“围绝经期”就是指妇女绝经前后的一段时期，包括从接近绝经出现与绝经相关的内分泌、生物学特征开始直到绝经月经后1年（一般45岁以后出现）。女性在这个特殊时期，内分泌和代谢系统面临着巨大的挑战。只有比较少一部分女性不出现特殊不适，会平稳度过。但也有相当大一部女性会出现诸如心血管系统、泌尿系统、骨骼系统、神经系统等异常改变，月经在这阶段也会变得不规律起来，甚至出现“大出血”，临床上称之为“围绝经期子宫异常出血”。
今天我就主要来聊一聊“围绝经期子宫异常出血”这个恼人的话题，其他方面容我以后慢慢再讲。因为无数次有人就因为这个问题，颤抖着声音给我打电话询问她是不是得了“不治之症”。首先，围绝经期子宫异常出血确实需要重视。“异常出血”就是指非正常的“大姨妈”光临，或者量多，或者持续时间长，也可能时多时少，淋漓不止，甚至有持续数月之久者。无论如何出血对人体伤害都是很大的，即便不发生癌变。最终也会导致贫血、感染等进一步的伤害发生。大多数情况下这种异常出血是由于卵巢功能逐渐衰退导致子宫内膜的修复失去控制，发生了病理性改变，导致出血的发生。此时已近绝经期病人不再有生育要求，治疗上主要目标就是止血，止血除了很多人了解的性激素治疗外，我建议做个诊断性刮宫手术，刮宫手术不仅能快速止血，还可以把刮出来的东西送个病理检查，明确子宫内膜究竟发生了怎样的病变。当然为了制止子宫内膜剥脱出血治疗方法还包括子宫内膜电切术。如果诸多手段，疗效均不理想，最后就得做个全子宫切除。
有很多人一听到要做手术，还得做病理检查，马上心都提到嗓子眼儿了……，稍安勿躁，听明白了再说，医生是不会不考虑你的紧张以及手术损伤的。诊断性刮宫术非常必要，而且相对来说，这是一个很小的手术，一般在门诊就能够完成，无需住院。如果您对疼痛特别敏感，还可以使用麻醉，行无痛手术。大多数诊刮术后病理检查的结果会提示为子宫内膜增生，子宫内膜增生分为3种不同的类型：1、单纯型增生：发展为子宫内膜癌的几率仅约1%；2、复杂型增生：发展为子宫内膜癌的几率约3%；3、不典型增生：已经属于子宫内膜的上皮内肿瘤，此时就需要警惕啦。因此说我们即不要盲目恐慌，也不能盲目乐观。不要畏惧手术，更不能紧张病理检查。抓紧时间及时诊治才是正途。
虽然已是围绝经期，异常出血的原因多数是卵巢功能衰退所致，但少数的其他引起子宫出血的疾病也必须考虑到，通常需要鉴别的几种情况包括：1.宫外孕：阴道不规则出血是宫外孕的表现之一，需要结合近期的同房史和月经史，同时要检查尿HCG和B超来判断是不是真的宫外孕。2.妊娠：正常怀孕的早期也会有出血的表现，具体判断方式同宫外孕。3.生殖器官肿瘤：这里所指的就比较宽泛了，比如：子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、宫颈癌、内膜癌、宫体癌、阴道癌、外阴癌等。 4.性激素类药物使用不当：这里需要提醒：除了使用性激素时要严格遵照医嘱，不要自作主张以外，市面上那些鉴别不准确的所谓“保健品”也不要乱吃 。5.生殖器官损伤及感染：这种情况通常会引起破溃出血，感染也会导致有一些脓性分泌物等。6.宫内节育器：到了接近绝经期的时候，宫内节育器一般都放置很久了，再加上这时子宫已经开始逐步萎缩，宫内节育器就不再适合我们的身体了。7.导致凝血功能功能异常的血液病。如血小板减少症、再生障碍性贫血等。
除上述西医疗法之外，中医在治疗子宫异常出血上具有其优越性，中医认为子宫异常出血属于“崩漏”。治疗应根据病情的缓急轻重、出血的久暂，采用“急则治其标，缓则治其本”的原则，灵活运用塞流、澄源、复旧三法。除了药物治疗外，患者要注意饮食和休息，根据寒热虚实，做到虚者补，实者泄。食疗与药疗相结合，对于疾病的恢复意义重大。关于“围绝经期子宫异常出血”今天就简单跟大家聊到这里，以后还会挤出时间跟大家普及更多妇产科方面的知识。因为毕竟我是医生，也愿意把我的专业知识跟大家分享。不然其他专业的人来科普医学知识，就太不靠谱了。如果您觉得我的文章有帮助的话，欢迎转发分享，关注我的公众号了解更多知识。有需要了解更多的朋友欢迎来人或来电咨询，咨询电话18043183392 13069118039，诊所具体位置可关注公众号后在会话页面点击菜单栏获取。
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