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痛风和高尿酸血症 谁对肾脏的伤害大一些?

时间:2023-08-01 07:19:43

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痛风和高尿酸血症 谁对肾脏的伤害大一些?

一些患者的血尿酸高达800+,但从未发生过痛风性关节炎的急性发作;在一些患者中,血尿酸已经达到500左右,但它每年都被袭击几次。那么,谁是无症状的高尿酸血症和痛风,谁对肾脏更有害?

从疾病进展的角度来看,痛风是高尿酸血症的进一步发展:无症状的高尿酸血症,除血尿酸水平升高外,往往没有其他症状;除痛风中的高尿酸血症外,在发作期间还有严重的关节疼痛。因此,痛风比无症状的高尿酸血症更有害,至少对于关节而言。但网友关注的不是关节,而是关于肾脏。

除了痛风性关节炎外,肾脏损害是高尿酸血症最常见的并发症。也就是说,无论是否有痛风发作,只要存在高尿酸血症,尿酸就会在肾脏结晶,这将导致主要由间质性肾炎引起的肾脏损害。无症状高尿酸血症也是高尿酸血症,除了肾脏非常强壮。尽管高尿酸血症已经造成损害,但肾脏疾病的临床表现很少。因此,问题变成:血尿酸水平越高,对肾脏的损害越大吗?

高尿酸血症通过破坏肾脏自我调节机制引起高血压,蛋白尿等,从而加重肾脏损害。许多研究表明,尿酸通过直接或间接的影响导致肾脏损害。高尿酸血症引起的肾损害机制包括:尿酸盐结晶的直接作用,血管内皮细胞功能障碍,炎症因子损伤等。显然,血尿酸水平越高,尿酸越容易结晶并导致肾脏损害。

然而,影响肾脏中尿酸晶体沉积的因素远远超过血尿酸水平,包括至少尿液浓度,尿液pH值降低和尿酸水平。如果长时间不能排尿,尿液中的尿酸浓度会累积到饱和值,尿酸肾结石的发病率会增加。不同的尿液pH值直接影响尿酸的溶解度,尿酸更可能在酸性环境中形成晶体。沉积时,有人认为尿液的pH值对肾脏的影响甚至超过高尿酸的危害;尿中尿酸水平升高是高尿酸尿症。此时,很容易使尿酸结晶沉积在肾脏中,引发一系列病变。

因此,要评估高尿酸血症引起的肾脏损害,除血尿酸水平外,还应结合刚才提到的因素进行综合评价。应该注意的是,尽管高尿酸血症的主要原因是高尿酸血症,但有时尿液中的尿酸水平和血液中的尿酸水平并不完全平行。

此外,那些低血尿酸水平和频繁痛风的患者不能放松警惕。痛风的易感基因可分为两类:一类是引起高尿酸血症的基因,另一类是参与或调节关节炎症的基因。无症状高尿酸血症患者血尿酸高但从不痛风,参与或调节关节炎症的基因可能不具有遗传易感性;频繁发作的人可能有很强的基因。“表达”欲望。

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