一．静脉用药物及治疗相关概念
1.注射剂（injections）：系指药物与适宜的溶剂或分散介质制成的供注入人体内的溶液、乳状液或混悬液及供临用前配制或稀释成溶液或混悬液的粉末或浓溶液的无菌制剂。
2.输液（infusions）：是指由静脉滴注输入人体内的大剂量输液，一次给药在100ml以上。
3.静脉药物治疗是将有治疗和营养支持作用的药物，如电解质、抗菌药物、营养药物、含药输液等通过静脉注射方式或加入于载体输液中静脉滴注，达到疾病救治目的。
4.静脉药物治疗按给药途径可分为静脉推注（iv）和静脉滴注（ivgtt）。
二．静脉药物治疗的特点
好的方面
坏的方面
药效迅速、作用可靠
未按规范操作，发生输液反应、热原反应及全身性感染
适用于不宜口服的药物
药物过量或滴注过快，产生不良反应，甚至危及生命
适用于不能口服的患者
持续性的过量输注，易造成循环负荷过重，或电解质失衡
用药错误后果严重
三．静脉用药的不良反应、特点和预防
1.药物不良反应（adverse drug reactions，ADR）系指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能时出现的有害的、与用药目的无关的反应。静脉用药不良反应：在正常剂量和用法的静脉药物治疗中出现的有害的、与用药目的无关的反应。
2.静脉用药的不良反应特点
（1）最常见的不良反应：过敏反应；
（2）同种药物，静脉途径不良反应发生率高于其他途径
（3）抗感染药物注射剂不良反应发生率最高
（4）中药注射剂不良反应程度通常比较严重
3.静脉用药不良反应.预防
（1）正确选用药物和用法用量
（2）选择合理的给药途径
（3）抗菌药物的合理使用
（4）中药注射剂合理使用
四．常用输液类药物分类、使用原则及滴速
输液种类
作用
常用药物
电解质类输液
补充水和电解质
氯化钠、复方氯化钠、乳酸钠林格等
酸碱平衡类输液
维持酸碱平衡
碳酸氢钠等
营养类输液
补充营养，供给能量
葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等
血容量扩张剂类输液
增加循环血量，维持血压，改善微循环
右旋糖酐、羟乙基淀粉等
含药小容量输液
治疗各类疾病
抗感染药、抗肿瘤药、激素药、中药注射剂等
（1）含药小容量输液通常选择的溶媒：氯化钠注射液和葡萄糖注射液
氯化钠注射液，简写NS。pH值4.5~7.0，近中性，为电解质补充液。作为药物稀释剂最常使用的是0.9%NS，为等渗溶液。
葡萄糖注射液，简写GS。pH值3.2~6.5，偏酸性，为营养类输液。作为药物稀释剂最常使用的是5%GS，为等渗溶液。
（2）输液治疗应遵循的原则
①严格掌握适应症，原则上能口服不注射，能肌内注射不静脉注射。
②尽量采用序贯疗法。控制病情：静脉；病情稳定：口服；
③全用药医嘱审核，避免重复用药或潜在不良反应和配伍禁忌
④加强无菌观念，规范操作规程
⑤合理控制滴速，保证疗效和预防不良反应
⑥加强输液监护
（3）关于静脉治疗滴速
静脉治疗除了关注输液种类和输液量，还需关注输注速度。滴速过快，一是加重心脏负担，引发心衰和肺水肿，二是血药溶度升高过快，超出安全范围，产生毒性。滴速过慢，达不到抢救和治疗效果。
一般1ml=20滴
输注速度（ml/min）=输液总量（ml）/预期输注时间（min）or=要求输注剂量（mg/min）/输注药物的浓度（mg/ml）
说明书对滴速有要求的静脉药物
药名
规格
用法和滴速
依达拉奉（必存）
10ml：10mg
一次30mg，通常bid，加入100ml0.9%NS，30min内滴完
依达拉奉（易达生）
10ml：15mg
一次30mg，通常bid，加入100ml0.9%NS，30min内滴完
甘露醇
250ml：50g
成人治疗脑水肿、颅内高压和青光眼，配制为15%~25%浓度于30~60min内静脉滴注
莫西沙星
250ml：0.4g
推荐时间90min
痰热清
10ml
成人30-60滴/分
多索茶碱
10ml：0.1g
缓慢滴注，100ml滴注45min以上
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