古往今来，流传下来的医方千千万万，有的方子不好用、不受宠，现在已鲜少有人问津，而有的方子一直受到医家们的喜爱和重视，半夏白术天麻汤就是其中的一个。
此方出自《医学心悟》，书中言其有燥湿化痰、平肝熄风的作用，但其实只要抓准病机，半夏白术天麻汤在其他一些病证的治疗中也可发挥作用。下面我们就通过几个医案来见证一下半夏白术天麻汤的疗效吧。
半夏白术天麻汤
组成：半夏，天麻、茯苓、橘红，白术，甘草，生姜，大枣，蔓荆子。
方歌：半夏白术天麻汤，苓草橘蔓大枣姜，眩晕头痛风痰证，热盛阴亏切莫尝。
头痛案
李某，女，40岁，工人。1992年7月2日初诊。头痛而重7个月，疼痛以前额部目眶为甚，开始轻，现越来越重，时有剧痛而难忍，市某医院诊断为三叉神经痛，经中西药物治疗无效。因剧痛难忍而半年未工作，就诊时患者头痛欲吐，夜难入眠，视物模糊，目眩物摇，苔白微腻，脉弦滑。
中医：头痛。证属风痰上扰。治宜化痰降逆，祛风止痛。
处方：半夏、白术、茯苓、陈皮、生姜、天麻、竹茹、枳壳、白蒺藜、蔓荆子、僵蚕、桃仁、川白芍、鲜竹沥各15克，全蝎、甘草各10克。每日1剂，水煎服。
并针刺胃之络丰隆，脾之会阴陵泉，胃之募穴中脘，三穴合用健脾胃化痰浊，百会透上星，醒神清脑。太阳、头维善治偏正头痛及昏蒙。针药并治3次后头痛减轻，两周后患者自述病除多半，精神体力明显恢复，又治疗1周，痊愈而上班工作。1年后随访，头痛未见复发。
按语：患者头痛昏蒙而沉重，胸脘痞闷，呕吐痰涎，纳呆，苔白厚腻，脉滑。治疗以化痰降浊，祛风止痛。拟以半夏白术天麻汤加减。以夏、苓、陈、术、姜健脾化痰，降逆止呕；天麻平肝息风。加白蒺藜、蔓荆子以祛风止痛。如痰湿久而化热，临床出现口苦、苔黄腻、大便不畅则去白术，加黄连、竹茹、竹沥等清热化痰。
神经性呕吐（呕吐）案
沈某，男，44岁。患者夜间突发性呕吐，每月数次，已历年余，经检查诊断为神经性呕吐，曾用中药、西药及针灸治疗未能根治。近因工作紧张，5天来每晚都要呕吐1次，于1992年10月25日来诊。自诉近日每晚刚入睡或夜半醒来时则感胃脘不适，继而恶心并呕出痰涎，剧则吐出食物，吐后才能入睡。白天常感口腻，头胀肢重，食欲不振，苔白腻舌淡，脉弦滑。查消化系统无明显器质性病变，血压偏高。
辨证为痰浊中阻，胃气上逆，入夜阴气盛而引痰致吐。治用《医学心悟》之半夏白术天麻汤祛风痰，止呕吐。
处方：姜半夏12克，焦白术15克，明天麻10克，陈皮10克，茯苓20克，蔓荆子10克，清甘草5克，生姜5片，红枣10枚。水煎服，3剂。
药后呕吐止，睡眠安，效不更方，原方再服10剂以巩固疗效，余证亦平，至今未见复发。
按语：本案是由痰饮内停而致胃气上逆引起呕吐，病情较特殊，日久不愈，实中见虚，用药应辨之确切。古有“病痰饮者，当以温药和之”之说，但前医曾用苓桂术甘汤加味施治乏效。如用《脾胃论》的半夏白术天麻汤，恐温补有过，呆脾胃，留风邪，方中黄柏一味又易苦寒伤胃。今治以《医学心悟》的半夏白术天麻汤祛风痰、止呕吐，为之切合。方中姜半夏、陈皮、生姜温胃化痰饮，降逆止呕；白术、茯苓、甘草、红枣健脾调中止吐；天麻、蔓荆子祛风痰，安神醒脑。
眩晕案
赵某，女，75岁。以反复发作性头晕，目眩，伴恶心呕吐就诊。查体：血压150/90mmHg，其他生命体征正常，排除颈椎病、肾性高血压等引起的头晕，多次中西药物治疗效果不佳，观其舌质暗，苔白厚腻，脉滑。
当属痰湿上扰清窍所致。治则：燥湿化痰，健脾利湿为主。
处方：半夏20克，白术15克，天麻15克，茯苓30克，橘红18克，丹参30克，泽兰6克，薏苡仁30克，石菖蒲15克，远志15克，桔梗15克，牛膝15克，生姜4片为引。
日1剂，水煎服，服用5剂后，头晕、目眩、恶心呕吐均明显减轻，仍有头晕不适，按上方加减治疗，服药20剂，诸症悉除。随访3日，未再复发。
