摘要
我院内科自以来已经开展药物治疗脑梗塞近300多例，对于脑梗塞早期6小时内利用介入治疗，超过6小时利用的治疗方法：溶栓+抗凝抗血小板凝聚+脑代谢活化剂+改善脑循环+中药辨证治疗+康复训练等等；在以来在上述药物治疗的基础上加以臭氧自血疗法120例获得良好的治疗效果。
臭氧在治疗脑梗塞中理论依据：德国生物氧化免疫疗法是治疗脑梗塞及其后遗症的首要选择，其原理是，自体血液与三氧（医用臭氧）充分结合后迅速发生反应，诱导血液中的各种细胞成分产生细胞因子和活性代谢产物以及充足的氧气，以达到杀灭治病因子的目的。以此方式帮助治疗脑梗塞引起的一系列疾病，并且最终达到不复发的目的[1]。对于脑梗塞二级的预防十分有效。
引进目的
三氧（臭氧）治疗脑梗塞等疾病的作用机理：
1、提高人体免疫系统机能。运用三氧（臭氧）治疗脑梗塞，是将三氧（臭氧）与自体血液混合反应，生成氧气与过氧化氢，而过氧化氢是激活人体自身免疫系统的重要法宝。
2、清除血液中代谢产物。三氧（臭氧）与血液充分发生混合反应之后，红细胞膜就会发生氧化反应，这样就可以增强细胞膜的通透性与可塑性，改善血液的粘稠度、增加膜的流动性。此外，臭氧治疗可大大提高血氧饱和度。
该项技术国内外发展动态及同类技术的比较
国内外研究现状：臭氧作用机制的研究探索,认为臭氧具有止痛、消炎及溶解椎间盘髓核等作用。
臭氧治疗仪的临床应用及使用范围：
（1）骨关节疾病；
（2）自身免疫性疾病；
（3）慢性缺血性疾病；
（4）急、慢性感染性疾病；
（5）已被证明了的，臭氧在医学上的应用对于改善代谢综合征也十分有效；
（6）口腔科；
（7）皮肤病；
（8）带状疱疹、乳头瘤病毒感染、疱疹病毒感染；
（9）艾滋病和慢性肝炎等病。
该项技术引进后达到的主要技术指标
及进行的技术改进臭氧大自血治疗的操作流程
臭氧大自血治疗物品准备
1.医用臭氧治疗仪一台
2.臭氧大自血输血器1套
3.臭氧大自血血袋1套
4.50毫升注射器1支
5.静脉穿刺常规用具1套（止血带、医用碘伏、棉棒、医用胶贴、生理盐水）
备注：1号通道的作用是采血，2号通道作用为输入血液和盐水，区分它们的关键在于有无莫菲式滴管，并且2号通道其中含有过滤网，目的是为了防止血液、盐水输入体内时有不明物质混入其中。
诊疗前准备工作
（1）检查电源以及各个接口连接状况
（2）确认氧气瓶开关是否漏气
（3）确认臭氧发生仪电源开关正常
（4）检查并确定手术中所需器材：三氧（臭氧）专用血袋、三氧（臭氧）采血回输器、生理盐水等。将2号血液与盐水通道的开关打开，并打开相应的滴速调节装置，排完气之后，保证盐水和血液在莫菲氏滴管内的页面不要超过其1/2，以此来确保可以清晰地看到滴速，排气完毕之后，确定再没有气泡产生，将滴速调节器关闭备用。
选取肘部正中静脉，建立静脉通道
打开2号血液与盐水通道的开关（即将一号、二号开关关闭）并关闭滴速调节器的开关，同时，打开一号通道（即将二号、四号开关打开）。为血液尽快流入血袋，扎上压脉带。确定静脉血管，穿刺回血，打开输血器总开关，进行血液采集。此时血液经由1号采血通道进入血袋。需注意的是，在上述操作中，血液引出后，应当顺时针均匀的摇晃血袋，使其与血袋中的抗凝剂充分的混合。大约采血到100ml-150ml时，采血基本完成。关闭1号通道（即打开二号、四号开关），打开2号通道（即打开一号、三号开关），并且将滴速调节器的开关打开，开始滴注生理盐水。
使用医用臭氧治疗仪制作并取出三氧（臭氧）气体。将注射器与血袋短头相连接，通过注射器将臭氧注入血袋中，与此同时，顺时针摇晃三氧（臭氧）专用血袋，以此将血液与臭氧充分混合。这步操作注意的是，注射臭氧与血液的比例为1:1，而且注射臭氧时动作要缓慢平稳。注射臭氧后，顺时针均匀摇晃三氧（臭氧）专用血袋大约3分种，目的是让臭氧与血液充分的混合。最后关闭2号通道盐水和血液通道，打开臭氧血袋夹子，开始自体血液回输；回输成功后，关闭臭氧血袋夹子，打开2号通道盐水和血液通道夹子，进行盐水冲管步骤。
