阴阳在脉上的表现
上下分阴阳
摸脉其实就是摸的阴阳的信息。阴阳的信息在脉上的表现还是和天地之间的道理一样：上为阳，下为阴；外为阳，内为阴。
那么上下内外怎么来分？有两条线，非常重要，也就是阴阳之交界。第一条线，是寸与关之间这条线，这条线定的是膈。不管是摸脏器也好，还是摸脉气也好，摸脉象也好，这个部位必须定准，定不准，摸出的结果就不准。松原市中医院推拿按摩科赵东奇
《濒湖脉学》上就说以掌后高骨定关—掌后高骨最高点为界限。如果单纯看濒湖脉学的掌后高骨定关，这就成了一个模糊的状态，因为寸口这个位置满打满算也就是刚放开三个手指，掌后高骨能自己占一个手指，这个界限太不准了。
人体有三焦，膈以上为上焦，膈至脐为中焦，脐以下为下焦。虽然这是一个粗略的划分，但是摸脉的时候也需要这么划分，膈以上为上焦，为寸，膈至脐为中焦，为关，脐以下为下焦，为尺。部位定好以后，就要看怎么分阴阳了。关上为阳，关下为阴。古人在定这个词的时候，他肯定是动了脑筋的，他肯定是考虑了很多——什么叫关？关口。关口之外与关口之内。关口之外为阳，关口之内为阴，外为阳，内为阴，关上为阳，关下为阴。上焦为阳，下焦为阴，关口在中间这个位置有一条线。就好像山海关一样，山海关是一道城墙，在这里是一条线，这条线很容易很明显就能摸到。但是需要动一下才能明显感到，我给这个动作起了个名，叫凤凰双展翅，抚琴定关指。09年我用这个名字写了篇文章，着实的推红了好几个人。
如果这条线对应的是隔，那么关尺之间就对应的是脐。膈是有形的，是人体胸腔内有形的器官，而脐是无形的，你在肚子上摸不到一个硬物，所以在关尺之间就感觉不到什么，也没什么明显的解剖手感，与摸到肚子的感觉差不多。脉反应的即是人体，脉就是人体的缩影，靠上边的这条线，在人体内对应的部位是膈，所以在脉上就出现一个硬物来对应，在脐这里你就摸不到什么。但是你仔细摸，就会发现，这里有一个凹陷。关之下，关尺之间，这里是一个明显的凹陷，人体的躯干上在脐之下，就是一个凹陷。当然啤酒肚例外，肚子大了那是后天的病态，那不是先天的正常状态。
这是上下来分阴阳，再说内外。
内外分表里
内外用浮沉来表述，浮脉为阳，沉脉为阴。如果说，一个人的脉体不太容易分浮沉，因为自古以来，浮沉就是一个模糊的概念。都是用主观的想象来考虑是浮还是沉。其实还有一个办法能直接分出浮沉，那就是找脉力的最强点，人的脉力的最强点不一定在中间，你在哪里找到，就在哪里算。比较瘦的人脉力最强的部位偏浮，比较胖的人脉力最强的部位偏沉。
定好浮沉之间以后，再单按或总按。定最强的这个部位是用总按，三个手指按下去以后用一样的力，按下去以后找一个最强的部位，这就是内外之间的定位，定好以后再分按，先看寸，发现寸脉的最强的部位比三指总按的脉力最强点位置往外一点，寸脉就属于一个偏浮。如果寸脉的最强的部位比总按的脉力最强的层次往里一点，寸脉就属于一个沉。
明白没有，慢慢琢磨吧。这是给感性的传统脉强加一个更量化参照的标准。
这就是浮沉分内外，内外就是表里。
左右分气血。
