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一、标准住院流程
（一）适用对象。
诊断骨髓增殖性肿瘤患者
（二）诊断依据。
血细胞1-3系增多，骨髓增生明显-极度活跃，粒系、红系、巨核系明显增生，JAK2V617F，MPL，CALR，JAK2外显子突变
（三）进入路径标准。
确诊骨髓增殖性肿瘤。
（四）标准住院日。
10天
（五）住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目
骨髓穿刺、JAK2V617F，MPL，CALR，JAK2外显子突变
2.根据患者病情进行的检查项目
骨髓活检
（六）治疗方案的选择。
羟基脲，干扰素，积极条件许可加用芦可替尼
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
（八）手术日。
（九）术后恢复。
（十）出院标准。
血象基本正常，无发热、肌肉疼痛等不良反应
（十一）变异及原因分析。
严重感染，重要脏器功能不全，治疗周期延长
二、临床路径执行表单
适用对象：第一诊断为骨髓增殖性肿瘤
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期：年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：10天内
时间
住院第1天
住院第2天
主
要
诊
疗
工
作
□ 询问病史及体格检查
□ 完成病历书写
□ 开化验单
□ 对症支持治疗
□ 病情告知，必要时向患者家属告病重或病危通知，并签署病重或病危通知书
□ 患者家属签署红细胞单采知情同意书、骨穿同意书
□ 上级医师查房
□ 完成入院检查
□ 骨髓穿刺术
□ 继续对症支持治疗
□ 完成必要的相关科室会诊
□ 完成上级医师查房记录等病历书写
□ 向患者及家属交待病情及注意事项
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ 血液病护理常规
□ 二级护理
□ 饮食
□ 视病情通知病重或病危
□ 其他医嘱
临时医嘱：
□ 血常规（含分类）、尿常规、大便常规＋隐血
□ 血型、输血前检查、肝肾功能、电解质、凝血功能、动脉血气分析、EPO、铁蛋白、血清铁
□ 胸片、心电图、腹部B超
□ 头颅CT、血管超声（疑诊血栓）
□ 红细胞单采术（必要时）
□ 其他医嘱
长期医嘱：
□ 患者既往基础用药
□ 其他医嘱
临时医嘱：
□ 血常规
□ 骨穿及活检术
□ 骨髓形态学、细胞/分子遗传学、骨髓病理、基因突变检测
□ 其他医嘱
主要护理
工作
□ 介绍病房环境、设施和设备
□ 入院护理评估
□ 宣教
□ 观察患者病情变化
病情变异
记录
□无 □有，原因：
1.
2.
□无 □有，原因：
1.
2.
护士
签名
医师
签名
时间
住院第3–9天
住院第10天
（出院日）
主
要
诊
疗
工
作
□ 上级医师查房
□ 复查血常规
□ 根据体检、骨髓检查结果和既往资料，进行鉴别诊断和确定诊断
□ 根据其他检查结果进行鉴别诊断，判断是否合并其他疾病
□ 开始治疗
□ 保护重要脏器功能
□ 注意观察药物的副作用，并对症处理
□ 完成病程记录
□ 上级医师查房，进行评估，确定有无并发症情况，明确是否出院
□ 完成出院记录、病案首页、出院证明书等
□ 向患者交代出院后的注意事项，如：返院复诊的时间、地点，发生紧急情况时的处理等
重
点
医
嘱
长期医嘱（视情况可第二天起开始治疗）：根据HCT水平调整
□ 阿司匹林
□ 羟基脲
□ 干扰素
□ 32P
□ 红细胞单采或静脉放血
□ 其他医嘱
临时医嘱：
□ 复查血常规
□ 复查血生化、电解质
□ 对症支持
□ 其他医嘱
出院医嘱：
□ 出院带药
□ 定期门诊随访
□ 监测血常规
主要护理
工作
□ 观察患者病情变化
□ 指导患者办理出院手续
病情
变异
记录
□无 □有，原因：
1.
2.
□无 □有，原因：
1.
2.
护士
签名
医师
签名
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