结果
脑梗塞超过6小时利用的治疗方法：溶栓+抗凝抗血小板凝聚+脑代谢活化剂+改善脑循环+中药辨证治疗+康复训练等等。
综上所述，在内科开展臭氧治疗脑梗塞自血疗法技术的同时可以通过提高医院知名度，增加病源。臭氧治疗脑梗塞自血疗法技术是目前基层医院最先进和适应症最广的技术。让患者早日康复早日回归社会，降低病残率，提高本院内科中国同领域中的学术地位。从患者的角度分析，臭氧大自血疗法治疗脑梗塞治疗方法是一种安全、有效、绿色的治疗方法。
参考文献
[1]张维,代昌飞,张绒.臭氧治疗急性期脑梗塞的临床疗效及预后影响[J].湖南师范大学学报(医学版),,13(06):82-84.
免责声明
附案例分享：
脑梗塞治疗案例1
病例介绍：患者老年男性，69岁，脑梗塞病史6月余。患者半年前主因头晕、右侧肢体麻木、无力、不能拿重物，加重1周入院。行头部CT检查明确脑梗塞、脑萎缩。
既往史：高血压病史十余年，无糖尿病、冠心病病史，无药物过敏史
查体：神清，合作，无恶心呕吐等不适，右侧肢体肌张力III级，右下肢肌力II级，左侧肢体肌力正常。
辅助检查：头部CT：陈旧性脑梗塞，脑萎缩。
诊断：脑梗塞
治疗：三氧自体血回输15次（一个疗程）
效果：四个疗程后患者头晕症状基本消失,右侧肢体肌力增强至IV级，可自行站立。
广东省台山市第二人民医院内科
有效
安全
周期短
范围广
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脑梗塞治疗案例2
病例介绍：孙XX 男 68岁
主诉：右侧肢体乏力伴言语不清4天
既往史：高血压 冠心病
查体：神志清，查体合作，言语欠流利，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏。右侧肢体肌张力高，右侧上肢肌力Ⅲ级，右侧下肢肌力Ⅲ级，左侧肢体肌力正常。
颅脑CT：左侧脑室旁多发脑梗塞，脑萎缩。
诊断：脑梗塞
治疗：应用三氧大自血疗法治疗10次后，患者言语欠清，右侧肢体肌张力降低，右侧上肢肌力Ⅲ级，搀扶能缓慢行走，左侧下肢肌力Ⅳ级。经过三个疗程三氧大自血疗法治疗后，病人右侧肢体无力症状明显缓解，右侧上肢肌IV级，右侧下肢肌力IV级 ，可自行缓慢行走。
广东省台山市第二人民医院内科
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周期短
范围广
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脑梗塞治疗案例3
病例介绍：王XX 男性 60 岁
主诉：头晕、右侧肢体麻木无力1周。
既往史：1.高血压病，2.冠心病，3.梗阻性脑积水。
查体：入院时T 36.2℃， P 80 次/分，R 18次/分，Bp 164/96mmg，神志清，语言流利，查体合作，不能长时间坐起看报纸（小于20分钟），右侧上肢肌IV级，右侧下肢肌力Ⅲ级 。
头颅CT：1.双侧基底节区脑梗塞。2.梗阻性脑积水。3.双侧额顶叶、双侧侧脑室脱髓鞘。
诊断：1 .多发性脑梗塞；2. 高血压2级 很高危；3. 冠心病；4 .梗阻性脑积水。
治疗：给予三氧大自血疗法治疗一疗程（10天）后，病人头晕、右侧肢体麻木无力症状改善，坐站时间延长（可达30分钟）。经过四个疗程次三氧大自血疗法治疗后，病人头晕、右侧肢体麻木无力症状明显缓解，右侧上肢肌V级，右侧下肢肌力IV级 。坐起看报纸时间明显延长（可达1个小时），可借助助行器缓慢行走。
广东省台山市第二人民医院内科
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周期短
范围广
