男病人,40岁,工人。持续性腰痛9年,无外伤史。起始征象不重,不影响工作。急性突发3次后疼痛加剧,涉及双臀部。腰活动受限,不能多坐或行走。发作其间卧床不起,翻身困难。已经1年多不能上班,连生活也不能自理。曾用针灸、电疗、推拿、拔罐、封闭均无疗效,征象反而更增剧。
检查:脊柱无畸形。直腿弯腰指尖距地7cm无腰僵,直腿伸腰严重受限,两者均引出腰骶部剧痛。直腿抬高左右各50°,引出臀痛加重。
压痛点:双胸11-12棘突、腰4-5棘突、髂胫束、臀上皮神经和大腿根部均高度敏感。
诊断:双腰臀痛。
治疗:扎双腰骶后部-臀大肌-臀中肌银质针。
臀痛显着改善,患者出院。
第二次住院:臀痛显着改善,但双上腰和腰骶部仍痛。
按上次计划继续治疗:扎双胸11-12和双腰4-5以及双腰2-3横突尖银质针。
腰痛显着缓解,活动无碍,但2侧股内收肌群吊紧痛突出。
继续治疗:扎双大腿根银质针。
大腿内侧痛消失。残留髋外侧痛和臀中部痛。
检查:腰活动正常,直腿抬高左右各70°无征象。双髂外三肌高度敏感。
扎双髂外三肌银质针。
患者出院。嘱定期随诊。
2周后,腰臀痛缓解,恢复坐位工作无不良反应。
残留腰际和胸壁吊紧痛(常因抽搐半夜惊醒)和下腹痛。
不能坐矮板凳,蹲下站不起,大便后不能用手指清洁肛门,否则会惹起上述疼痛。
检查:双髂嵴压痛点高度敏感。滑动按压上述征象暂时性消失。
治疗:扎双髂嵴(腹肌缘)银质针。
6年后复查:腰臀痛全消失。
仅阴雨天腰骶部和臀中部酸胀不适。
检查:直腿抬高左右各90°,无征象。双腰3棘突、椎板和后关节~骶1中嵴和背面高度敏感。
建议严重时扎银质针。
病人对治疗满意。
远期疗效属于显效。
李雷:腰际和胸壁吊紧痛(常抽搐半夜惊醒) 下腹痛 不能坐矮凳 蹲下站不起 便后不能用手指擦拭肛门 否则会惹起疼痛 扎腹肌缘治愈。
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