为什么左右分气血？左，左手的脉，心、肝、肾，都是阴脏，心主血，肝藏血，都和血有关，然后还有一个肾，左手的尺脉主的是肾水，也就是肾中的精微物质，还有一句话教精血同源。也就是说左手所属的三部脉和血都有关系。再看右手，肺、脾、命，肺主气，司呼吸，主宣发肃降，然后是脾，脾为气血生化之源，这是源头，命门又叫肾阳，肾阳，又叫肾中阳气，肾的功能中有一个纳气的功能，肺主气，肾纳气，也就是说一个呼吸是由肺和肾他们两个协同完成，纳气功能与命门有关，还有一个“气化”，最近两年“气化”这个词炒的挺热，任何解释不通的问题都给它归到气化里边。其实气化这个词最一开始说的是膀胱，膀胱的气化功能。
以前，我听过一个故事，不知是真是假，说在部队吹起床号的人，在吹号之前不能解掉早上起来的第一泡小便，如果解掉了，他的起床号就吹不响，呵呵。因为那股气泄掉了。这个事没有验证过，因为我周围没有吹号的，倒是有个事我问过好几个患者，就是早晨的晨尿排出来以后，再过性生活的时候，不容易出现性高潮，看来道理是相同的。
膀胱的气化功能是在肾阳的强大的作用下完成的。因为膀胱中存储的不仅是尿液。水液到了膀胱当中，有一部分需要排出来，还有一部分要重新归入循环，“饮入于胃，游溢精气，脾气散精，上输于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”
他没有说从这就出来了！
“膀胱者，州都之官。”
什么是州督啊？就是三峡大坝。三峡大坝就是州督。三峡里面的水，它不可能每天都放干净。都放干净它还存什么？它是有一部分存着，有一部分排掉，这叫州督。所以膀胱的气化功能就是把膀胱里面的液体通过肾阳的气化功能把它重新筛选，好的重新归入循环。坏的排出体外。这个作用依赖的就是肾中命门之气。这个气就是指的一个功能。
再看左和右——右边，肺主气，脾为气血生化之源，命门代表了气的一个功能。左边，心主血，肝藏血，精血同源（肾）。正好一边是气，一边是血。
我们知道了在部位上，是上为阳下为阴，那么在脉诊上，也是上部为阳，下部为阴；再推导，就是左手为阳，右手为阴；皮毛为阳为表为浮，筋骨为阴为里为沉。
我们用这个概念，试着来解释一段伤寒论条文，
“太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。”这里的阳，可理解为寸，这里的阴，可理解为尺，总结下来也就成了寸脉浮，尺脉弱，寸关尺为上下，为升降，浮中沉为内外，为出入。升降无源，出入无根，这时如果强发其汗，那可就了不地了，只能是奈何桥再见了。
有一次，跟老师出门诊，是个牛皮癣，老师看完了一指我，写，天王补心丹。晕倒，怎么用这方子，就问老师，答，诸痛痒疮皆属于心。还是一头蒙。写完方子，我自己摸了一下那人的脉，左寸脉浮细数无根，明白了。
现在阳气无根阴不敛阳的的人不少，通常表现两手寸脉的浮大，两个寸脉大，就证明阳气浮于上。阳气浮于上，相对来说就是阴气衰于下。阳亢于上，有两个原因：一个是下边阴的收敛不足，这就导致阴虚阳亢，它的收敛不足，这时虚证。还有一个实证，和这个有区别，那就是气机生发太过，生发太过——通常表现在肝木的生发太过。比如前面说的：“大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。”人体的气血都涌到上面来了，这个时候就会发生薄绝，就会发现阳气亢于上，我们治疗的时候就要想办法让上边的亢于上的阳气下来。怎么治疗呢？一个是增加收敛的力度，补充下边的阴液，一个是镇肝潜阳。
不管是两寸的浮大，还是两尺的细小，还有左右的不同，这都是阴阳的离合。阴阳离合的具体内容就是阴阳的升降出入。
