坐骨神经痛
坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区内（臀部、大腿后外侧和脚的外侧面）的疼痛。本病多见于中老年男子。本病分为原发性和继发性两大类，原发性坐骨神经痛（坐骨神经炎）原因不明，临床比较少见。继发性坐骨神经痛由于邻近病变的压迫或刺激引起，又分为根性和千性坐骨神经痛，分别指受压部位是在神经根还是在神经干。根性多见，病因以椎间盘突出最常见，其他病因有椎管内肿瘤、椎体转移病、腰椎结核、腰椎管狭窄等；干性可由骶髂、盆腔内肿瘤、妊娠子宫压迫、髋、臀部外伤、等所致。 有哪些症状？发病时患者首先感到下背部酸痛，腰部僵直感，以后逐渐加重而发展为剧烈疼痛，疼痛由腰部、臀部、髋部开始，向下沿大腿后侧、腘窝、小腿外侧和足背扩散，有时有烧灼样或针刺样疼痛。患者喜卧向健侧，病侧下肢髋膝部微屈，重心移向健侧。日久大腿后方及小腿的肌肉松软无力，可导致轻度肌肉萎缩。
体征：腰椎、骶骨旁、沿坐骨神经有压痛，坐骨神经牵拉试验、颏胸试验阳性，跟腱反射减退或消失。
如何诊断？
根据急性起病，沿坐骨神经通路的放射性疼痛，直腿抬高试验阳性症状和体征，可以诊断坐骨神经痛。
如何治疗？
熟地15-30克，鸡血藤15-30克，续断10-15克，独活10-15克，威灵仙10-15克，鹿衔草10-15克，川牛膝10-15克，生甘草10-15克，狗脊10-30克，炒白芍15-30克。
*兼风寒者，加制川乌10克，川桂枝10克。
*兼湿重者，加炒苍术10克，川黄柏10克，晚蚕沙15克。
*气虚者，加生黄芪30克。
*阳虚者，加制附片10克，肉苁蓉10克，仙灵脾10克，巴戟天10克。
*刺痛明显，加制乳香10克，制没药10克，红花10克，桃仁10克。
*痛剧者，加露蜂房10克，蜈蚣2条。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
有哪些单验方？
1．威灵仙阴干者适量，研末，每次服1汤匙，酒送下，不能饮酒者开水送服亦可。
2.王不留行200克，炒后研为细粉，每次3-5克，每日2次，连服5-7天。
3．生乌头250克，醋调为糊状，人炒锅内熬至酱色为度（即100℃后2分钟），摊于布上，厚约5毫米，贴于疼痛部位，每日换药1次。
特别提示
1．硬板床休息，可坚持做床上体操。
2．要劳逸结合，生活规律化，适当参加各种体育活动，经常坚持立、卧、仰卧以及腰背肌的活动练习，每日练习 1-2次太极拳、八段锦，注意不可过于劳累。
3．运动后要注意保护腰部和患肢，内衣汗温后要及时换洗，防止潮湿的衣服在身上被焐干，出汗后也不宜立即洗澡，待落汗后再洗，以防受凉、受风。
4．在急性疼痛期，不要拾起超过5千克的重物和不要用腿、臂和背部用力上举重物，可推但不要拉重物。
5．疼痛发作时，可用冰敷患处30-60分钟，每天数次，连续2-3天，然后以同样的间隔用热水袋敷患处，也可服用消炎痛等非处方止痛药。
6．每日睡前用热毛巾或布包的热盐热敷腰部或臀部，温度不可太高，以舒适为宜。
7．积极治疗引起坐骨神经病的原因，及时控制体内各种炎症，提高机体的免疫力，尤其是要避免腰椎间盘病变。对于疼痛发作严重，服药治疗无效者，可考虑手术治疗。
急性腰扭伤
急性腰扭伤是一种以腰部肌肉、韧带、筋膜为主的急性扭挫伤。多发于从事体力劳动的青壮年。90%以上的患者发生在腰骶部、两侧骶棘肌、骶髂关节处。本病的发生主要是由于在体力劳动或搬抬重物时用力过度，姿势不当，或动作不协调，以及跌仆或暴力打击腰部所致。 有哪些症状？
1．发病突然，有明显的腰部扭伤史，严重者在受伤当时腰部有撕裂感和响声。伤后立即出现腰部疼痛，呈持续性剧痛，次日因局部出血、肿胀，腰痛更为严重，也有的当时只是轻微扭转一下腰部，并无明显疼痛，但休息后次日感到腰部疼痛。腰部活动受限，不能挺直，俯仰、扭转困难，咳嗽、喷嚏、大小便等使腰痛加剧。站立时往往用手扶住腰部，坐位时用双手撑于椅子，以减轻疼痛。
