第168篇发文&微信号：Dr_wangjing
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乳腺手术做完了，心里的大石头终于落地了。这下手术是做好了，但经常会有患者说感觉到各种不适，比如说上肢疼痛感、压痛感、无力感、紧缩感、僵硬感，有的是迟钝、麻木的感觉等等，往往这些不适又会引发焦虑。
你是不是又开始担心了：是不是手术没做好？为什么手术做完了还会有这些症状？
别紧张，别害怕，你的担忧也有人懂。
今天我们就带大家来了解、认识它们，缓解大家对未知的焦虑。
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为什么手术做完了还会有这些症状？
目前，以手术为主的综合治疗是乳腺癌治疗的主要手段。你可能会说：按理说不是应该手术切除肿瘤之后，不就好了吗？
其实，肿瘤并不是长成一个很容易就切除的单独的肿块，它常常会侵入到周边的正常组织，淋巴结等等。
说到淋巴结大家可能没有什么概念，这样吧，咱们想象一下，可以把肿瘤想象成恐怖分子。它们也会很狡猾，有时候就会有些恐怖分子潜入到人体的各种地方，比如火车站（某些器官）、机场（某些部位）等等。
外科医生做手术时，为了尽可能的消灭肿瘤组织、被侵犯的组织，不仅仅是切除肉眼可见的肿块，有时还需要做一些淋巴结的清扫（比如有些朋友知道的腋窝淋巴结的清扫）。这样的话，在手术过程当中不可避免的就会损伤一些正常的神经、血管、淋巴管、肌肉等等。
而与此同时，有些正常的结构又是发挥了一定的功能的，比如有些神经损伤就会出现麻木、感觉异常等不适症状，有些肌肉的受损就会导致上肢活动没有那么灵活。
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主要症状包括以下几种症候群：
•瘢痕组织牵拉相关症状：紧缩感，僵硬感
感觉在术后3-6个月发生率最高，主要与乳腺癌根治术清除腋窝血管周围脂肪组织、淋巴组织及皮下组织，导致腋窝空虚有关。
再加上切口的瘢痕牵拉也会一定程度上限制上肢活动，导致僵硬感。为了减轻术后切口瘢痕组织的牵拉，我们鼓励尽早进行患侧上肢的功能锻炼，以减轻术后切口瘢痕组织的强度，减轻紧缩僵硬的不适感觉。
•手术创伤相关症状群：疼痛感、压痛感、无力感
这类感觉主要与手术的创伤有关，一般在3个月内发生率最高，但是不要过于担心，因为，随着术后时间的推移，手术创伤逐渐愈合，症状的发生率也逐渐下降。一般术后6个月手术创伤基本愈合，症状会渐渐消失，如果是慢性疼痛，可能与慢性神经痛有关。
我们建议定期进行伤口换药，预防伤口感染，以促进伤口愈合。同时术后不可过早外展上肢，以免引起伤口牵拉疼痛。大家也可尝试一些减轻伤口疼痛的方法，如放松疗法或音 乐转移疗法等，以减轻上肢疼痛。
•淋巴损伤相关症状：肿胀感、沉重感
上肢沉重感、肿胀感在术后12～24个月发生率最高。这两个症状与术后上肢淋巴水肿有关, 鼓励术后及早进行规范的功能锻炼，以促进患侧上肢血液和淋巴液回流；同时注意保护患侧上肢，禁止在患侧上肢进行静脉输液或测血压等操作，从而减少或避免患侧上肢的水肿，减轻上肢沉重感和肿胀感。
•肋间臂神经损伤相关症状
上肢麻木感、感觉迟钝在术后3～6个月发生率最高。这主要与腋窝淋巴清扫术可能会损伤一些肋间臂神经损伤有关。
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如何应对这些术后的不适症状体验？
通过以上的介绍，我们对这些术后不适症状有了一定的认识，所以如果您也遇到了这样的问题，不要过于担心。其实这并不可怕，在医生的指导下从容应对即可。
值得一提的是，有研究表明：患者的负面情绪与躯体症状呈正相关，与其生活质量呈负相关。术前焦虑、抑郁等负性情绪可增加术后并发症的发生风险。通过心理干预，在改善患者焦虑抑郁的同时，可有效降低乳腺癌患者术后并发症的发生率。
所以大家保持积极乐观的心态去面对就好啦，对改善这些不适的症状体验也有帮助噢 ! 除此以外，在术后进行规范的康复训练，有助于缓解这些不适的症状体验。
预告：
本期内容，我们带大家认识了这些不适症状，也鼓励大家及早进行规范的功能锻炼。不知道怎么锻炼？之后我会介绍一些规范的锻炼方法，期待你来看哦~
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本文作者：王靖、白介素2
图片：混子曰
编辑：Sally-yan
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