秘方:黄柏10g,知母10g,生大黄(后下)15g,王不留行30g,土茯苓30g,徐长卿30g,枳实10g,大腹子皮各10g,皂角刺30g,厚朴6g。
用法:水煎服,每日一剂,加水适量,头煎六十分钟,二煎四十分钟,两次煎液合并混匀,分早晚各服一次服用。
病例:患者男性,55岁,工人。一九九一年二月二十一日来院诊治。患者慢性肾炎已十二年。仅数月来头晕乏力,腰酸,有时腹胀不适,纳可,大便日行一次,小便尚多,面色晦滞,舌苔黄腻,脉较细而弦。尿花验蛋白+,红细胞24/13HP,血肌酐503umol/L,尿素氮23.6mmol/L,肌酐清除率12.6%,血红蛋白96/L。以中医药治疗为主。临床应用本方治疗,坚持长期服药。平时除用小剂量降压药及氧化淀粉外,未用其他治疗。
一九九二年三月五日复查,肌酐468umol/L,尿素氮13.11mmol/L,肌酐清除率19.9%。一般情况较好,血压18/12kPa,一九九三年十月十五日再复查:血肌酐646umol/L,尿素氮184mmol/L,肌酐清除率11.5%。继续上法治疗,有外感时先以治标,外感症状解除后再原方治疗。一九九四年六月二十日复查和:血肌酐794umol/L,尿素氮18.3mmol/L,肌酐清除率9.6%,血红蛋白100g/L。一般情况尚可,血压在正常范围内,原有症状时减时甚,有新的感染后症状加剧。仍以原方加减治疗。
一九九五年上半年维持原来情况,至下半年起未能坚持服上方而至他处就医,杂药乱投,情况日趋恶化。一九九六年二月来诊治时,患者卧床不起,恶心呕吐,下肢浮肿,小便量少,复查血肌酐升至umol/L,而行血液透析治疗。
按语:患者于一九九一年来诊治时已是尿毒症,以大黄为主的中药治疗持续四年余,肾衰竭情况一度较稳定,虽后来又有所发展,但是进展比较缓慢。肌酐从5.3umol/L,进展至尿毒症终末期,历时四年多,说明中医药对延缓肾衰竭的进展是有效的。在这四年多时间里服用大黄未中断过,每日剂量少则10g,多则20g,未见有不良反应,血红蛋白亦变化不大。
方解:本方主治慢性肾炎患者。临床应用本方治疗多例,疗效独特显著。随访多年未见复发。献方人:叶景华 上海国家级名老中医 备注:古今度量衡对照:
一、古今度量衡对照表:
1、618-907年(唐朝):一升=0.5914市升;一升=59.4毫升;一斤=19.1市两;一两=1.19市两;一两=37.30克。
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