2．如压痛点在棘突旁、横突，可能为肌肉和筋膜损伤；如压痛点在棘间或棘突上，可能为棘间或棘突韧带损伤；压痛点在棘突深处，可能为小关节突损伤；腰椎被动扭转时，如旋转受限或引起腰痛，多为椎间小关节扭伤。
3．如果急性扭伤后，症状较轻，未及时治疗或治疗不彻底，可转为慢性腰痛，表现为腰部经常酸痛、钝痛，时轻时重，或稍事休息顿觉疼痛减轻，或疼痛范围广泛而不固定。
如何诊断？
根据急性腰部扭伤史，损伤当时痛甚，第二天症状加重，局部有腰肌痉挛及压痛，行动困难或不能下地活动，一般可作出诊断。X线摄片无阳性所见，CT、MRI检查对本病帮助不大。
如何治疗？
陈皮15克，元胡30克，穿山甲30克，牵牛子6克，白芍24克，甘草12克。
*瘀滞较甚，加土元12克，三七6克，丹参30克，赤芍24克。
*索有腰痛者，加熟地24克，仙灵脾24克，狗脊18克。
*寒湿较甚，加小茴香24克，胡芦巴24克，苍术15克。
*体虚久病者，加黄芪24克，白术12克，当归12克，赤芍12克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
有哪些单验方？
1．土鳖虫10克，红花10克，白酒适量，急性腰扭伤者，以土鳖虫、红花混入水．加洒200毫升，用文火煎15-30分钟后，分3次服。慢性腰扭伤者，将土鳖虫、红花共研细末，用白酒2次冲服（不饮酒者可用黄酒或低度酒代替）。
2．升麻、沉香各4.5克，桃仁、当归、赤芍、生地、川芎、丹参各12克，红花5克，升麻、沉香共研细末，余药煎汤送服升麻、沉香末，每日1剂。
3．鲜土鳖虫8-15只，先用温水将土鳖虫洗净，在碗内捣烂，绞汁去渣，取汁用白酒冲服，每日1-2次。无鲜土鳖虫，可用干鳖虫．用量减半，研粉冲酒服亦可。
特别提示
1．急性期应卧硬板床休息1-2周，以防再伤，并可减 轻肌肉痉挛和疼痛。
2．急性疼痛缓解后，应加强体育锻炼，以促进血液循环，加速出血和渗血的吸收，防止粘连和肌肉萎缩，增强肌力。
3．按摩时本病有一定疗效，但要在大夫指导下进行，不可自行其是，因为反复的按揉，过度的刺激反而会使局部充血、水肿而加重病情。
4．进行体力劳动或体育活动前，要作好准备活动，或采取必要的防护，如扎阔腰带等。需要搬重物时，应取正确的姿势，即屈膝髋弯腰搬起。
腰肌劳损
腰肌劳损又称功能性腰痛，是腰部肌肉如骶棘肌、腰大肌、腰方肌的扭伤和慢性劳损。主要由于腰部肌肉累积性损伤，或腰部感受风寒，或长期从事姿势固定（弯腰、久坐、久站）的工作，使腰部肌肉、韧带、关节囊等长期处于紧张状态，造成劳损。急性腰扭伤后未经正确治疗可转为慢性腰痛。腰骶部先天异常或解剖缺陷，如脊柱裂等引起韧带劳损或损伤性。 有哪些症状？
腰部酸、胀痛，休息时减轻，劳累后加重。某一姿势时间过长或早晨起床时疼痛较重，适当休息或经常变换体位疼痛减轻，而活动过度又加重。腰部垫高睡觉可减轻症状。弯腰工作困难或疼痛加重。按摩或叩击腰部常有舒适感，少数患者有臀部和大腿后上部胀痛。腰部活动一般无明显障碍，如症状较重或急性发作时，腰部活动可受限。
如何诊断？
根据外伤史，过劳、姿势不良或寒冷刺激史，病程长，腰部隐痛，疲劳加重，休息转轻，腰部有压痛点，普鲁卡因实验症状可减轻，一般可作出诊断。
如何治疗？
党参31克，黄芪31克，当归31克，杜仲24克，川断18克，牛膝15克，元胡15克。
*肾阴虚，加生地12克，黄柏12克。
*肾阳虚，加肉桂6克，附片9克。
*脾肾两虚，加砂仁6克，麦芽12克，肉豆蔻6克，山药18克。
*湿热者，加忍冬藤20克，木瓜20克。
*血虚，加熟地15克，何首乌15克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
有哪些单验方？
