咳嗽 咳痰 胸闷 气喘 终于可以从本质上控制和治疗了

我们可以形象的讲，肺就像一个拥有2亿多个房间的大厦，楼道就是气管支气管，负责传输空气，房间具有弹性，一伸一缩之间就把空气吸入和排出身体。墙壁中的钢筋混泥土相当于肺泡壁上布满的血管神经和支撑组织，而房间的表面则是密密麻麻的肺泡细胞，这些细胞连同肺泡壁成为肺实质，肺泡壁上布满的血管和支撑组织称为肺间质。

当肺部出现咳嗽、气促、气紧、睡眠不好，气短，呼吸困难，这些情况的时候，不外乎两个主要原因：

1、支气管阻塞。

2、肺功能(肺部弹性)下降。

气道炎症有两个特点：水肿和渗出。

水肿：管壁出现炎性水肿，管壁变厚，管腔变细，造成呼吸障碍，同时炎性红肿的气道内壁，导致患者惧怕异味、冷空气等外界因素的刺激，容易加重病情。

渗出：气道炎症会导致支气管内杯状细胞分泌大量的粘液，慢性炎症过程中，粘液的分泌是持续的，所以在长期的病情发展中，下呼吸道分泌物会积少成多。

为什么会咳嗽?

咳嗽和渗出有着直接的关系，呼吸道炎症一般分为上呼吸道炎症，还有下呼吸道炎症。咳嗽时人体的一种自我保护的反射性动作，当起到有炎症或者异物分泌物时候，人体可以通过咳嗽将之排出。

例如常见的感冒引起的咳嗽，我们常说化痰止咳，吃一些化痰的食物或者药物，化痰之后咳嗽便好了，周期一般在一周左右。而下呼吸道炎症也是一样，治疗的重点也是化痰止咳，当下呼吸道，支气管发炎之后，分泌物会刺激气道使人体产生咳嗽。

与上呼吸道感染不同的是，上呼吸道感染可通过药物直达，达到化痰的目的，但是下呼吸道支气管肺部的分泌物，一般不能通过药物排出，比如抽烟的人，肺部的焦油是不可能通过药物而排出来。所以虽然治疗重点都是化痰止咳，但是如果达不到真正的把气道分泌物排出，就解决不了咳嗽的本质，所以患者常表现为反复咳嗽，或者干咳。

为什么会喘?

我们常常讲，久咳必喘。是因为喘的本质和咳嗽的本质是有重叠部分的，咳嗽时痰液刺激引起，下呼吸道粘液长时间清理不走，慢性病导致痰液不断累积，最终堵塞气道，气道不畅就会引起喘。初期是胸闷气憋，中后期相应的出现气短呼吸困难以及呼吸衰竭。

所以说气道炎症一方面导致气道水肿，气管狭窄，另一方面分泌物堵塞，最重要的是，痰液环境，有利于病菌发展繁殖，导致病情反复，导致肺部弹性不断下降，肺功能下降，三方面都会导致患者出现气喘。

我们常说，像哮喘，支扩，慢支，肺气肿，尘肺硅肺等下呼吸道病情是持续加重的，不管目前患者是否能感觉到症状，或者暂时没症状，但是通过镜像检查，肺功能是不断的下降的。这就是为什么所有的呼吸道病人都要经历咳嗽 到气喘得过程，同样也告诉每个患者，当你无缘无故，出现超过三个月的慢性咳嗽，或者痰多的情况，就是肺部给你发出警告了，如果你还不重视，气喘迟早会找上门!

所以我们开篇就说道，当你出现气喘症状的时候，排出心脏的问题，不外乎两个原因，气道堵了!肺部弹性，肺功能不好了!

常规治疗

一、消炎：

输液，打针，吃药。可以起到缓解作用，最大的帮助就是可以压制炎症，但是这段时间发作了吃点药，输点液缓解了，过段时间一感冒，一着凉，或者一操劳又反复了，最本质的原因就是肺深部那些引发炎症的细菌、病毒、粉尘、粘液、异物没有排出去。相当于屋子里面有垃圾，招惹蚊虫，喷上杀虫剂可以暂时的驱逐蚊虫，但是屋子里面的垃圾不清理出去，还会招惹新的蚊虫。吃药，挂水就相当于喷杀虫剂，但是肺深部的细菌、垃圾不清理出去，还会反复感染。

二、激素：

(常用沙美特罗、布地奈德、沙丁胺醇、噻托溴铵、氨茶碱)慢阻肺、肺气肿患者气道炎症，气道发生水肿，管腔变细，通气受限;加上炎症刺激气道会产生很多粘液长期堵塞本来已经很细的气道，患者换气就更难;而激素吸入后可以放松气道平滑肌，使得气管扩张，管腔变粗二氧化碳可以排出，缓解胸闷气喘的情况，但是这个算不上治疗，只能说是缓解病情,肺部依然堵塞，就像下水道堵了，只喷清洁剂是不行的，必须把里面的脏东西先清理出来，才是本质上治疗。

三、氧疗：

氧疗是增加空气中的氧浓度，在患者吸气量减少的同时，增加每一口空气中氧的含量，也能维持身体的氧需要。但是，不太好的地方是，制氧机是被动灌氧，不能解决主动吸氧量的问题，不能阻止肺功能下降，而且随着氧气输入的增多，二氧化碳产量越来越多，因无法被排出，肺内高压持续存在并逐渐上升。会造成肺泡体积增大，弹性纤维网被破坏，可能会因剧烈咳嗽、用力等等原因而破裂，这就是自发性气胸，患者胸痛，需及时送往医院治疗，否则有生命危险。

从本质上控制治疗：

1、下呼吸道痰，是导致呼吸道疾病患者长期咳嗽不止的主要原因之一，痰液刺激气道是人体产生咳嗽的反射性动作。

2、痰液堵塞也是导致呼吸道疾病后期气喘呼吸困难的主要原因之一。

3、痰给细菌的繁殖和扩散提供了良好的温床，成为病情来回反反复复的主要原因之一

4、如果你在抽烟，出现咳嗽咳痰，一年超过三个月，连续两年如此，临床可鉴定为COPD慢阻肺，慢阻肺是国际上第三大致死病，第五大致残病，集中在慢阻肺后期。

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