令三服尽。若病重者,一日一夜服,周时观之。服一剂尽,病证犹在者,更作服。若汗不出,乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
伤寒论桂枝汤证条文
1太阳之为病,脉浮、头项强痛而恶寒。【大纲】
2太阳病,发热、汗出、恶风、脉缓者,名为中风。【太阳中风】
12太阳中风,阳浮而阴弱。阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻呜干呕者,桂枝汤主之。【太阳中风主证】
13太阳病,头痛、发热、汗出、恶风,桂枝汤主之。
15太阳病,下之后,其气上冲者,可与桂枝汤,方用前法;若不上冲者,不得与之。
16太阳病三日,已发汗,若吐、若下、若温针,仍不解者,此为坏病,桂枝不中与之也。观其脉证,知犯何逆,随证治之。桂枝本为解肌,若其人脉浮紧、发热、汗不出者,不可与之也。常须识此,勿令误也。【坏病】
17若酒客病,不可与桂枝汤,得之则呕,以酒客不喜甘故也。【禁忌症】
19凡服桂枝汤吐者,其后必吐脓血也。【禁忌症】
24太阳病,初服桂枝汤,反烦,不解者,先刺风他、风府,却与桂枝汤则愈。
25服桂枝汤,大汗出,脉洪大者,与桂枝汤,如前法。若形似疟,一日再发者,汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤。
42太阳病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤。
44太阳病,外证未解,不可下也,下之为逆;欲解外者,宜桂枝汤。
45太阳病,先发汗不解,而复下之,脉浮者不愈。浮为在外,而反下之,故令不愈。今脉浮,故在外,当须解外则愈,宜桂枝汤。
53病常自汗出者,此为荣气和。荣气和者,外不谐,以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中,卫行脉外。复发其汗,荣卫和则愈。宜桂枝汤。【营卫不和】
54病人藏无他病,时发热,自汗出而不愈者,此卫气不和也。先其时,发汗则愈,宜桂枝汤。
56伤寒不大便六七日,头痛有热者,与承气汤;其小便清者,知不在里,仍在表也,当须发汗;若头痛者必衄。宜桂枝汤。
57伤寒发汗已解,半日许复烦,脉浮数者,可更发汗,宜桂枝汤。
91伤寒,医下之,续得下利清谷不止,身疼痛者,急当救里;后身疼痛,清便自调者,急当救表。救里宜四逆汤,救表宜桂枝汤。
95太阳病,发热、汗出者,此为荣弱卫强,故使汗出。欲救邪风者,宜桂枝汤。
164伤寒大下后,复发汗,心下痞,恶寒者,表未解也,不可攻痞,当先解表,表解乃可攻痞,解表宜桂枝汤,攻痞宜大黄黄连泻心汤。
234阳明病,脉迟、汗出多、微恶寒者,表未解也,可发汗,宜桂枝汤。
240病人烦热,汗出则解;又如疟状,日晡所发热者。属阳明也。脉实者,宜下之;脉浮虚者,宜发汗。下之与大承气汤,发汗宜桂枝汤。
276太阴病,脉浮者,可发汗,宜桂枝汤。
372下利腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表;温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤。
387吐利止而身痛不休者,当消息和解其外,宜桂枝汤小和之。
桂枝汤医案
【太阳中风证】胡希恕医案
谢某,女,51 岁, 年 9 月 26 日初 诊。
淋雨后发热,恶寒(体温 38.6℃)头剧痛,全身酸胀、疺痛,鼻流清涕,西药治疗1周后,仍低热(体温 37.5℃),且汗出 恶风,动则汗出明显,头隐隐作痛,鼻流清 涕遇风寒加重,舌苔白,脉浮弱。西医诊断 为上呼吸道感染。 脉浮弱,舌苔白,恶风恶寒,収热,汗出,头痛,鼻流清涕,太阳中风证。
中医辨证为:太阳中风桂枝汤方证。处方: 桂枝 9g,白芍 9g,生姜 9g,大枣 4 枚,炙甘草 6g。结果:服 1 剂药后,体温降至正常。又继服 2 剂,症除。
【发热汗出】胡希恕医案
贺某,男,8 岁,1965 年 10 月 23 日初诊。
外感发热1周不退,每日上午 11:30 出现发热(体温 38℃左右),汗出,12:00 后热自已,饮食精神均好,大便隑日㈪行,他无不适,舌苔白润,脉虚数。脉虚数,为津虚有热。见于定时収热,汗出,主在荣卫失调,为太阳中风桂枝汤斱证。处方: 桂枝 9g,白芍 9g,生姜 9g,大枣 4 枚,炙甘草 6g。
结果:上药服 2 剂,上午已无収热,13:00 后尚有低热(体温 37.2~37.5℃),舌苔薄黄,脉尚稍数。继与桂枝合小柴胡加生石膏汤,服3剂,诸症解。
【自汗】胡希恕医案
熊某,女,56 岁,1964 年 8 月 20 日初诊。
3个月来,每日下午 3~5 点发热,两臂肘窝发紧,肩背拘急,热后汗出,舌苔薄白润,脉缓。发热,两臂肘窝发紧,肩背拘急,为太阳表证。脉缓,发热,汗出,为营卫不和。发热、汗出,尤其午后定时发热,为太 阳中风桂枝汤方证。处方: 桂枝 9g 白芍 9g 生姜 9g 大枣 4 枚 炙甘草 6g。 结果:服2剂而解。
【营卫不和】刘渡舟医案
李××,女,53岁。
患阵发性发热汗出一年余,每天发作二到三次。前医按阴虚发热治疗,服药二十余剂无效。问其饮食、二便尚可。视其舌淡苔白。切其脉缓软无力。辨为营卫不和,卫不护营之证。当调和营卫阴阳,用发汗以止汗的方法。为疏桂枝汤:桂枝9g、白芍9g、生姜9g、炙甘草6g、大枣12枚,二剂。服药后,啜热稀粥,覆取微汗而病愈。
【汗出偏诅】刘渡舟医案
刘渡舟医案:孙某,男,39岁。患病为左半身经常出汗,而右半身则反无汗,界限分明,余无不适。脉缓而略浮,舌苔薄白。此左右阴阳气血不相协和,此应调和阴阳,令气血和则愈,宜桂枝场:桂枝9克,白芍9克,生姜9克,大枣12枚,炙甘草6克,3剂。服药后暇热粥,得微汗而愈。
【风隐疹(草麻疹)】刘渡舟医案
一男性患者,60岁,患等麻疹,搔痒钻心,数月不愈。切其脉浮而缓,并见汗出恶风,舌苔薄白而润。证属风邪稽留肌膜,营卫不和,因发为风疹。治宜法风调和营卫,方用桂枝汤:桂枝9克,白芍9克,生姜9克,大枣12枚.炙甘草6克,3剂。服药后吸热稀粥,温覆取汗,则疹消痒止。
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