卵巢过度刺激综合征(简称OHSS)是试管婴儿助孕过程中一种最常见的并发症。虽然医生们小心翼翼避免,还是有一些患者会发生卵巢过度刺激综合征,主要表现为腹围增大,腹胀,腹痛,严重的会出现呼吸困难、尿量变少、无尿甚至危害到重要脏器及生命。
在门诊上,时常可以碰到因为不了解身体的改变,担心焦虑前来门诊就诊的患者。
今天我们就来了解一下OHSS,并且解答一些常见的困惑。
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什么是OHSS,它是如何发生的?
它属于一种医源性疾病,它的发生与患者对促排卵药物的敏感度、药物的种类及用量有关。
临床上OHSS的分型有2种,分别由不同情况导致的发生:
l早发型OHSS:由于促排卵药物的应用,激发体内的一系列反应;
这类OHSS一般发生时间较早,在取卵后的3-7天内;
l迟发型OHSS:移植后,着床的胚胎分泌绒毛膜促性腺激素(HCG),激发体内的一系列反应;
这类OHSS发生较晚,移植前不易辨别,通常在取卵后的10天及以后起病;
它们的最终结果都是使毛细血管通透性增加,导致体液从血管内向外渗出,漏到第三腔隙中(如胸腔、腹腔),形成腹水、胸水甚至全身水肿等(体液外渗好比你原先用桶打水,现在变成了用竹篮打水,水从孔隙中漏出);同时由于血管内的水分丢失,造成血液细胞成分浓缩,容易伴发血栓的形成,代谢紊乱,脏器缺血等。
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多久可以消退?
如果没有移植,一般14天内会自行缓解;
如果移植后发生妊娠,OHSS的持续时间则延长至20-40天,且症状更严重,严重者可能需要终止妊娠。
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我需要注意什么?可以做些什么
轻中度(可忍受)的腹痛、腹胀的患者朋友可以在家安静休息,医生鼓励多饮水(>2000-2500ml/天),可喝冬瓜汤、赤豆水利尿,鼓励少量多次进食(宜食用高热量、高蛋白、高维生素食物,如鱼、虾、精瘦肉、蛋白粉、酸奶、水果等),一般而言,症状在2周内就会得到改善。
如病情逐渐加重,出现尿量明显减少(一天<1000ml即2矿泉水瓶)、腹围急剧增大、呼吸困难则需要来院就诊,配合医生检查,必要时住院治疗。
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OHSS高危人群包括哪些
l年轻瘦弱的女性(年龄<35岁,BMI<18.5kg/m2)【注:体重指数BMI=体重(kg)/身高2(m2)】
l多囊卵巢综合症
l取卵数目超过15-20个
l停针日雌激素浓度过高 (E2浓度高于3000-5000pg/ml)
l免疫敏感性如高敏感性或过敏
l既往卵巢高反应史或OHSS病史
l自觉不适症状严重
怎样才能避免发生OHSS呢?
OHSS是自限性疾病,用大白话说就是目前暂无特效治疗方法,只能对症处理。
因此预防十分重要。预防OHSS的首要步骤是预测OHSS的发生。
对于OHSS的高危人群,医生可能会建议患者朋友暂不移植,把胚胎冷冻起来,等恢复后再行移植。可明显降低患者发生中重度OHSS的风险。或根据情况先冷冻部分D3胚胎,剩余胚胎养囊胚,行单囊胚移植。
但一些患者症状轻微,但属于免疫敏感性的,目前较难辨别,对该类患者的OHSS预防则较为困难。
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