神经外科收治的脑卒中急诊患者里，脑出血最常见，好发于30~60岁的中老年人。老人突发脑出血的原因一般是，高血压，高血脂，动脉狭窄，脑外伤，硬膜血肿或者其他原因，而中年人其中是有一部分患有原发性高血压或者遗传的脑血管疾病，但主要还是由长期的不良生活习惯造成的，比如肥胖，饮食，吸烟饮酒。
三年前我接诊过一位45岁的患者，是个生意人，凌晨还吃酒局谈生意，喝多了倒下被送进医院，随行来的同事还不明情况，哪成想患者这时双侧瞳孔已经扩散，还伴随小便失禁，我坚持做CT检查，患者被诊断为脑出血，万幸救回一命，如果再晚个一会儿，出血量增加，即使命救回来也是后半生瘫痪。
脑出血常见症状
1.一侧或双侧肢体麻木无力，或偏瘫症状
2.头晕或者剧烈头痛
3.语言障碍，说不清楚话甚至失语
4..意识丧失，嗜睡或昏迷等，部分人还表现为口眼歪斜，流口水。
5.部分人还会恶心呕吐
哪类人最容易发生脑出血？
1.遗传性脑血管疾病
比如烟雾病（脑血管的异常引起狭窄或闭塞），遗传性高血压。高血压性脑出血 主要由高血压引起的，分为遗传性高血压或者后天形成高血压两种，血压值波动较大，或者长期处于较高的水平，这时候在原有的血管病的基础上，受到压力较高的血流冲击后容易导致脑血管破裂。
2.遗传性血液病
比如白血病、血友病、再生障碍性贫血等。遗传基因难以控制，虽然这类人发生脑血管疾病的概率比普通人高，但后天通过相应改善也能降低风险。另外可能导致脑出血的原因有脑外伤，肿瘤等，这里不做赘述，主要讲常见和以下几种为可控的危险因素。
3.动脉硬化 老年性血管性疾病导致的脑出血 很多老年人有颈动脉斑块，这个斑块在某种情况下可能破裂导致脑出血，括心血管疾病也可能引起脑出血。容易导致动脉硬化的常见原因为，长期饮酒或吸烟，我开文的患者就是因为大量饮酒，原理为饮酒后血管舒张、心率加快，导致大脑内的微小动脉发生破裂，诱发脑出血。如果本身有动脉硬化和高血压，更要减少吸烟，吸烟会使血管痉挛，刺激大脑，加速动脉硬化。
4.脑动脉瘤破裂 导致脑动脉瘤的因素有遗传，创伤、高血压、高血脂、糖尿病、动脉硬化等，动脉瘤破裂直接导致的就是蛛网膜下腔出血。在某些情况下蛛网膜下腔出血后可能引起急性脑积水的并发症，也可能在数小时之内就会产生昏迷、脑疝、呼吸障碍，造成死亡。如及时送医手术治疗，术后恢复相对顺利。
5.脾气暴躁或者情绪紧张 例如极度悲伤、兴奋和恐惧，短时间的情绪变化使心跳加快、血压突然升高，原本脆弱的血管产生破裂。研究显示30%的病人是因情绪激动导致脑出血，电视剧里也经常爱演这样的情节，父亲和儿女吵架因情绪激动突发脑中风住院。
6.不运动，爱熬夜 这个不再多说，已经强调很多次。
7.长期服用某些有出血性风险的药物 比如阿司匹林肠溶片，氯吡格雷，华法林等，一些抗血小板聚集，抗凝类药物，可能增加出血的风险，一定要规范合理使用，根据个人情况在不同时期及时调整药物和药量，拿不准的问一下主治医生，做到科学服药。
我是潘海鹏，神经外科副主任医师，目前专注于顽固性偏头痛、儿童偏头痛的外科治疗，各种类型颅脑损伤的综合治疗以及术后恢复领域，如有相关问题可在今日头条或者微博上私信咨询，我会在工作之余回复。
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