奇经八脉
摸脉有很多内容，这些内容是相辅相成的，也是相对独立的，不能混淆，弄混了以后就光剩下糊涂了。举个例子，摸奇经八脉。奇经八脉的内容，不能混淆在二十八脉中，因为他和十二正经不同，没有表里相配，所以才叫奇经。
以任督为例，以前听别人说过左为督脉右为任脉。不能说错，但没有点中要害。督脉，总督全身之阳，不论左右手，三部脉中央俱浮，直上直下这就是督脉的本体。每天掰脖子拧腰的哥们注意了，这点相当有用。如果玩脊柱，再会摸脉，那就如虎添翼了。
任脉，任候全身之阴，横亘于寸关尺三部，动如豆粒，紧细而长。如果说会摸督脉了，对于干疼痛的哥们如虎添翼了，那么会摸任脉了，对于干美容的朋友们又是一天大的喜事了，因为只要摸到任脉了，就可以怀疑这位女士有妇科疾患了，因为这样的脉象主寒实、积聚、带下，什么黄褐斑、子宫肌瘤、乳腺增生、性欲下降就都出来了。
有一次，我们门诊上中药房的管事找我看病，说坏了，抓不了药了，肩膀连着胳膊疼，干不了了。我知道她是累的，因为我们那中药房每天的营业额一万四五，关键是每天如此。就三个老太太抓药，身体再好，时间长了也要累趴下。本来想简单的给她捅两针算了，她还不干，非要让我仔细看看，那就摸摸脉。一摸，幸亏没简单的捅两针，要是用简单的治疗疼痛的办法处理，虽然不至于扎坏，但是也肯定是没啥效果，因为他的病在督脉上。督脉的本体脉出现了，并且还伴有关尺沉细无力，这就是督脉的阳气化源不足，耗损太过。问，脖子疼吗，答，早就难受，除了脖子还有腰，弯腰时间长了就起不来了，因为脖子耽误不了抓药，不能弯腰顶多站着，没在意。这好，这就叫要钱不要命。别扎针了，喝汤药吧，这时针灸就没汤药好使了。
脉之微妙不可不 察
经曰；血虚脉大、然、气虚也有脉大者、盖血虚气無以所附’故脉大。气虚则邪火甚、故脉也大。 此为经旨。但未明示、以致不致长明。脉小之类为正气不足。洪大为邪气有余。气不足则见细小、可补而愈、邪气有余则 见洪大泻而可愈。唯是正气不足而脉反洪大、邪气有余而脉反细小、一则正虚邪盛、一则邪盛正虚、故皆不治。诊者先知次大意、则不难迎刃而解。 问病然后察脉、以病合脉、其脉得、其病也得。若以脉求病、则二十八脉、每部皆有寒热虚实症候纷纠、何能一按了然。 如浮脉、浮而有力为风、浮而无力为虚矣。然中风脉浮而缓、缓之与无力相去几何? 又如沉脉、沉而有力为实、沉而无力为虚。 然中寒脉沉而微细、微细之与无力相去几何? 又如、弦脉脉邪再少阳则脉弦
血虚脉弦、风家脉弦、支饮脉弦、苟不问其人之壮怯及表里阴阳又和痛苦。则卒持寸口、病何能中? 况禁止以声息、蔽之以帷屋、此乃试医、有脉如车盖、如羹上肥、浮是阳气将绝也。如屋漏、如泻漆、是阴气将绝也。亦自本乎天者亲上、本乎地者亲下之意。 仲景‘脉浮、当以汗解、假令尺中迟者、为营血不足、不可发汗。 又曰、 脉浮数者法当汗出而愈。 若下之、身重、心悸、不可发汗、当自汗出而解。所以然者、尺中脉微、此里虚须表里实、津液自和。 便自汗而愈。凡脉浮取之盛、按之不足、寸关盛、尺不足、其盛皆为假象。 盖沉之与尺、尤树之有根也。 故 仲景于当汗之证。此为证脉之要论。 夫、浮以候表、寸以候阳、外邪出入、必先在表与阳分、 表盛则里虚、上盛则下虚、此时 似难以尺中迟微而误当汗之期。尤必须审其人之形气病气何如也。 