近日，在余杭区妇幼保健院分娩中心的手术间里上演了特别的一幕。整齐的DDI（紧急剖宫产）手术包准备妥当，孕妇在持续的胎心监护中，B超医生和助产士在一边严阵以待，而产科医生黄亚丽却和孕妇王女士边解说边“摸肚子”。这是在做什么呢？
原来，这是余杭区妇幼保健院产科今年开展的新项目“臀位外倒转术”。在短短两分钟的时间里，B超医生全程查看，产科医生精准定位沿“顺时针”谨慎而又快速地把胎位从臀位转成了头位，B超医生高兴地向王女士报喜：“转成功了！”王女士激动地连连说：“谢谢！谢谢！”在一旁待命的DDI 助产士们也大大地松了一口气。孕妇在手术间里观察20分钟后，黄医生用毛巾固定腹部，并轻声嘱咐她一些注意事项后送回病房。隔天，王女士复查B超和胎心监护，确认宝宝头位后，回家待产。
臀位外倒转术帮助多位“臀位”妈妈实现顺产
“医生，我的B超显示宝宝臀位，我还能生吗？老大是自己生的，这胎我不想剖，一想到要剖宫产，就特别焦虑，怎么办？”在余杭区妇幼保健院产科门诊就诊的倪女士说出了许多“臀位”妈妈的心声，在孕晚期尝试“胸膝卧位”转位失败后，听从产科门诊医生的建议，倪女士入院进行“臀位外倒转术”。配合超声，产科黄亚丽医生成功将胎儿转成头位。近日，倪女士在余杭区妇幼保健院顺产7斤1两的小千金。
产科医生沿“顺时针”谨慎而又快速地把胎位从臀位转成了头位。
产科医生双手于孕妇腹部逆时针倒转胎位至头位。跟倪女士有一样际遇的还有来自内蒙古的薛女士，生过一个孩子的她因恐惧剖宫产，在医院签字实施了“臀位外倒转术”，黄亚丽医师双手于孕妇腹部逆时针倒转胎位至头位。“真的很神奇，在超声图像上，你能看到胎体在缓慢旋转，胎头逐步靠近骨盆入口。”B超医师李阳感叹地说。在胎儿足月后，薛女士顺产7斤3两的男婴。
“臀位”还能顺产吗？
足月妊娠臀位的发生率为3%-4%，是最常见的胎位异常。多年来，部分臀位可作为剖宫产指征致使臀位剖宫产率上升较快，但轻易采用剖宫产亦非良策。臀位外倒转，通过向孕妇腹壁施加压力，向前或向后旋转胎儿为头位，增加了臀位妈妈阴道分娩的机会。产科医生黄亚丽指出：“一般在孕36-37周后实施外倒转术，外倒转术的成功率要高于传统的膝胸卧位，虽然存在胎盘早剥、胎儿窘迫、母胎出血、胎膜早破、早产等潜在风险，但发生率低，所以臀位外倒转术仍然是一个相对安全的手术操作，而且对产妇的分娩和新生儿无不良影响。”
外倒转术的适应症和禁忌症有哪些？1.适应症：在充分知情同意的前提下，如果胎膜未破，先露尚未入盆，经产妇、无外倒转禁忌症的人均可尝试。2.禁忌症：剖宫产史及子宫肌瘤剔除史，前置胎盘及产前出血史，子宫畸形，严重母儿合并症或并发症，明显骨盆狭窄，头盆不称等。
外倒转术的注意事项：
1.臀位大多是在孕32周常规产检时，通过超声发现的，此时可以不必急于纠正，因为这时候的胎位并不是完全固定的，还有可能自行转到正常的头位，也可在专业指导下使用膝胸卧位转到头位。
2.如果到了36-37周仍然持续臀位，可以向医生咨询，通过医生的评估后选择外倒转术。3.外倒转术也有一定的风险及失败率，并发症的发生率在1%，成功率在30%-80%不等。4.在孕妇提出要求后，医生会详细和孕妇及家属沟通，如果决定选择外倒转，需要住院进行准备。外倒转在手术室内进行，一旦出现意外，可以进行紧急剖宫产手术。
记者陈彦汝通讯员 孙意萍 黄海星许妍
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