小儿虚实 上颚参考

中医书友会第1386期

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I导读：王鹏飞老先生是现代著名的儿科医生，此文介绍了王老诊断小儿疾病十分注重的上颚望诊，为儿科临床的诊断，提供了另一种新的诊断思路，非常具有启发意义。（编辑/居业）

辨证注重上颚望诊

作者/单书健、陈子华、徐杰

“脏腑之色，皆荣于面，有诸内必形于外”，故望之可知疾病之起始，决预后之吉凶。就儿科来说，尤其重要。王氏除望神态、体质、面色、精神、二便、舌苔、爪甲等之外，还运用望上腭的方法，根据上腭颜色的变化来推断疾病的虚实，用以指导临床。

上腭望诊，主要是观察患儿口内上腭部位颜色的变化，以及是否有出血点或小凹点的出现。一般来说，小儿患病后，与病患所在的脏腑相应的上腭部位的颜色会有些变化。尤其是患有脾病的小儿，其上腭的颜色变化更加明显。

临床可据患儿上腭不同部位的颜色变化，进行辨证和用药。

一、上腭的位置、各部位名及其与脏腑的关系

上腭系指口腔内上部软腭与硬腭部分。上腭可分腭前、腭后、中柱、分线、臼齿等五个部分。

1、腭前：位于上腭前部、门齿后部。

2、腭后：位于上腭后部靠咽喉处。

3、中柱：指上腭中间从前至后的一条线。

4、分线：位于上腭中柱前端分界处。

5、臼齿处：位于上腭二边臼齿处。

上腭的各部位，分别代表某一脏腑。一般来说：

1、腭前代表肺、肝、肾，

2、腭后代表肝、胃，

3、中柱代表心、肺，

4、分线代表脾、胃，

5、臼齿处代表肾。

小儿患病后，其上腭与内脏相应的部位也会发生相应的变化。

二、上腭的颜色变化与病情

正常人上腭为粉红色而有光泽。

上腭白，如蒙乳皮状者，多为脾胃虚弱。

上腭粉红或淡白色者，为贫血、气血双亏。

上腭黄者，主脾胃。深黄为实，浅黄为虚。

上腭深紫者，为瘀血、出血、血分有热。

上腭红紫者，多为实热症。

三、小儿腹泻引起上腭各部位的颜色变化

一为实热型。腭前、腭后均为深红色，二臼齿处黄、红色，中柱淡白，治时宜用清热、健脾分利止泻法。

一为虚寒型。腭前、腭后均为粉红色，二臼齿处乳白，中柱乳白，治时宜温补脾肾，固肠止泻。

小儿腹泻，臼齿处乳白色且厚者，说明腹泻重，脾肾虚亏，病情重。

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