腺样体因反复炎症刺激而发生病理性增生肥大,并引起相应的症状者称为腺样体肥大。常见于儿童,部分成人亦可发生,常合并慢性扁桃体炎或扁桃体肥大。
【病因】
常见的病因为急慢性鼻咽炎的反复发作,以及邻近器官如鼻腔,鼻窦,扁桃体的炎症亦可波及鼻咽部,刺激腺样体组织增生。
【临床表现】
1,局部症状
①鼻部症状:鼻塞为该病的主要症状。如伴有鼻炎,鼻窦炎,可加重鼻塞,同时可有流涕等表现。由于鼻塞,说话时带闭塞性鼻音。
②耳部症状:可引起分泌性中耳炎,甚至化脓性中耳炎,产生耳闷,耳痛,听力下降等症状。
③咽,喉和下呼吸道症状:因分泌物下流并刺激呼吸道黏膜,引起咽部不适,阵咳,和支气管炎的症状。
2,全身症状
主要为慢性中毒,营养发育障碍和反射性神经症状。患儿全身发育和营养状态差,并有睡眠多梦易惊醒,磨牙,反应迟钝,注意力不集中和性情暴躁等表现。
3,与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)相关症状
腺样体肥大是儿童OSAHS最常见的病因之一,鼾声过大和睡眠时憋气为两大主要症状。睡眠时张口呼吸,汗多,晨起头痛,白天嗜睡,学习困难等也是常见症状。
【检查】
1,“腺样体面容”:是由于长期张口呼吸,导致颌面部骨骼发育不良,上颌骨变长,腭骨高拱,牙列不齐,上切牙突出,唇厚,缺乏表情,即所谓的“腺样体面容”。
2,口咽部检查:可见口咽后壁有来自鼻咽部的分泌物附着,常伴有腭扁桃体肥大。
3,前鼻镜检查:部分患儿可见鼻咽部红色块状隆起。
4,间接鼻咽镜或纤维鼻咽镜以及鼻内窥镜检查:可见鼻咽顶后壁红色块状隆起,表面多成橘瓣状,有纵行的沟。
5,鼻咽部触诊:可触及柔软肿块。
6,鼻咽部X线侧位片和CT检查:可见鼻咽部软组织增厚。
【治疗】
腺样体肥大并引起OSAHS者为最佳手术适应症,此外伴有反复发作或慢性分泌性中耳炎和鼻窦炎者,应尽早行腺样体切除术。如伴有扁桃体肥大,可与扁桃体切除术同时进行。早期腺样体切除术可使儿童受益,减轻症状,提高生活质量和学习水平,切勿忽视病情,直至拖成“腺样体面容”才引起重视。
【护理】
(1)术后注意观察鼻腔伤口渗血的观察,如有少许血性分泌物或涕中带血,属正常现象,如不断从鼻腔涌出鲜血,应及时通知医生处理。
(2)嘱患者勿用力擤鼻,减少鼻咽部活动,观察患者有无频繁的吞咽动作,嘱其将分泌物吐出,观察分泌物的性质与量。
(3)遵医嘱予以滴鼻剂滴鼻,指导患者正确鼻腔点药。
(4)术后6小时可进食温凉软食,一日后改普食,多饮水。
(5)避免上呼吸道感染,增强抵抗力,预防感冒,保持鼻腔通畅。
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