常言道，药是纸包枪，杀人不见伤。据世界卫生组织统计，药物性肝损伤已经上升为全球肝病死亡原因的第5位，也是不明原因肝损伤的最常见原因之一，严重时可导致急性肝功能衰竭，甚至死亡。
来自山东的40多岁的赵大姐，近两年连续到北京地坛医院住院，原因竟都是药物性肝损伤。
乱吃药导致肝损伤
原来赵大姐身体一直很好，去年5月她感冒了，鼻炎也犯了，为了省事，就自己去药店买些药吃。没想到，不久她就出现乏力、尿黄等症状，去医院检查，被诊断为药物性肝损伤。
有了第一次生病住院的经历，赵大姐长了教训，再也不敢随便吃药了。可是今年2月，赵大姐又出现了乏力、恶心、尿黄、转氨酸升高的症状，她再次来到医院。
赵大姐感到很奇怪，因为从上次出院后她什么药都没吃。医生解释说，肯定存在其他的病因，否则临床上无法解释突然的转氨酶和胆红素升高。因为临床上经常发现吃中药、保健品引起肝损伤的病例，医生继续询问她，生病前有什么不舒服？吃过什么？
赵大姐这才想起来，前些天自己痔疮犯了，听说有个偏方治病效果好，就按照偏方吃了10多天当地野生的一种植物。
赵大姐吃得到底是什么呢？经过医院药学部主任药师高燕菁鉴定，赵大姐吃得是黄独零余子。
黄独是薯蓣科植物，黄独零余子是黄独叶腋内生长的紫褐色珠芽。黄独零余子确实具有清热化痰、止咳平喘、散结解毒之功效。研究证明它对肝肾有明确的损伤，治疗量和有毒量之间没有明确的界定，所以使用时，需遵医嘱服用，并定期检测肝肾功能。
高燕菁说，这个病人真够胆大的，此药毒性大，医生使用都要很谨慎小心。多亏赵大姐就诊及时，才没有酿成大祸。
警惕药物性肝损伤的信号
药物性肝损伤的严重程度也不一，轻者仅为肝功能轻度异常，如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）升高，重者可出现严重肝功能受损，出现总胆红素水平升高、白蛋白水平降低等，甚至出现急性肝功能衰竭。
医生建议，一旦出现无其他原因可解释的疲劳、乏力、恶心、呕吐、皮肤巩膜黄染等，需要当心这是肝损伤的信号，要及时就医。
哪些药物容易引起肝损伤
目前临床上已经证实一些药物容易引起肝损伤，在服用时需要格外注意。
非甾体类消炎镇痛药（如阿司匹林）、抗结核药（如异烟肼）、抗肿瘤药（如环磷酰胺）、神经系统疾病治疗药物（如卡马西平）、精神系统疾病治疗药物（如奥氮平）、心脑血管治疗药物（如胺碘酮、氯吡格雷）、代谢性疾病治疗药物（噻唑烷二酮类药物）、抗真菌类药（如酮康唑）、免疫抑制剂、激素类药（包括口服避孕药）等都是目前已知的、引起肝损伤发生率较高的药物，患者要在医生指导下用药，并注意监测肝功能。
中药也会损伤肝肾
高燕菁主任药师说，用药安全问题是我们临床药师特别关注的问题。没有任何一种药物是绝对安全的，无论处方药还是非处方药都可能发生肝损伤。
很多人认为中药非常安全，其实，中药和西药一样也有毒副作用，也可以引起肝、肾损伤。
常见损害肝脏的用药行为
下面，高燕菁介绍了常见的损害肝脏的用药行为：
超量用药：单次用药量大、超次数服药，超疗程用药都是常见的用药超量。
多见于很多老年人，因记忆力较差，重复吃药或者记错剂量，容易导致用药过量。
解决方法是用笔记录每次服药时间、药量。
服多种药：因为很多药物之间是有配伍禁忌，也许单服某种药物并不会发生什么不良反应，但是一旦和某种药物合用，很可能就发生了严重的不良反应。
比如，感冒药基本都是复方制剂，如果同时吃多种感冒药，很容易药物成分重复，导致过量。
解决方法是在专业医生的指导下，服用药物。
轻信偏方：像赵大姐一样，许多人相信偏方能治大病，而对偏方的成分一无所知或知之甚少。在药物性肝损伤的病例中，很多患者都是在完全不了解药物的情况下，长期或超剂量用药造成的。
文/北京地坛医院 王燕
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