按语：高血压病引起的眩晕，在临床中比较常见，西药需长期服用降压药，一旦停药即复发，而应用中药辨证施治则可以取得持久的疗效。观察患者舌质舌苔及脉象，证属痰湿上扰，治宜燥湿化痰、健脾利湿，故应用半夏白术天麻汤加减治疗能取得好的疗效。
失眠案
吕某，男，36岁。2001年11月24日初诊。不寐时轻时重年余，药后少效，苦恼不安。近几日来失眠加重，甚则彻夜难眠，常服安眠药才能入睡片刻。昨晚又通宵不眠，今起头痛头昏，恶心多痰涎，口淡纳少，大便溏薄。察其颜面虚浮，双目畏光，神疲乏力，苔白舌淡，脉沉弱。
证属脾胃虚弱，痰浊内扰。治用《脾胃论》方加味以健脾胃，化湿痰，安睡眠。
处方：姜半夏10克，苍白术各15克，明天麻10克，茯苓20克，炒党参30克，生黄芪30克，北秫米50克，陈皮6克，泽泻20克，炒麦芽30克，干姜1克，清甘草6克。水煎服，5剂。
药后睡眠日见改善，上方连服月余，睡眠如常人，诸症皆愈。
按语：不寐证有“胃不和则卧不安”“痰热内扰”等原因。本案是脾胃久虚，痰湿内生虚中夹实，影响睡眠，曾以归脾、温胆之类治之疗效不显，现用《脾胃论》的半夏白术天麻汤加味施治获效。其方中健脾化痰，调中安神并施，使湿痰得化，睡眠可安，余症亦平，此乃探本求源之法。
慢性肠炎（泄泻）案
王某，女，53岁。2000年10月5日初诊。主诉大便溏泄，腹痛肠鸣两年余，曾先后经中西医治疗，并做内窥镜检查，排除肠道器质性病变，按“慢性肠炎”给抗感染、对症等治疗，均无明显好转。又改为中医治疗，服用健脾利湿、理气之品20余剂，诸症未减。
详询病史，2年前因进食生冷瓜果后腹泻，大便如稀水样，经治疗后好转。但此后经常出现大便溏泻，每日5～6次，泻前或泻中伴有腹痛，肠鸣有声，大便中夹有多量淡黄色风泡，身困乏力，食欲不振，脘闷腹胀，矢气，舌苔白腻而滑，脉弦滑。
证属脾失健运，痰湿内阻，风邪内扰之症。治当健脾，化痰，祛风。遂改用半夏白术天麻汤加味治疗。半夏、白术、茯苓各12克，陈皮、天麻、柴胡、白芍各10克，生姜、大枣、甘草各6克。
先服5剂，腹胀肠鸣减轻，大便中风泡减少。再进5剂，腹泻明显减轻，食欲渐增。效不更方，原方再进5剂。四诊时腹泻已止，大便成形，每日1次，唯觉脘闷、身困，为巩固疗效，原方去柴胡、白芍，再进3剂，诸症悉除，随访1年未复发。
按语：泄泻之病机，无不与湿盛与脾虚相关，故《内经》中曾指出：“湿胜则濡泄”。然临证之时，脾虚与湿盛往往互为转化，而痰湿郁久，势必生风，故临症中出现便中夹有风泡，腹胀肠鸣，此为本例之特点。故治疗不可完全拘泥于健脾与利湿之法，则当灵活运用之。本例有鉴于前医屡用健脾利湿理气之法不效，而改用半夏白术天麻汤加柴胡、白芍健脾化湿、祛风化痰而奏效。
十二指肠壅滞症（腹胀）案
王某，男，45岁。1992年5月20日就诊。患者腹胀，呕吐，反复发作2年余，每因饮食不慎即发，食后甚，于去年5月在省某医院诊为“十二指肠壅滞症”，服中西药物治疗效果不佳。刻诊：脘闷腹胀，呕吐清涎，头重眩晕，消瘦乏力，大便10日未行，舌润苔滑，脉濡缓。
此乃脾虚不运，聚湿成痰，痰饮内停，脾胃升降失调所致。予半夏白术天麻汤合旋覆代赭汤降逆化痰，和胃止呕。
药用：半夏10克，白术12克，天麻5克，茯苓30克，陈皮12克，旋覆花15克（包煎），生赭石45克，党参15克，炙甘草6克，生姜10克。
水煎温服。药进2剂，便通呕止，上方减旋覆花、代赭石、天麻，加桂枝12克，取“温药和之”之意，继服10剂，诸症尽失，饮食渐增。后以香砂六君子丸调理善后。
按语：因久病脾虚，痰饮中阻，胃气不降而脘闷呕吐，合旋覆代赭汤和胃降逆。因为有眩晕头重，呕吐恶心，舌苔白腻等症，故用半夏白术天麻汤化裁，以燥湿化痰、平肝息风、和胃降逆，症方合拍而愈，充分体现了中医学“异病同治”之辨证观。
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