宣痹汤方见于温病条辨中焦篇之六五条，原文说："湿聚热蒸，蕴于经络，寒战热炽，骨骱烦痛，舌色灰滞，面目萎黄，病名湿痹，宣痹汤主之。"方由防己五钱，杏仁五钱，滑石五钱，连翘三钱，山栀三钱，薏苡五钱，半夏三钱，晚蚕砂三钱，赤小豆皮三钱组成。
（吴氏注说，赤小豆乃是食物中的赤小豆，不是药房中的赤小豆。）我受此方与温病条辨讲解（光明中医函授大学教材）一书所附病案的启发，用此方加减治疗一例疑似系统性红斑狼疮的患者，取得了相当好的疗效，记录于下：
99年3月12日，我在沂南皮防站，有患者陈静，女，26岁，家住苏村乡，是本院（皮防站）杨瑞录的妻妹（小姨子）。据说病已八九个月，久治不愈，病情日重，杨约我为之诊治。据云各医院均怀疑是系统性红斑狼疮，其它化验都符合，就是没有找到狼疮细胞。现在发热已有三月余，没有间断过治疗，但热退复起。近一个月来，高烧不退，每天下午热度可达39.6℃，四肢全身满布紫红暗斑，也有痤疮样的斑疹，尤以面部最多，给人的感觉就象蟾蜍皮，满面部皆是，连手指与指甲里也都是这种红斑，指梢部有点类似雷诺氏综合证的冻疮斑，这些斑也都是在发病以后逐渐增多的，自己记忆中也已有三个多月。
经西医检察，认为属多系统受累（心肝肾肺功能都不好）。现在有腹水，腹部膨隆如怀孕八九个月，小便黄少，腿脚俱肿，尤以足踝与脚背明显，指压有很深的凹痕，时有咳嗽，咯铁锈色痰，有轻度的鼻衄，鼻孔部常见血痕，饮食不思，强食则欲吐，自述两膝关节疼痛已数年，以前一直认为是普通的关节炎而没有好好治疗过。
右脉滑数有力，（因正在发烧）但左手脉则沉数细而无力，脉率时有停歇，（听诊有心率不齐）舌尖红，中部和舌根部有厚腻白苔，面目虚浮，面如满月（因服大剂量激素所致）。自述青岛与济南都去治疗过，医生认为属系统性红斑狼疮，其它症状与血沉化验都极符合，只是没有找到狼疮细胞，所以没能确诊。
我询及以前治疗经过：除用过各种抗菌素外，一直以大剂量激素，（主要是强的松）和各种维生素，利尿剂，强心剂（地高辛）来治疗。
据此脉证，我按中医辨证属于湿热蕴结，痹阻于经络，治仿《温病条辨》宣痹汤加减：处方：生石膏30克，知母10克，甘草10克，防风10克，杏仁10克，薏苡仁30克，栀子（炒）10克，滑石15克，连翘10克，半夏15克，羌活10克，防己10克，桂枝10克，鳖甲20克，白薇15克。（方中本想加麻黄6克，但因患者近日来每到夜晚则出汗颇多故而没用）。三剂，水煎，一日三次，温服。
3月15日复诊，高热已退，现体温37℃，脉已不数，力量中等，腻厚之苔也稍减，精神较隹，饮食也较前略香，自觉腹围略减，（但外观不明显）其它证状都没有变化。现高热已退，治疗应以消腹水，恢复肾功能为当前急务。中医辨证属湿热蕴结，痹阻经络，治水当从高原，从肺论治，改方用宣痹汤和枇杷叶煎加减：防己10克，枇杷叶20克，杏仁10克，薏苡仁克，滑石15克，茯苓皮15克，大腹皮10克，炒栀子15克，白花蛇草30克，半枝莲15克，白薇10克，鳖甲20克，车前子10克，黄豆芽30－50克，四付。
按：本次方中加用了白花蛇草和半枝莲，主要是想加大清热解毒的作用，方中本想用大豆黄卷，因药房没有，故而让患者以新鲜的黄豆芽代替之。
22日三诊，药已服完数日，近因天气突变（太冷），没有及时前来复诊，脉左细弱，右脉有力，舌苔仍厚而略显干燥，自觉口渴，腹水已消大半，用手扪之仍有腹水感，但外观已不太明显，饮食不香，不吃也不觉饥，腹中仍有胀饱感，脚面肿仍剧，如馒头状，指压有深痕不起。根据现症状，各方面都已大见好转，证情已缓和下来，参考赵炳南治系统性红斑狼疮的秦艽丸与宣痹汤合方加减之：党参15克，黄芪30克，秦艽10克，漏芦10克，丹参15克，鸡血藤30克，乌蛇15克，防己10克，杏仁10克，苡仁30克，连翘15克，滑石15克，山栀子15克，鳖甲20克，白薇10克，枇杷叶10克。另外，在此之前，一直由杨瑞录用西药地高辛，强的松，多种维生素等药物来治疗，我劝其停用其它药，激素逐渐减量以达最后停用。
99年3月27日复诊腹水基本已消，脐部以下留下几条很宽的胀裂纹（类似妊娠纹），脚面的水肿也消二分之一，舌苔中部已退，根部仍有厚腻苔，舌苔有斑剥现象，口仍觉渴，但并不重，（考虑利水药伤阴所致）因怕水肿而不敢多喝水，脉右有力，左手脉仍细弱，现咳嗽与咯痰均愈，鼻衄再未发生，证情大见好转，前方略有加减续进：去白薇，枇杷叶。栀子改为10克，加茯苓皮15克。因路远，病情已趋稳定，患者自己要求开八剂，准备到下星期一再来，并作一下化验，好与以前的化验做一个对比。
按：患者于星期二又来复诊，水肿全消，患者自己已没有什么不舒服的感觉，唯面部的痤疮样斑疹和肢体的冻疮样暗斑依然存在，患者也没有再去复查，我劝其好好治疗，但患者说已无钱再治，于是我又为她开了四付药（前方略有加减），从此再没复诊。
又按：该患者刚结婚年余，苏村一医与其丈夫相识，说你妻之病，没有十万八万的治不好，言外之意，此病必死无疑，故其夫有离婚之意。为治此病已花七八千元，病日益重，已失去治疗信心，我为之治疗时，已是多系统受累，病情十分复杂，所幸病人身体状况尚好，经治以来，效果十分显箸，但终因患者没钱再治而不得竟全功，患者以后的情况，我也再没有打听。可惜。
郭按：最近我见到原来在皮防站医生孙楼，谈起此事，据他说此患者现仍然健在（、6、7日又记）
如果觉得《杏林集叶医话 宣痹汤治验》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！
