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“咳咳咳……”咳嗽总是治不好，那或许是鼻病在作祟。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科副主任医师于华鹏指出，有一类患者反复咳嗽，即便经过正规的呼吸科治疗，也无法治好，这种咳嗽或许是“鼻后滴漏综合征”的症状表现。
什么是鼻后滴漏综合征
于医生告知，鼻后滴漏综合征主要是指鼻炎或者鼻窦炎的病人，鼻腔内的炎性分泌物倒流经过后鼻孔而流入鼻咽部、口咽部以及下咽部，对咽部的黏膜造成刺激引发咽喉部的不适，是引起慢性咳嗽的重要原因之一。
其症状表现：
第一，咳嗽。且为反反复复的咳嗽，不容易痊愈。
第二，鼻涕流入咽部。正常鼻腔一天也大概会分泌1000毫升的液体，作用是加温湿热，然后通过正常循环流到咽部，吞下，正常情况下是感受不到的。但在疾病的状态下，鼻腔分泌物增加，局部感觉神经末梢也有了变化，就会明显感觉到鼻涕变多了，而且会感觉到鼻涕流到咽部。尤其在早晨起来的时候，患者常会感觉喉咙口有很多鼻涕堵着。
第三，咽部异物感。这也是因为鼻涕流入咽部后引起的不适，有患者表示“痰咳不净，粘在喉咙里。”
第四，鼻部疾病的表现。打喷嚏、流鼻涕、鼻塞。
第五，打鼾。儿童患者会有腺样体肥大，打呼，张口呼吸的表现。
需与几类疾病做鉴别
那么该怎么区分是肺部引起的咳嗽，还是鼻后滴漏综合征引起的咳嗽呢？
于医生表示，由于鼻后滴漏综合征不是一个疾病，而是一些症状表现的综合征，因此需要做一些鉴别诊断。
首先和哮喘做鉴别。哮喘在儿童和成人中都会存在，尤其是在成人可能就表现为咳嗽变异性哮喘，即以咳嗽为表现，没有明显气喘的一类哮喘。
主要是通过临床表现，以及一些辅助检查进行鉴别。比如可以做肺功能检查、拍X胸片，看看肺部是否有炎症性改变。有哮喘的患者也常为过敏性体质，可能会同时存在过敏性鼻炎，以及皮肤过敏等。
第二和胃食管反流病做鉴别。胃食管反流病也会因为反酸引起咽喉部的不适，引发咳嗽。中老年人会更多一点，多数都有胃病史，会有反酸、烧心、胸骨后疼痛的表现。
从耳鼻喉科来看，主要做鼻部的检查、咽喉部的检查。比如说检查鼻子可以采用鼻内窥镜，或者鼻部CT的检查方法。检查口咽部，有时候会看到患者的咽后壁挂着一堆分泌物，都是从鼻子里流下来的。
总之，咳嗽反复不愈，应到正规医院的耳鼻喉科做一些鼻部疾病的排查，看一下是否为鼻后滴漏综合征所引发的咳嗽。
针对原发病治疗 可缓解症状
于医生指出，治疗鼻后滴漏综合征，其实就是要针对鼻部原发疾病进行治疗。
首先，针对腺样体肥大治疗。腺样体肥大主要是儿童比较多见，过了青春期后，腺样体会逐渐萎缩，长期肥大会影响呼吸，影响面部发育，患者门牙突出会比较明显。
通常先给予药物治疗，比如激素类药物鼻喷、滴鼻剂等，可以减少分泌物，减轻炎症反应，缓解打鼾；如果药物治疗后效果不是很好，那么可以考虑手术治疗。
第二，针对过敏性鼻炎治疗。过敏性鼻炎季节性比较明显，以清水样鼻涕多见，打喷嚏比较明显，整个呼吸道都会有炎症反应，鼻黏膜、口咽部黏膜都会痒，鼻涕流入口咽部也会有咳嗽表现。这个时候可以用抗组胺类药，以及鼻部局部使用激素。如果疾病比较重的话，那么还需要全身用药。
第三，针对慢性鼻炎和鼻窦炎治疗。慢性鼻炎、鼻窦炎，主要表现为鼻塞、流黄浓鼻涕，有时候还会有头痛、嗅觉障碍。治疗上也是用鼻喷的激素类药物，从而减轻肿胀反应，另外要用一些抗生素，因为是细菌性炎症，常用头孢、克拉霉素。同时还可以给予桉柠蒎这类促纤毛摆动的药物，让分泌物更好地排出。
针对于上面这些疾病的治疗方法之外，还可以配合辅助治疗，就是通常所说的“盐水冲洗”，对上述疾病都有效。
盐水冲洗的方法：
（1）可以选择已经配置好的“生理性海水”产品，市面有售，有等渗与高渗之分，等渗的是接近人体的生理盐水，适用于多数患者；而高渗的浓度高，适用于比较重的疾病，或者急性发作期的时候。
（2）自己配制盐水。以1克无碘盐兑100毫升凉白开水，加入洗鼻器中，对鼻腔进行冲洗。
于医生告知，盐水冲洗一段时间后，鼻内因炎症损伤的结构可以逐渐恢复正常，利于疾病的恢复，症状的减轻。
专家简介于华鹏复旦大学附属眼耳鼻喉科医院副主任医师，毕业于复旦大学，获博士学位，至美国宾夕法尼亚大学医院和匹兹堡大学医学中心做访问学者，研究方向为鼻部疾病的诊治。对鼻出血、鼻窦炎、鼻息肉、过敏性鼻炎、鼻腔鼻窦肿瘤的诊治有丰富的经验。擅长鼻内镜手术，鼻眶及鼻颅底相关外科学。
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