名医名方张锡纯治疗食管癌
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名医名方 张锡纯 治疗食管癌
张锡纯（1860～1933），字寿甫。河北盐山人。少时广涉浓猎经史子集，读书之暇随父习医。1893年第二次参加秋试，再次落弟。此时张氏开始接触西医及其它西学。受时代思潮的影响，张氏萌发了衷中参西的思想，遂潜心于医学。1900年前后十余年的读书、应诊过程，使他的学术思想趋于成熟。1909年，完成《医学衷中参西录》前三期初稿，此时他年近50，医名渐着于国内。19，德州驻军统领聘张氏为军医正，从此他开始了专业行医的生涯。19，奉天设近代中国第一家中医院——立达医院，聘张氏为院长。1928年春，张氏携眷至天津，援徒并开业行医。组织中西汇通医社，传播学术。张锡纯主张衷中参西，汇通中西医学。而他在临床医学上有很深的造诣，疗效卓绝，屡起沉疴危证。张锡纯与张山雷、张生甫“三张”，为医界公认的名医。
食管癌
食管癌是一种常见的恶性肿瘤，多见于40岁以上的男性，男女发病率之比为3：1。引起食管癌的原因尚不明了，但饮食所致的慢性刺激(如长期饮烈酒和食强烈刺激性食品)、进食过快、过热、过粗、慢性口腔炎症、口腔内化脓性病变、食管的某些疾病(如缺铁性假膜性食管炎、食管粘膜白斑病、腐蚀性食管灼伤和狭窄)等均可能为本病的发病因素。主要临床表现为：持续性、进行性吞咽困难，胸骨后疼痛，食物反流，当癌肿侵及喉返神经时可以出现声音嘶哑；侵及膈神经时出现呃逆或膈肌麻痹；癌肿增大至压迫气管，可出现气急、干咳；并发食管气管或食管支气管瘘时，吞咽液体或进食时常可以发生呛咳及呼吸窘迫。本病晚期可见严重脱水、体重减轻、贫血等恶液质表现。辅助检查可以帮助确诊，可进行食管钡餐透视或摄片，食管镜检查断，还可以钳取肿瘤组织作病理检查，以明确癌肿的性质和分级，提供预后与治疗上的参考。手术治疗是最为积极的有效治疗方法。
中草药治疗本病主要是改善症状，并改善患者体质，尤其对于中晚期的食管癌患者正气已虚，不耐化疗，常见食欲减退，日渐消瘦，往往因为胃气衰败而终结生命。中医药调整脾胃，使中焦得以运化，升清降浊，能促使患者病情稳定，日渐好转，即"有胃气则生"。临床常选用参赭培气汤加减应用。
参赭培气汤加减：党参15克，天门冬6克，生赭石30克，清半夏9克，肉苁蓉12克，知母5克，旋覆花12克(包)，威灵仙15克，川贝母9克。
气噎作痛，每因情绪波动加重者，加香附9克，青皮5克，山栀子9克，枳壳12克；阴分不足，津液枯槁，形体消瘦，大便于结，状如羊屎者，加沙参24克，苏木9克，郁金9克，大黄5克，生地15克，赤芍12克，白芍15克。根据《河南中医》，1994，(6)：352，张文杰报道：运用参赭镇气汤为基本方，结合张仲景"旋覆代赭汤"化裁为自拟方"灵仙代赭汤"用于治疗食管癌。共治疗108例，取得了缓解率4．63％，有效率43．51％，稳定率90．74％，恶化率仅占9．26％的效果。处方：太子参15克，生黄芪30克，薏苡仁30克，枸杞子15克，威灵仙10克，代赭石30克(先煎)，白花蛇舌草30克，莪术10克，法半夏10克，枳实10克，猪苓15克，茯苓15克，生甘草5克。食入梗阻，吞咽困难加急性子、礞石、磁石、黄药子；痰多粘滞、咯之不爽加瓜蒌、贝母、桔梗、炙远志；恶心呕吐，反胃呃逆加陈皮、竹茹、刀豆壳；胸骨疼痛加元胡、罂粟壳。每日1剂，水煎，分2次温服。
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