宁某，男，30岁。
患者胃脘部疼痛反复发作2年余，每于饮食不慎即发，半个月来因情志不畅加之饮酒胃脘部疼痛再次出现，在某医院经胃镜检查诊断为慢性浅表性胃炎，服胃速乐、多潘立酮、雷尼替丁等1周，症状无明显改善。
来诊时患者胃脘部疼痛，嘈杂灼热，口干口苦，渴不欲饮，头重如裹，身重肢倦，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，查舌苔黄腻，脉滑数。此乃湿热中阻所致之胃脘痛，以清热化湿，理气和胃为治法。
方药：黄连12g，栀子12g，黄芩12g，大黄9g，枳实10g，半夏9g，陈皮12g，茯苓15g，豆蔻9g，竹茹12g，滑石15g，薏苡仁15g，建曲12g，白芍15g，郁金12g，甘草6g。
服药2剂，患者胃脘部疼痛消失，嘈杂灼热、口干口苦等症状明显减轻，纳食略增，药已见效，继续按上方治疗。
又进中药5剂，不仅胃脘部疼痛不适再现，且伴发泛吐清水，心下痞满，大便稀溏，日3～4次，查舌质淡红，苔薄白，脉弦细。
考虑为过用苦寒，伤及脾胃，遂改用香砂六君子汤合温胆汤加减调理。服药7剂，泛吐清水、心下痞满消失，纳食增加，胃脘部疼痛减轻，精神明显好转，大便调，服至15剂，诸症消失。守方再进数剂，以善其后。
此为治法用药失当，过用寒凉伤及脾胃，引发变证。湿热中阻型胃脘痛用清热化湿、理气和胃之剂，方选清中汤，药证相符，可谓对证，但清热亦忌寒凉太过，并需考虑患者体质等多种因素。
此例患者治疗选用清中汤并无过错。所不当的是服药2剂后自觉症状明显减轻，热象已退，没能及时撤减大黄、栀子、黄芩、黄连等苦寒药，应用苦寒药过多，败胃困脾，造成误治。
患者胃炎用药应以症状为主，参考胃镜所见和过去用药的反应来选择，同时还需注意：
1、服药多而杂：同时使用的药物越多，不良反应率越高，对已有损害的胃难免负担过重。
2、滥用抗生素：随意挑选单一抗生素用于幽门螺杆菌根除，可能会对后续治疗带来抗药性的麻烦。
3、要求“完全治愈”：慢性胃炎特别是肠腺上皮化生和不典型增生，要求治疗到完全正常不切实际。目前，比较可行的方法是定期做胃镜复查，做到基本无不适症状即可。
因此用药一定要选对药，更重要的是，选对专业医师为其治疗。
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