（-06-05）
许多肿瘤患者在治疗过程中都会出现体重骤减、进食不足等营养问题，而大部分选择各种保健品进行补充。
随着2月4日，CFDA发布《总局关于停止冬虫夏草用于保健食品试点工作的通知》，该提示称：“冬虫夏草属中药材，不属于药食两用物质。长期食用冬虫夏草、冬虫夏草粉及纯粉片等产品存在较高风险。”
肿瘤患者对于营养补充应该何去何从？
CFDA宣布停止冬虫夏草用于保健食品试点工作通知
什么是肿瘤营养治疗？
首先对于肿瘤患者需要明白的是，肿瘤营养治疗是通过营养支持，提高肿瘤治疗的有效性，从而改善肿瘤患者预后的过程。
它是一种医疗手段，并非患者想象中的仅仅通过改善食谱或食用所谓的“抗癌保健品”就可以抵抗癌症。它是根据不同的患者因人而异、因人而定的在营养支持上的治疗方案。
营养支持是需要不同情况的患者多方面的调整，让身体达到最佳状态，能够耐受住治疗中的化疗、放疗。
全方面的均衡才是真的均衡
肿瘤患者必须要进行营养治疗
还有些患者可能对于营养补充根本没有概念，以为只要通过手术就可以治愈病情。却不知道，肿瘤患者因为疾病本身特征及治疗过程，往往存在各种程度的营养不良，这不但降低病人对化疗的耐受程度，致使病人无法按时完成治疗计划，影响病人抗肿瘤治疗的效果。严重的营养不良甚至会加速疾病的进展，影响抗肿瘤治疗效果，增加病人的死亡风险！
有研究显示，约40%的肿瘤病人实际上是死于营养不良和由营养不良导致的相关并发症，而非癌症本身。由此可见，营养支持对于肿瘤的治疗也有很大的作用。
就好像一支部队作战，却因为没有足够的粮食，还没抗击敌人就已经被饿死了。而肿瘤营养治疗正式给予营养支持，让身体能够准备十足的去与肿瘤细胞“战斗”！
如何正确进行营养治疗？
需要进行抗肿瘤治疗的肿瘤患者都应该由专业营养师进行营养状况的评价。并由营养师根据专业评价结果，作出相应的判断：
◇没有或仅有轻度营养不良的病人只需要进行饮食指导；
◇中度营养不良的病人需要营养补充；
◇重度营养不良的病人应请营养师会诊作进一步的营养评价及开展人工营养支持。
饮食指导可以增加患者的食物摄入量，从而避免肿瘤治疗过程中出现的体重丢失。如果饮食指导不能满足需求，就需要开始人工营养（经口营养支持，管饲，肠外营养）。具体操作可遵循以下几点原则：
◇制定一份食物计划表，将每天的食物分成5-6餐，以小分量的形提供营养丰富的食物，患者更容易接受小分量的食物。
◇在愉快的环境、与愉悦的对象、充足的时间享用制作精良、丰富多样、美味可口的食物。
◇患者常出现一些治疗副反应，具体的饮食建议可参照以下几点：
食欲缺乏：膳食和饮品需富含营养，提供小份量，充分利用患者具有食欲的时间段进食。
吞咽困难：调整食物的质地，通过小份量进食来缓解吞咽不适和避免疲劳；确保患者在用餐时具有合适的体位从而有利于食物的蠕动；避免食物堆积在口腔中。如果患者对液体吞咽困难，可改为摄入胶状或乳脂类食物为主；相反，如果对固体吞咽困难，可准备质地柔软的食物，将固体食物制成易于吞咽的半流质甚至流质有利于患者的进食。
粘膜炎：细嚼慢咽，食用常温食品；保持口腔卫生；摄入柔软、光滑或者捣碎的混合有水分或者汤汁的食物；避免辛辣刺激的食物。
《中国肿瘤营养治疗指南》指出，营养不良的规范治疗应遵循五阶梯治疗模式，当下一阶梯不能满足患者能量需求3-5天时，应选择上一阶梯：
最后，小编需要强调的是，营养治疗绝不是一次性的，与临床手术后需要随访一样，所有进行营养干预的肿瘤患者均应定期到医院营养门诊进行随访，根据患者的情况继续或调整营养治疗方案。
专家推荐凌轶群 主任
复旦大学附属肿瘤医院临床营养科主任，副主任医师。
擅长肿瘤患者放化疗前后、术前术后的营养治疗，姑息治疗患者的营养支持。
专家门诊：周四下午、周五上午
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