我国是肝病大国，更是全世界感染乙肝病毒人数最多的国家。据相关数据统计显示，我国乙肝病毒携带者近1亿人，其中超过2000万人为慢性乙肝患者。而慢性乙肝患者病程长，缠绵难愈，目前没有成熟的方案可以在短期内彻底治愈乙肝，但是可以通过有效的药物治疗控制疾病的进展，那么治疗乙肝的药物都有哪些，该如何选择？
近些年，治疗乙肝的药物层出不穷，西药中药加起来高达上千种，乙肝治疗已经进入一个“百家争鸣”的时代，那么这些让人眼花缭乱的西药中药及各类“祖传秘方”到底该如何选择，哪种效果更好呢？接下来我们给大家梳理一下目前乙肝治疗的常用药物。
临床治疗乙型肝炎的药物包括抗病毒药物、保肝药物、免疫调节药物三大类。
01抗病毒药物
目前对于乙肝的治疗，最主要的就是进行抗病毒治疗，抗病毒药物主要适用于轻中度慢性乙肝、早期肝硬化患者，主要病毒复制指标呈阳性者。临床上治疗慢性乙肝有确切疗效的抗病毒药物，主要有两大类：α干扰素和核苷类药物，干扰素有普通干扰素和长效的聚乙二醇干扰素，它不能杀灭病毒，只是起到抑制病毒复制的作用，一旦撤除干扰素病毒又会重新复制。核苷类药物有拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦、替诺福韦等，有强大抑制HBV复制的作用，可以明显降低血清HBV-DNA水平，目前临床上将恩替卡韦和替诺福韦这些强效低耐药的药物作为首选。
02保肝药物
常见的护肝药物有甘草酸制剂、水飞蓟类的药物、还原性谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱、熊去氧胆酸胶囊、丁二磺酸腺苷蛋氨酸，以及一些中草药、中成药等，这些药物可以减轻肝脏炎症、促进肝细胞再生，乙肝活动期患者大多伴有肝脏炎症损伤、黄疸等表现，及时的使用一些保肝、退黄的药物可以解决乙肝的一些相应症状，那么是不是可以多选择几种保肝药物，这样可以更加多方面的降低肝脏的各种炎症，促进肝细胞再生，实际上，这些保肝药物在乙肝治疗中仅可起到辅助作用，并不是治疗乙肝的“主打角色”，且过多的使用保肝药物会加重肝脏负担，也容易引起药物之间的相互作用，通常选用一种或两种保肝类药物，一般不超过3种。
03免疫调节药物
常用的免疫调节药物包括：免疫增强剂如左旋咪唑、胸腺肽α等，免疫抑制剂糖皮质激素、秋水仙碱等，重组细胞因子如白细胞介素-2、白细胞介素-12、粒-巨噬细胞集落刺激因子等。这些免疫调节剂虽然在一定程度上可以起到协同抗病毒的疗效，但它与保肝药物一样都不能解决乙肝的根本问题，都属于乙肝的辅助用药，且这项辅助用药价格较为昂贵，甚至超过了抗病毒药物的费用，因此使用时应充分考虑患者病情，慎重选择。
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乙肝治疗是一场持久战，不同病情、不同病期、不同年龄、不同症状的患者用药不尽相同，不少患者因为误治、乱治以及“自治”导致病情加重，乙肝患者应该到正规医院选取合适自己的治疗方案，合适的才是有效的，药物的选择应遵循宜简不宜繁、宜精不宜乱的原则。同时乙肝患者在接受药物治疗时应遵医嘱，坚持按时服药，不能自行停药、间断服药、隔日服药，或未发现病毒耐药但换药等坏习惯，否则不但影响疗效，还会增加药物的不良反应，甚至加重病情。
供稿：河北医科大学第三医院药剂科张立娜
图文编辑：河北省药学会 刘萌
中外药事服务 崔艳婷张迎媛
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