糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病最严重的微血管并发症之一,有资料证实,糖尿病患者中有糖尿病肾病的占1/3以上,肾功能不全的高达6.5%,其中发展到尿毒症阶段的占1.2%。目前,糖尿病肾病已成为糖尿病患者死亡的主要原因之一。
什么是糖尿病肾病
糖尿病肾病是在糖尿病漫长的病程中,肾脏的小血管、肾小球等出现了一些病理性的变化,造成尿蛋白的滤过和排泄异常,肾脏功能减退。它的发展过程可以经历正常尿、微量蛋白尿、大量蛋白尿、终末期肾功能衰竭等几个不同的临床阶段。
尿微量白蛋白测定
"24小时尿微量白蛋白测定"是检查肾脏功能是否因长期糖尿病而受到损害,能早期发现糖尿病肾病。正常人24小时的尿里白蛋白不超过30毫克,如果在30~300毫克/天,称为"微量白蛋白尿",此时肾脏病尚属早期;若超过300毫克/天,尿常规就可以反映为蛋白阳性,即为"临床蛋白尿",这时肾脏病往往为中期了。因此,糖尿病患者应1年至少查1次尿微量白蛋白,若有异常,3个月查1次。此外,血肌酐、尿素氮和肾小球滤过率也要每年查1~2次。肾脏B超每年查1次。
糖尿病肾病可分为五期
糖尿病肾病饮食治疗原则
1.控制盐的摄入量
食盐摄入量<6克/日,伴有肾功能不全者降至2克/日。不食腌制品。
2.摄取正确数量的热量
患糖尿病肾病后,病人会被要求减少摄入蛋白质。在热量被减少的同时,病人需要吃额外含热量高而蛋白质少的食物来代替。热量不足部分用富含碳水化合物的食物来补充,如藕粉、杏仁霜、小麦淀粉等(淀粉是面粉、绿豆、红薯等抽出其蛋白质后的产物,按食品交换的方法,20克左右的淀粉与25克生面粉对血糖的影响相同)这些食物几乎不含植物蛋白质,但所含热量很高,几乎和同等数量的面粉中热量相同。也可以适当增加富含单不饱和脂肪酸的植物油,如橄榄油、茶籽油,不仅不会引起血糖增高,还有利于降低血脂。
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