为健康加油
在门诊，可遇见许多常常夜间腹痛的患者
且腹痛很多年
诊断是胃或十二指肠炎、或溃疡
有时吃些胃药还挺有效的
问他们做过胃镜及肝胆胰脾的彩超吗
回答是做过胃镜，发现有胃炎，没有做彩超
这时，我会给他们做一个肝胆的彩超
发现问题了，胆囊结石，胆囊炎
这时患者的问题来了
我的腹痛到底是胆囊结石引起的呢还是胃炎引起的？
这就要进一步询问病史，比如腹痛的程度，伴随有哪些不适，怎么缓解的等
患者腹痛特点：夜间突发疼痛不适，有时起床后自行缓解
结合这些特点：患者腹痛主要考虑胆囊结石
患者第二个问题
只听说胃病会出现饥饿痛夜间痛
怎么胆囊结石也常常出现夜间痛
可能的原因
1.人站立或坐着时，胆囊底往往朝下，结石在底部。仰睡时，胆囊底容易朝上，胆囊管及胆囊颈朝下，这时胆结石，容易掉到胆囊颈部或胆囊管内，引起嵌顿，导致胆绞痛的发生
2.另外，胆囊和胆总管是由交感神经和迷走神经支配的。夜间，迷走神经的兴奋性较高，胆囊平滑肌收缩增强，使得胆囊结石也容易嵌顿在胆囊管而引发疼痛。
如果胆绞痛发作了，有什么办法缓解呢？
在胆绞痛发作时，夜间可改为站立或坐起，以便帮助缓冲胆绞痛。或者给一点解痉的药物，当然仍然有很多病人胆囊结石嵌顿不松动，就得赶紧到医院就诊，以免胆囊穿孔等严重并发症
胆囊结石嵌顿，胆囊肿胀，极易穿孔
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