若其人无外邪脉见沉候与尺不足、此是有阳无阴、枝叶虽茂、根本将拔。切妄思攻。 曰肾气独沉、曰肾气不衡、总是石而无胃气、 肾水不能上交于心。火之象也。 促为阳、紧为阴。然仲景又曰、 伤寒脉促手足逆者可灸之。 又曰、手足厥冷脉乍紧者、邪在胸中、当吐之。是又不能拘也。有者为实、无者为虚。 仲景又谓、 阳脉微者汗出而愈、阴脉微者下着而愈、 虽曰及虚之处便是容邪之地、然既极虚矣、汗↓下岂可轻哉? 此亦人存政举之法。后学不得藉以为口实也 、风湿相合、热湿相合、便牵制其善行炎上之性、脉症最难辨别 。 色诊以明泽者生、 沉夭者死、亦如脉之有无 胃气。则别于阳者知生死之期、。言无胃气弹石解索是也。 病之浅者邪未入于经、 病之深者亦有兼化之象 、。脉亦难拘。 阳主熙之、 阴住濡之、。真气虚是阳不能熙之、 阴不能濡之、 脉或微而弱或紧而弦。此一定之理。色诊 、不论何色俱欲其明泽、然光芒浮露之人、又非寿症。是以亡阳于外也。故、善摄生者、其气深、其神藏、。诸病皆由寒热、虚实、断不可执己见以为凭。所可凭者脉耳。然脉又有阴阳各拒之易惑。真假虚实之难明。 与夫从脉从症之不可泥。 医道何易言哉。。。各种脉象的巧记方法
一、浮脉类
（轻取即得浮脉主，浮洪濡散芤革全）
1.浮脉：举之有余按不足，表证为主虚阳浮。
2.洪脉：脉体阔大实有力，来盛去衰热盛主。
3.濡脉：濡脉浮细软无力，虚证湿困二类主。
4.散脉：浮取散漫而无根，脉力不匀伴至数，脏气将绝元气散。
5.芤脉：浮大中空如葱管，伤阴之际如失血。
6.革脉：中空边坚浮搏指，亡血失精半产崩。
二、沉脉类
（重按始得沉脉类，沉脉伏脉弱与牢）
1.沉脉：轻取不应重按得，沉脉主里是唯一。
2.伏脉：重按推至筋骨得，邪闭厥病与痛极。
3.弱脉：弱脉沉细无力软，阳气虚衰气血虚。
4.牢脉：沉按实大而弦长，疝气癥积阴寒积。
三、迟脉类
（一息不足四至迟，迟缓涩脉与结脉）
1.迟脉：迟脉一息不足四，寒证亦见邪热聚。
2.缓脉：脉来怠缓息四至，平人脾虚与湿病。
3.涩脉：迟滞不畅往来艰，精伤血少为虚证，气滞血瘀痰食阻。
4.结脉：迟而时止无定数，寒痰瘀血气血虚，阴盛气结症候全。
四、数脉类
（五至以上数脉征，数疾促动4类分）
1.数脉：五至以上不足七，热证亦主里虚证。
2.疾脉：脉来急疾七八至，热证亦主里虚证。
3.促脉：数而时止无定数，阳亢脏衰痰瘀食。
4.动脉：脉短如豆是动脉，滑数有力痛惊恐。
五、虚脉类
（应指无力虚脉类，虚脉细脉微代短）
1.虚脉：举按无力指松软，虚脉虚证一对一。
2.细脉：脉细如线指明显，气血俱虚与湿证。
3.微脉：似有似无极细软，气血大虚阳气衰。
4.代脉：迟而中止有定数，跌仆痛惊脏气衰。
5.短脉：不及本部首尾短，无力气损有力郁。
六、实脉类
（应指有力实脉类，实滑弦紧长大6）
1.实脉：举按充实而有力，实证平人两类全。
2.滑脉：往来流利指圆滑，痰湿食积与实热，青壮年脉或孕妇。
3.弦脉：端直以长按琴弦，肝胆病疼或痰饮，疟疾老年健康者。
4.紧脉：绷急弹指如转索，实寒疼痛与宿食。
5.长脉：首尾端直超本位，阳气有余或阳证、热证实证与平人。
6.大脉：脉体宽大无汹涌，病进健康两相背。
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