1．杜仲20克，威灵仙15克，共研成细末，拌匀，取猪腰1-2个，破开，洗去血液，再将药粉放入，摊匀后合紧，放入碗内，加水少许，用文火久蒸，吃猪腰，饮汤，每日1剂。
2．黄芪40克，鹿角霜20克，白术20克，当归10克，骨碎补10克，螃蟹10克，枸杞子10克，地鳖虫6克，没药6克，生麦芽15克，水煎服，每日1剂，药渣敷于腰部，10天为1个疗程。
3．生川乌、小茴香、当归、川芎、石菖蒲各30克，牛膝、续断各20克，樟脑、冰片各5克，陈艾绒50克，将上药除樟脑、冰片外研为细末，与研好的樟脑、冰片相混匀，选择适当的护腰，用棉布制成相应的内衬，将药末均匀撒在内衬各层上，密缝好，日夜护戴在腰部。
特别提示
1．寻找并纠正腰肌劳损的原因，如工作时姿势不良、弯腰过久、身体、腹肌力弱等，积极予以纠正。
2．注意保护腰部，防止腰外伤、过劳。作重体力劳动或腰部剧烈运动时，要预先活动腰部，或用宽腰带保护，以免腰肌损伤。
3．注意腰部保暖，适当休息，并可进行腰部热熨、按摩。
4．积极进行腰背肌锻炼，以增强腰部肌肉的血液循环．提高肌肉及韧带的张力。
5．急性腰扭伤或腰外伤时，应及时、有效地治疗．且应彻底治愈，以免转成慢性腰痛。
6．不要睡在寒冷潮湿地上，避免风寒湿邪侵犯腰部，致使气机收敛，牵引作痛，引起腰肌劳损。
骨质增生
骨质增生是指骨或关节软骨发生增生而引起的病症，又称骨刺、增生性、老年性。多发生在负重大、活动多的部位。中年以上常见。 有哪些症状？
1．好发于膝、髋、腰椎、颈椎、于．指等关节，常有慢性劳损或外伤病史。
2．骨质增生起病缓慢，有时因轻伤才感到疼痛，早期症状是关节酸痛，活动不便，这种感觉在早晨起床时或久坐起立时最为明显，经片刻活动后即行消失，但过多活动又觉不适。局部无肿胀，有轻度压痛，肌肉无痉挛，无萎缩。
3．病情严重者关节面变形，关节活动受限，甚至出现关节畸形，但关节不发生强直。
如何诊断？
根据病人年龄、慢性劳损或外伤史，以及典型的临床表现、X线检查所见，本病诊断并不困难。
如何治疗？
鹿衔草20克，骨碎补10克，威灵仙12克，乌梅10克，赤芍10克，白芍20克，鸡血藤15克，甘草5克。
*肝肾亏虚，加桑寄生10克，木瓜10克。
*寒湿阻滞，加桂枝6克，制川乌6克，当归10克。
*气滞血瘀，加阿胶（烊化）15克，红花10克。
*颈椎病变，加葛根10克，羌活10克。
*胸椎病变，加狗脊15克，穿山甲12克。
*腰椎病变，加杜仲15克，怀牛膝12克。
*骶髂关节病变，加当归15克。
*膝关节病变，加白芷10克，桑枝10克。
*跟骨病变，加川芎10克，槟榔10克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
有哪些单验方？
1．威灵仙、透骨草、杜仲、怀牛膝、穿山甲、丹参、白芥子各30克，白酒（50度以上）2000毫升，共为粗末，置瓷罐或玻璃瓶中，加入白酒，密封半个月（冬季20天）后饮用，每次15-20毫升，每日3次，服25-30天为1个疗程，间隔3-5天后进行下一疗程治疗。孕妇及阴虚火旺者忌用。
2．红花、当归、土鳖虫、防风、透骨草、骨碎补、仲筋草、川乌各12克，花椒、艾叶各10克，甘草9克，上药加食醋1000毫升，用文火煎煮600毫升，趁热外洗，每日1剂，醋煎外洗2次，每次外洗20分钟，一般10日为1个疗程。
3．壁虎6只，辰砂6克，焙十研成细末，用时取适量撒于患处，外用强力麝香膏固定，隔日换药1次，1个月为1个疗程。休息3-6天后，可继续下一疗程，直至疼痛消失。
特别提示
1．骨质增生是一种老年性退行性变，不能逆转，不可治愈，所以要早期注意补充蛋白质和钙质．加强锻炼以延缓衰老。
2．症状重时可休息，进行理疗、按摩，压迫症状十分严重者，可请医生酌情手术。
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