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36岁的张女士反复头晕、头痛，近来加重，令她苦不堪言，严重影响了正常生活。
于是来到西安市第三医院神经内科就诊。医生考虑张女士有偏头痛,怀疑有卵圆孔未闭，经颅多普勒（TCD）检查及脑血管发泡试验检查，结果呈阳性。为进一步确诊，后于超声科进行右心声学造影检查，最终确诊为卵圆孔未闭，而这正是导致张女士头晕、头痛的罪魁祸首。随后，张女士住进心胸外科接受卵圆孔未闭封堵术治疗。一周后电话随访，张女士头痛症状消失，恢复了正常生活。
卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)是心脏房间隔中部的裂隙,胎儿期参与正常的血液循环，出生后一年内闭合。但是实际卵圆孔未闭却是普通人群中的一种常见现象，占10%-35%，也就是说平均4个人中，就有一个卵圆孔未闭。
过去普遍认为卵圆孔未闭不需要处理，不影响发育。近几十年多项研究发现卵圆孔未闭与临床上一些偏头痛、脑栓塞、缺血性脑卒中有着很强的相关性。
临床上卵圆孔未闭症状较多，归纳大概有以下三个方面：
1、矛盾性栓塞：不明原因脑缺血，潜水时发生的气体栓塞，手术后神经系统功能失常的脂肪栓塞等；
2、低血氧：斜卧呼吸直立性低血氧（见于老年人），顽固性低氧血症等；
3、最常见的症状——偏头痛，反复发作。
怀疑卵圆孔未闭，需要做的检查有：经颅多普勒（TCD）检查及脑血管发泡试验；经胸右心声学造影；经食道超声和经食道右心声学造影。
大脑中动脉发泡试验阳性
正常大脑中动脉
TCD发泡试验阳性，建议做超声科的右心声学造影。
超声科右心声学造影
左心可见大量气泡
卵圆孔未闭检查的金标准：经食道超声检查及经食道超声右心声学造影。
卵圆孔未闭治疗，药物和外科手术治疗都有局限性。目前临床上推崇的是卵圆孔未闭的微创封堵术。住院周期短，治疗简单，微创，手术时间20分钟左右。患者术后当天即可下地，第二天即可出院。
手术方法如下图：
市三院卵圆孔未闭所涉及的检查及治疗科室主要有超声科、心外科，神经内科，多学科合作，团队力量雄厚。
超声科：科主任谢晴，主任医师，硕士，从事临床超声工作20余年,多次获得陕西省科技奖项及西安市青年突击手荣誉称号、西安市青年突击手标兵荣誉称号，并被纳入陕西省“新世纪三五人才工程”第二层次人选。现任中国医学工程学会妇产科专业委员会委员、中国医学影像技术杂志审稿专家、陕西省及西安市超声学会委员。
超声科目前人员三十余名，拥有全球顶端彩超诊断仪，现业务除了日常超声诊断工作外，还开展有肝脏、乳腺、甲状腺、肾脏等实质脏器超声造影，开展外周血管包含颈动脉的超声造影，针对心脏开展有右心声学造影、左心造影、多巴酚丁胺负荷试验；开展了肝肿瘤射频治疗术及各种介入诊断及治疗技术；妇产科方面除了常规妇科产科、四维系统、胎儿心脏外，并开展子宫输卵管超声造影、盆底超声检查。
心胸外科：心胸外科由来自原第四军医大学西京医院及唐都医院的高素质医师团队组成。科室环境舒适，设施一流，管理理念先进。专科优势包括：
1.心脏及血管疾病：瓣膜性心脏病、冠心病、心律失常、心脏肿瘤、急性肺动脉栓塞等疾病的外科手术治疗，主动脉夹层、动脉瘤、先天性心脏病介入及外科治疗；
2.胸部疾病的外科治疗：肺部肿瘤、食管肿瘤、纵膈肿瘤、胸部外伤的常规手术及胸腔镜下手术，CT引导下肺癌射频消融。在小切口架桥及瓣膜置换手术方面我科已达到全国先进水平，终末期心力衰竭的外科治疗是科室特色。
科室现有柯晓辉先心病救助基金，每位患者资助1万元。
神经内科：神经内科专家田晔院长带领下，融合唐都医院、中心医院专家医师团队，开展业务全面、技术力量精湛。
神经内科在脑血管介入诊疗领域成绩显着，常态化开展颅内动脉支架取栓、头颈动脉闭塞开通、颅内外动脉支架、颅内静脉窦测压及支架取栓等国内外领先技术，团队在陕西省内率先开展颅内动脉双支架取栓及颅内静脉窦（直窦）支架取栓技术，急性脑梗死血管内介入治疗数量与质控在省内名列前茅；擅长帕金森病和痴呆规范治疗及长程管理、癫痫精准化诊疗、头痛眩晕综合诊治、神经系统遗传代谢疾病及周围神经肌肉疾病的诊治。
文章来源：市三院
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