中医二羊继续跟大家一起学习倪海厦医案中的精华,通过医案学习中医经方以及本草的用法。
今天的这个案例是渐冻人,伴随有高血压病史。
倪医师病案纪录初诊日期:/08/19
姓名性别:年龄及体型来诊日期:
BM女62岁,中等身材,略胖/08/19
来诊原因:二个月前因说话不清、身肿、四肢无力,被西医诊断为ALS ( amyotrophic lateral sclerosis;俗称渐冻人),故来师处就诊。此女自1988年迄今长期服用降血压药Diovan,不服药时血压140/92mmHg,服药时120/80mmHg。
问诊:
睡眠:因频尿无法睡通宵。
胃口:过好
便秘:一星期一次。
小便:淡黄
便秘时腹痛:无。
口渴:无,但理智上会提醒自己喝水。
寒热:睡时无寒热,手足温额凉。
其他:时身瞤动(肌肉跳动)。
脉诊:脉缓有力
眼诊:肝区黄点、心包区有黄块、肾区反应不好。
舌诊:淡白红。
诊断:下焦寒实。上焦假热。
中药处方:
炮附子四钱、细辛二钱、大黄四钱、乌药四钱
泽泻五钱、茯苓五钱、熟地三钱、补骨脂三钱
川芎三钱、丹皮三钱、白术三钱、猪苓三钱、桂枝五钱
柴胡三钱、郁金五钱、黄芩三钱、龙胆草三钱
十付,每付九碗水煮成三碗,早晚餐前各一碗。
中医二羊按:
便秘需要辨别虚实寒热:虚寒证多无腹胀腹痛,长期便秘无感觉。实证的便秘会肚子痛,按压腹部胀明显。
口渴,肌肉跳动多为水饮表现。
所以:
1便秘不觉腹痛,属下焦寒实,用大黄附子细辛汤。
2不吃降血压药时140/92,师曰可停药。且吃降压药控制也不能保证不中风。
3此高血压成因是肾阳不足,因下焦寒,血管收缩,无法有效率排出身体多余的水份,对管壁的压力回逆,故高血压。
4肾阳不足用补骨脂、熟地、泽泻补肾,炮附子亦补肾。
5虽然此女不口渴,但脉仍有力,手足不寒,仍不到用生附的条件。
6肌肉瞤动是皮下有多余的水,用五苓散利水。
7眼中肝区有黄点表肝中有毒素,用柴胡、郁金、黄芩、龙胆草清肝。
8川芎、丹皮可活血化瘀,促进血管弹性。
当然,这样的医案需要有一点伤寒论和本草的基础学起来就很快,很容易理解。有的人不能理解的就从头开始学习倪海厦的东西吧,熟悉后,熟练了自然能懂的。
如果觉得《倪海厦医案精华整理003:渐冻人高血压 | 养阳医斋》对你有帮助,请点赞、收藏,并留下你的观点哦!