目前指南均推荐HbA1c作为
T2DM患者血糖控制的金标准，
那么空腹血糖(FBG)对HbA1c的影响是怎样的？
指南对于FBG的控制目标又是如何设定的？
本期，我们一起探寻答案
杨文英教授牵头的BEYONDIII研究旨在找到T2DM最合适的FBG控制目标，其结果在美国糖尿病协会年会(ADA)上正式揭晓：大多数中国T2DM患者的最佳空腹血糖目标可设定为3.9~6.1mmol/L，该目标在提升HbA1c达标率的同时可最小化低血糖发生风险。
BEYONDIII研究不仅给出了空腹血糖控制有效且安全的范围，也为将来指南的修订提供了很好的循证证据。
▼ 点击视频，查看相关精彩内容解读！
杨文英教授：追寻2型糖尿病患者最佳空腹血糖目标值
杨文英教授
通过动态血糖监测和空腹血糖增值计算FBG和PPG在不同HbA1c中的贡献比，当HbA1c大于8%甚至9%时，FBG形成超过50%甚至70％以上的贡献。另一项中国研究也显示，即使HbA1c<6.5%时，FBG的贡献度仍然接近60%。
因此，空腹血糖对于血糖控制的重要性不言而喻。虽然目前指南中提及大多数T2DM患者的HbA1c控制目标为7%²⁻⁵，但目前对于相应的最佳FBG目标尚不统一。
BEYOND III研究是一项24周、开放标签、随机对照研究，由44个研究中心参与。研究中使用预先定义的甘精胰岛素滴定方案实现空腹血糖(FBG)控制目标。
甘精胰岛素起始剂量为0.2U/Kg/天，访视时医生根据患者自测空腹血糖平均值调整甘精胰岛素剂量(±2u)直至达到预设的FBG目标值。
✔研究主要终点：
24周时达到HbA1c<7.0％的患者比例
✔研究次要终点：
24周时HbA1c＜7.0%且未发生低血糖的患者比例、HbA1c较基线的降幅等
✔研究设计：
疗效
FBG≤6.1 mmol/L目标组患者HbA1c达标率显著高于FBG≤7.0 mmol/L目标组患者(46.1%vs.37.7%)。
安全性
FBG≤6.1 mmol/L目标组所有低血糖、症状性低血糖、警戒低血糖、夜间低血糖的发生的患者比例与FBG≤7.0 mmol/L目标组相似。
FBG≤5.6 mmol/L目标组所有低血糖、症状性低血糖 、警戒低血糖、夜间低血糖的患者比例显著高于FBG≤7.0 mmol/L目标组。
因此，设定FBG目标≤6.1mmol/L，在提高HbA1c达标率的同时又不增加低血糖事件的发生率，适合大多数使用甘精胰岛素100U/mL的中国2型糖尿病患者。
总 结
大多数中国T2DM患者的最佳FBG目标范围可设定为3.9-6.1mmol/L(70-110mg/dL)，在此范围内，更多患者能够达到HbA1c<7.0%的目标且低血糖风险最小。
基础胰岛素(特别是甘精胰岛素)：
✔可有效控制FBG，实现“水落船低”效果
✔且显著降低HbA1c
✔同时低血糖风险更低
参考文献：
1.Monnier L,et al.Diabetes Care,,30:263-269.
2.American Diabetes Association. Diabetes care ,41:S55-S64.
3.中华医学会糖尿病学分会. 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(版)[J].中华糖尿病杂志,,10(1):4-67.
4.IDF . /managing-type2-diabetes Sep.
5.Garber AJ, et al. Endocr Pract ,24:91-120.
6.Wenying Yang, et al. Trials. ;17:470.
*仅供医学专业人士查阅
SACN.GLA.19.06.6955c
有效期：.6
我知道你在看哟
如果觉得《杨文英教授：追寻中国2型糖尿病最佳空腹血糖目标值》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！
