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便秘是指大便秘结不通,排便时间延长或粪质坚燥,欲便不得,艰涩不畅的病证。本证常见于西医学的习惯性便秘,肠神经官能症及身体衰弱、排便动力不足或肛门直肠疾患及药物引起的便秘等,以老年人发病尤多。
治便秘,首先要弄清病因
《素问.灵兰秘典论》说:“大肠者,传导之官,变化出焉。"所以便秘之发,均由大肠传导功能失常所致。
其形成主要由于肠胃积热,耗伤津液,肠道干涩而大便燥结;或气机郁滞,通降失常,大肠传导失职而糟粕内停;或气虚,大肠传导无力;或阴亏血少,肠道干涩不畅以及阴寒凝滞,阳气不通,津液不布而糟粕不行等,均可导致便秘。
4种常见便秘类型,对号入座
便秘是以大便次数减少或粪质干燥,排出困难为主症。也有部分患者大便并不干硬,只是临厕努挣乏力,不易排出。临床上常分为热秘、气秘、虚秘、冷秘四种证候。
热秘:大便干结,小便短赤,面红心烦或口干、口臭、腹满胀痛、舌红、苔黄,脉滑数;气秘者,排便困难,嗳气频作,胁腹痞闷,甚则胀疼,大便或干或不干,苔薄腻,脉弦;
气秘:大便秘结,脘腹胀满,甚至腹中作痛、嗳气频作,或恶心呕吐,纳食减少,舌苔薄腻。
虚秘之气虚秘:面白神疲,虽有便意而临厕努挣乏力,挣则汗出气短,便后疲乏,舌淡嫩,苔薄白,脉虚弱;
虚秘之血虚秘:大便干结,面色无华,心悸健忘,头晕目眩,唇舌淡,苔薄白,脉细;
虚秘之阴虚秘:大便干结如羊屎状,形红少苔,脉数;冷秘者,大便艰涩,排出困难,小便清长,面色觥白,四肢不温,喜热怕冷,腹中冷疼或腰脊酸冷,舌淡、苔白,脉沉迟。
冷秘:大便坚涩,排出困难,小便清长,面色㿠白,四肢不温,喜热怕冷,腹中冷痛,或腰膝酸冷,舌淡苔白。
便秘处理不当风险高
便秘非大病,若治疗得当或生活调摄适宜,一般容易痊愈。但若治疗不当,滥用泻药,可引起腹痛纳呆,恶心呕吐,烦躁、失眠。
由于排便困难而过度努挣,易引起痔疮、肛裂、便血等病,可诱发疝气,特别是患有高血压及冠心病的患者,甚至有诱发脑出血、心肌梗死的危险。
便秘病人辨证康复措施
(一)饮食调养
饮食不节是引起便秘的重要因素之一,便秘病人应根据体质差异和不同食物的特点,合理选择食物,并做到规律化,定时定量。一般说来蔬菜、水果及含油脂多的食物,多能润肠通便,可适当多用。辛辣干涩之品,多能加重便秘则应少用。此外,应以便秘的不同证型而区别对待:
1、热秘:应忌辛辣厚味,因为此类食物多能“助火邪"“耗真阴",使津液亏少,大便燥结。如辣椒、姜、羊肉、狗肉、鸡、鱼、酒等均应少用。
宜多用清凉滑润之物,凉能清热,润能通肠,热清肠润则大便通畅。如苹果、梨、黄瓜、萝卜、芹菜、菠菜、豆芽、莴苣、苋菜等都极相宜。
2、气秘:忌收敛涩肠之品,因为收敛易使气滞不畅,涩肠能加重便秘,如白果、莲子、芡实、栗子等皆应少用。
而宜用能行气软坚润肠之物。气行则腑气通,肠润则大便畅。如橘子、香蕉、海带、竹笋等可适当多用。
3、虚秘:气虚者忌用有行气作用之品,因行气多能耗气散气,宜于气滞而不利于气虚,如佛手、萝卜、杏仁等应当少用。而宜多用能健脾益气又润肠之物,使脾肺气足则可增强大肠的传导功能。如胡桃、无花果、芋头等。用胡萝卜、甘薯煮粥,既是香甜可口之饭食,又是益气润肠之佳品。
阴虚血虚者,忌辛辣香燥之品。如辣椒、姜、五香调料等,因其多能伤阴助火,加重便秘。而宜用滋阴养血,润燥之物,以增津液,润肠道,通大便,如桑椹、蜂蜜、芝麻、落花生等。
4、冷秘:忌食生冷寒凉之品,因寒性凝滞使阳气不运,则腑气不通,津液不布,大便不畅。故冷食及苦寒药物均应慎用。宜用具温通润便作用之物,以通阳气、行津液,疏利大肠。如胡桃、茴香苗、韭菜、羊肉等,能温肾暖脾,润肠通便,对冷秘病人十分适宜。
(二)精神起居
因为精神刺激常可引起气机郁滞,过怒则肝郁气滞,过思则脾气郁结,皆能影响大肠的传导功能,使腑气不通,导致便秘加重。
因此便秘人应避免过度的情志刺激,保持心情舒畅以使气机流畅,促进肠胃功能的恢复。生活力求规律,保持定时登厕。避免久坐少动,参加适宜的文体活动,即可调节精神情绪,又能流通气血,增强肠胃功能。
(三)简易按摩
1、腹部顺揉法(《按摩奇术图识》)
功用:流畅气机,疏利大肠。
方法:平卧,双手抚按脐周,以顺时针方向揉按,1分钟后稍停再揉,三五遍皆可。揉按时,要稍加压力,使能作用到较深部位,但勿用力过大,以不引起不适为度。
2、指压疗法(《指压按摩健康法》)
颈窝:在颈后正中,枕骨下之凹陷处(当于风府穴)。
眼点:在风府穴与风池穴之间(风池穴在乳突后一寸半凹陷处)。
颈椎四点:颈之侧面偏后,自上至下均匀排开四个点(压时向颈椎方向按压)。
合谷:第二掌骨缘中点,拇指侧。(俗称虎口。)
对每个穴位用手指施加压力3~5秒钟,稍停再压,共3遍,每天1次。按压颈椎四点时可用食指、中指、无名指、小指同时分别各压一点,按压之力量以无明显不适感觉为宜。如有人帮助,还可配合按压肾俞、大肠俞。
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