原创：DingXiangYiSheng5天前
每天一课，健康养老
第 35 课
上了年纪，总是腰酸背痛，翻个身都痛，这可能是骨质疏松缠上了你。骨质疏松是中老年最常见的骨骼疾病，50 岁后，5 个人中就有 1 个是骨质疏松。
01得了骨质疏松，有哪些症状？
骨质疏松的发病初期通常没有明显的症状，所以也被叫做「寂静的疾病」或「静悄悄的流行病」。
可是病情严重时，会腰酸背痛、驼背甚至骨折。常见的表现会有：
疼痛
有人翻身时疼，有人坐着起身时疼，也有人长时间走路后疼……一般晚上疼的厉害，或者负重干点活儿后疼的厉害。
驼背
驼背、身姿不再挺拔已让人伤心，更让人郁闷的是，伴随着驼背而来的还可能有便秘、腹胀、食欲减退等。
骨折
都说「伤筋动骨一百天」，如果 100 天就能康复，那真谢天谢地，可这种病引起的骨折却是老人致残和致死的主要原因之一。
其中，髋骨骨折后 1 年内，约 20%的患者会死于各种并发症，50% 的患者会致残。
更可怕的是，骨质疏松的情况下，日常简单的活动和姿势都有可能引起骨折。有时生活中的一点点小外力，比如端个水，弯个腰、打个喷嚏，那嘎嘣脆的骨头都可能会引起骨折。其中骨折最易发生的部分就是胸、腰椎和髋部。
02骨质疏松如何风险自测？
骨质疏松发病初期通常没啥症状，可严重起来却能要人命。
在这里我们提供大家两个自测工具：FRAX®️骨折风险自评和骨质疏松症风险一分钟测试题。
➊FRAX®️骨折风险自评
如果你年龄大于 40 岁，就可以采用世界卫生组织( WHO )推荐的骨折风险预测工具(FRAX®️)来测试一下，这是一个针对 40～90 岁的中老年人的测试。
测试地址 https://www.sheffield.ac.uk/FRAX/tool.aspx?lang=chs。
图片来源：测试网站截图
除了给自己测，也给年迈的父母们测一测，中老年女性尤其推荐测一测。
测出来的结果怎么看，简单给大家做个解释：
预测的髋部骨折概率 ≥3% 或任何主要骨质疏松性骨折概率 ≥20% 时，为骨质疏松性骨折高危患者，建议没测骨密度的赶紧测测骨密度，并在医生指导下治疗；
预测的任何主要骨质疏松性骨折概率为 10～20% 时，为骨质疏松性骨折中风险;
预测的任何主要骨质疏松性骨折概率 <10%，为骨质疏松性骨折低风险。
就算测的骨折风险高，也不要过于害怕，这个测试是 10 年内骨折的风险，我们还有时间好好预防，另外做好预防摔倒的措施更重要。
➋骨质疏松症风险一分钟测试题
40 岁以下的朋友，骨质相对稳定，骨质疏松性骨折的概率基本不会高。推荐做一下国际骨质疏松基金会( IOF )骨质疏松症风险的一分钟测试题就好，对于骨质疏松做初步的筛查。
国际骨质疏松基金会（IOF）
骨质疏松症风险一分钟测试题
因素
问题
不可控因素
1.父母曾被诊断有骨质疏松或曾在轻摔后骨折?
2.父母中一人有驼背?
3.实际年龄超过 40 岁?
4.是否成年后因为轻摔后发生骨折?
5.是否经常摔倒(去年超过一次)，或因为身体较虚弱而担心摔倒?
6.40 岁后的身高是否减少超过 3 厘米以上?
7.是否体质量过轻? (BMI 值少于 19 kg/m2)
8.是否曾服用类固醇激素(例如可的松，泼尼松)连续超过 3 个月?(可的松通常用于治疗哮喘、类风湿关节炎和某些炎性疾病)
9.是否患有类风湿关节炎?
10.是否被诊断出有甲状腺功能亢进或是甲状旁腺功能亢进、1 型糖尿病、克罗恩病或乳糜泻等胃肠疾病或营养不良?
女士回答：是否在 45 岁或以前就停经?
女士回答：除了怀孕、绝经或子宫切除外，是否曾停经超过 12 个月?
女士回答：是否在 50 岁前切除卵巢又没有服用雌 / 孕激素补充剂?
男性回答：是否出现过阳萎、性欲减退或其他雄激素过低的相关症状?
生活方式（可控因素）
1.是否经常大量饮酒( 每天饮用超过两单位的乙醇，相当于啤酒 I 斤、葡萄酒 3 两或烈性酒 1 两) ?
2.目前习惯吸烟，或曾经吸烟?
3.每天运动量少于 30 分钟? (包括做家务、走路和跑步等)
4.是否不能食用乳制品，又没有服用钙片?
5.每天从事户外活动时间是否少于 10 分钟，又没有服用维生素 D?
BMI 是体质指数，它是衡量人胖瘦的一个指标，计算方法为：
BMI = 体重（公斤）/ [身高（米）的平方]
如果图中的问题有任何一道题回答结果为「是」，就说明存在骨质疏松症的风险，建议去医院测测骨密度。
医院一般会用双能 X 线吸收检测法( DXA )测骨密度，这是目前通用的骨质疏松症的诊断标准。
另外，如果你吃的太咸和蛋白缺乏，最好也做一下骨密度的检测。因为吃的太咸时会增加钙的排出，而缺了蛋白补的钙就难以沉积下来，形成强健的骨骼。
03骨质疏松可以预防吗？
得了骨质疏松虽然能治，但是遭罪啊。好在这病可预防，而且还可以孩童时期就开始预防。
因为从小到大，我们的骨质会一直积累，大概 30 左右骨质会达到峰值，也就是我们常说的「骨峰值」，之后到 45 岁之前骨质相对稳定，再之后就会逐渐降低。
「骨峰值」越高，老年时发生骨质疏松症的时间越推迟，程度也越轻。就跟存钱一样，年轻时存的越多，年老时花起来就不容易捉襟见肘。
所以，对于骨质疏松，要做的就是日常生活好好预防，出现图中高危因素，及时检查，确诊后，除了科学治疗外，还要更注意防护，预防迭代带来的骨折。
如何预防，我们下周五跟大家再来详细讲讲。
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