陈××，女，28岁，教师。1962年12月22日初诊。
初因日夜工作，思索费神，一连数日未能入睡。当时尚能支持，但工作告毕便觉头晕眼花，继而巅顶刺痛，呕吐清涎甚多，每次发病历二、三小时，方慢慢缓解。虽经多方治疗，均未见效，反而发作日渐频繁。自1982年初以来，平均每二，三日头痛发作一次，月经前后，头痛尤为剧烈。诊其脉细弱，舌质淡，苔薄白而润。此为厥阴头痛。治宜温中降逆，息风镇痛。用《伤寒论》吴茱萸汤治之。处方；
吴茱萸9克党参9克生姜18克
大枣4枚（去核）三剂。
12月25日二诊。服上药后，头痛眩晕减轻，睡眠亦好，病情已有好转。仍守前方加重药量。处方。
吴莱萸15克党参30克生姜30克
大枣6枚（去核）六剂。
12月81日三诊。服完上药后，适逢月经来潮，头痛亦未见发作，眩晕呕吐亦轻微，但而色苍白，唇舌淡白，手指冰冷。治宜温中降逆，养血通脉。用当归四逆汤合吴茱萸汤治之。处方：
昊莱萸15克党参15克当归9克
生姜80克桂枝9克白芍12克
细辛9克木通9克大枣8枚（去核）
炙甘草6克六剂。
并嘱患者服完药后，常食当归生姜羊肉汤（《金匮要略》方：当归12克、生姜30克、羊肉120克。清水煎服）以善其后。
一年后走访，头痛未见复发，饮食睡眠均好，身体日见健康。
按：辨证论治首别阴阳。本病头剧痛如刺，头晕眼花，兼见呕吐，每次发作二、三小时之久，似属实证。如肝火上冲亦可痛在巅顶似锥似刺，头晕眼花，卧床不起，甚则呕吐；多数病例尚见面赤，心烦，口干苦，呕吐酸水，舌红苔黄，脉弦数有力。而本例之头痛，面色苍白，呕吐清涎，舌淡，脉细弱，一派虚寒证候。《金匮要略·呕吐哕下利病脉治第十七》有“干呕，吐涎沫，头痛者，茱萸汤主之”之论述，《伤寒论·厥阴篇》亦载同样之条文，故后世医家称这一类头痛为厥阴头痛。《金匮要略》、《伤寒论》对本证之证状用“干呕，吐涎沫，头痛”七个字描述，就其中吐涎沫与干呕二症，即足以证明本证属于虚寒之头痛，并兼见面白，唇淡，舌淡，脉细，肢冷等证候，更可辅助诊之为虚寒之症。故刘老医生直判此症为厥阴头痛，予以吴茱萸汤原方。服九剂药后虽然月经来潮，头痛亦未再发作。病人在三诊时头痈减轻，但刘老医生仍重用吴茱萸汤并合当归四逆汤，并嘱患者服六剂后常食当归生姜羊肉汤以善其后。当归生姜羊肉汤仲景原用以治疗产后腹痛、寒疝腹痛，现用以治头痛，是因为其头痛起因于思索费神劳累之后，致使心脾两伤，而此方有温养心脾之效，用之符合“谷肉果菜食养尽之”之调补之义。此案前后所用三方，都是《伤寒论》，《金匮要略》方，其中只有吴茱萸汤治头痛。刘老医生灵活运用三方，对后辈颇有启发。
图书信息
图书名称：刘赤选医案医话
图书作者：刘亦选等整理
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