多发磨玻璃结节有没有长期不变的?小的、密度低的多发磨玻璃结节完全有可能长期不变。
双肺多发磨玻璃结节都是恶性吗?AAH、原位、微浸润、浸润性腺癌，都有可能。得根据每个结节的大小，形态，密度，ct值，异质性，空泡征，血管征等具体特征可精准评估。
双肺多发磨玻璃结节手术怎么治?在充分保护肺功能和技术水平上达得到的前提下，在切除主病灶的同时，“大小兼顾”应该是追求。最近做了好几例来自外地，包括上海、广东、成都的多发磨玻璃结节患者，其中有3例是吧友，都是因为其他医院建议只切大的，小的不管或者说没办法切。但从我们多发磨玻璃结节一网打尽的术后病理来看，除了主病灶以外，其他医院准备放弃切除的“小磨玻璃结节”中，有原位，有两例微浸润，甚至还有一例小的“浸润”。所以，多发磨玻璃结节手术时，小的磨玻璃结节需不需要切，是否有无风险，更应该仔细和精准评估。
其中一例，男性，39岁，右肺多发共3个磨玻璃结节，上叶尖段一个，前段一个，下叶前基底段一个。上叶的两个磨玻璃结节，很小且位置很深，具体影像如下图。患者来我们医院前，咨询全国很多知名医院，都建议只切大的，小的随访。我评估后，也觉得小的可以不切，手术还简单得多。但患者是完美主义者，要求大小兼顾一网打尽。患者求医经历也颇为曲折，先后两次次来我院住院，第一次住院发现肝功能因吃各种消结节的药所致肝功能严重异常而放弃手术，回家口服药物保肝治疗一个月。这次是第二次住院。
患者的多发磨玻璃结节手术还是有难度的，如图1，2所示，右上肺这两个位置很深且直径很小的磨玻璃结节，想要做楔形切除，是非常考医生定位水平的。难怪很多大医院都不愿意帮这位患者切右上肺这两个磨玻璃结节，都建议抓大放小（大结节好切啊）。术后大病理也超出了我的预判，三个磨玻璃结节: 1浸润性腺癌，1微浸润腺癌，1AAH，具体见下图4。右上肺的小磨，我以为是原位，但密度高的那个病理报的是微浸润。如果抓大放小，漏掉右上肺的微浸润腺癌，手术基本上意义就不大，达不到治愈了。
多发磨玻璃结节手术难在定位，亚肺叶切除时，如果定位不准就有可能漏切结节。找不到或找不准磨玻璃结节，手术就无法做到“抓大也不放小” 。定位没有信心，就只有“大切多切”，以肺叶切除应付。肺叶切除是肺癌根治的标准，是实性结节肺癌手术治疗的标准方式。然而对磨玻璃结节的新认识又为我们带来一些改变。我们知道磨玻璃结节分为纯磨玻璃结节和混合性磨玻璃结节。这些磨玻璃结节往往是肺癌的早期病变，是惰性阶段的早期肺腺癌 , 癌细胞多在原位生长还来不及“开疆拓土”。如果我们进行肺叶切除就相当于摧毁一个城市只为了消灭其中的个别罪犯，这样的代价显然太大了。特别是多发磨玻璃结节肺癌要尽量避免做肺叶切除。亚肺叶切除，包括肺段切除和楔形切除。这两种手术方式能帮助患者保留更多的肺组织，但存在一个问题就是需要对磨玻璃结节进行精准定位。由于肺段的解剖比肺叶更为精细，复杂，手术当中的解剖辨认是个难题。打个比方，肺叶的血管和支气管就像城市的主干道，东南西北非常好辨认。而到了肺段就像进入了大大小小的胡同或者小区。道路更为复查，交错。而且肺段的解剖还有一个特点就是变异，每个的肺段支气管和血管的解剖位置都可能不一样。这就给医生做肺段切除造成了很大的困惑，术中经常迷惑于哪些血管该切，哪些不该切。我们通过三维重建3D导航技术解决了这个难题。我们能够在手术前根据病人的CT片来在电脑上重建出病人的3D图像，并且可以任意旋转。在手术前就能知道哪些是需要切除的部分，大大提高了手术的安全性和精准度。相当于拿着导航走路，就算再复杂的解剖辨认也非常轻松。
此外对于磨玻璃结节的术中定位这一难题，我们也借助3D重建技术得到了解决，根据术中的解剖标志物实现精准、无创的定位，对患者不造成任何损伤，不需要术前做穿刺针定位这种有创操作了。
如果觉得《多发磨玻璃结节有没有长期不变的?多发磨玻璃结节怎么治?》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！
