上一篇，说过了心、肝疑似证的区别，这一篇在聊聊脾、肾的疑似证。
脾气虚弱、脾气下陷、脾不统血、脾阳不足辨
脾位于腹中，有主运化，化生气血，统摄血液，主四肢肌肉等功能，开窍于口。
人体的生长发育，全靠脾胃之气吸收水谷精微以供给，故有“脾为后天之本”之说。
脾气足则人体气血旺盛，精力充沛，肌肉丰满；脾气虚则健运失调，气血生化无源，发生种种病证。
脾病多虚，故有“虚者太阴，实者阳明”之说。
由于脾虚病程有长有短，病情有轻有重，故临床根据脾虚症状分为脾气虚弱，脾气下陷，脾不统血，脾阳不振，诸证皆由饮食不节，劳倦思虑，或身体虚弱，或久病失调等引起，其共同症状为食欲不振，身倦乏力，气短懒言，面色蜡黄。
所不同的是：
脾气虚弱，多因脾虚失键，生化之源不足，气血不充所致。
症见食少乏味，饭后脘腹胀满，大便溏泻，四肢倦怠，面色无华，神疲懒言，舌淡苔白，脉缓弱。
治当健脾益气。
脾气下陷，则多由脾虚中气不足发展而成，或因久泻久利，损伤脾气，致使发生中气下陷的病理变化。
症见头目眩晕，语音低怯，自汗，食入则胀，脘腹重坠，便意频数，小便淋漓不尽，或久泻脱脏、子宫脱垂，舌淡苔白，脉虚弱。
治宜益气升提。
脾不统血，则多属中气虚衰，脾失统摄之权，以致血不归经的病证。
症见便血肌衄，或妇女月经过多，崩漏及其他血证，常兼饮食减少，倦怠乏力，面色萎黄，舌质淡，脉细弱等。
治宜益气摄血。
脾阳不振，则多由脾气虚弱发展而来，也可因过食生冷，损伤脾阳所致。
症见腹胀纳呆，腹痛而喜温喜按，口淡不渴，四肢不温，大便稀溏，或完谷不化，或遍身浮肿，小便不利，舌质淡嫩，苔白滑，脉沉细或迟弱。
治宜温运脾阳，或温脾行水。
肾阳不足、肾气不固、肾虚水泛、肾不纳气辨
肾的阳气亏虚，根据不同临床表现可分为肾阳不足、肾气不固、肾虚水泛、肾不纳气四种证型，它们临床表现都具有面色晄白，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡苔白等特点，易于混淆。
肾阳不足，多为肾阳虚衰、阴寒内盛的病变。
临床以面色晄白，形寒怕冷，腰膝酸软，男子阳痿不举，女子宫寒不孕，舌淡苔白，脉沉无力为特征。
治宜温补肾阳为主。
肾气不固，则多为肾气亏耗，以致封藏固摄的功能失职。
临床表现男子以滑精早泄为主，常兼神疲，小便频数而清，尿后余沥，甚则不禁，夜尿频多，女子带下清稀，胎动易滑，舌淡，脉细弱等。
治当补肾固摄。
肾虚水泛，则多因肾阳虚弱，阳虚不能制水，以致水液泛溢肌肤。
症见浮肿，下肢尤甚，按之凹陷没指，尿少，畏寒肢冷，或兼呼吸急促，咳喘痰鸣，舌淡胖嫩有齿印，苔白滑，脉沉弱或沉滑。
治宜温阳利水。
肾不纳气，则多由肾气虚弱，摄纳无权所致。
症见喘促息微，呼多吸少，动则喘促更甚，或咳时遗溺、汗出肢冷，或面目虚浮，舌质淡，脉沉弱。
由此可见，肾阳不足、肾气不固、肾虚水泛，肾不纳气四型，皆与肾阳亏虚有关，故治疗总宜以温肾助阳为主。
偏于肾阳不足者，证属肾气亏耗失固，治疗重在温肾以固摄；偏于肾虚水泛者，证属肾阳亏虚，阳不制水，治疗重在温阳行水；偏于肾不纳气者，证属肾气不足，摄纳无权，治疗重在温肾以纳气。
⊙文章内容仅供临床思路参考，非中医专业人员请勿试药。
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