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脑梗塞治疗案例4
病例介绍：张×× 男性 61 岁
主诉：右侧肢体活动不灵3天
既往史：1.糖尿病，2.高血压病, 3.冠心病。
查体：入院时T 36.4℃，P 68 次/分，R 17次/ 分，Bp 160/100mmg， 神志清，右侧肢体肌力IV级，四肢远端感觉异常。
头CT：两侧基底节区（左侧明显）多发脑梗塞灶。空腹血糖11.5mmol/L， 胆固醇6.2mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.41mmol/L，甘油三酯 3.58mmol/L ， 余正常。
诊断：1 .多发性脑梗塞；2. 高血压3级 很高危；3. 2 型糖尿病；4 .冠心病。
治疗：给予三氧大自血疗法治疗10天（一疗程10天），病人四肢远端感觉改善，空腹血糖8.5mmol/L 。经两个疗程三氧大自血疗法治疗后，病人右侧肢体活动能力改善，治疗四个疗程后 ，患者右侧肢体肌力V级，四肢远端感觉基本接近正常，空腹血糖6.25mmol/L。
广东省台山市第二人民医院内科
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周期短
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脑梗塞治疗案例5
李某某 男性 70 岁 住院号：4502
主诉：突发右侧肢体活动不灵活3天
既往史：糖尿病，右股骨头坏死。
查体：入院时T36.4 P70 次/分R18 次/分Bp160/100mmg， 神志清楚，语言流利，右侧肢体肌力IV级，右髋关节活动障碍。
头部CT：双侧基底节区脑梗塞。血糖8.5mml/L CHOL6.7mmol/L TRICT2.7mmol/L 余正常。
诊断：1 .多发性脑梗塞；2. 高血压病3 级；3. 2 型糖尿病；4 .右股骨头坏死。
给予三氧大自血疗法治疗，病人入院时由于右髋关节疼痛，不能主动在床上翻身，若自行翻身，疼痛较敏感。
治疗：经3 次三氧大自血疗法治疗后，病人这一疼痛症状明显缓解，治疗5次后 ，20天后出院。患者可缓慢行走，肌力V级，右髋关节疼痛消失。
广西玉林市中医院脑病科
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脑梗塞治疗案例6
林某某 女 70岁 住院号：004210
主诉：左侧肢体乏力伴言语欠清3天
既往史：高血压 糖尿病 脑梗塞
头颅CT：右侧脑室旁多发脑梗塞，脑萎缩。
入院查体：强哭，言语欠流利，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏。左侧上肢近端肌力Ⅲ级，远端Ⅰ级，左手不能握拳，左腕不能背屈，左侧下肢肌力Ⅲ级；右侧肢体肌力Ⅴ级；肌张力正常，双侧膝腱反射亢进，上肢腱反射对称，双侧霍夫曼征阳性。
治疗：应用三氧大自血疗法治疗5次后，患者第18天出院时：言语欠清，能缓慢行走，左侧上肢近端肌力Ⅲ+级，远端肌力Ⅲ级，左侧下肢肌力Ⅳ级。
广西玉林市中医院脑病科
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脑梗塞治疗案例7
病例介绍：王×× 男性 44 岁
主诉：头晕伴双脚麻木10余天。诊断：短暂性脑缺血发作，2型糖尿病，糖尿病周围神经病变。治疗：三氧大自血疗法疗效：三天后患者头晕症状消失，双脚麻木症状有明显改善，二周后双脚麻木消失长龄脑血管病医院
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脑梗塞治疗案例8
病例介绍：谢×× 男性 50 岁
主诉：言语不利、双足麻木疼痛4月余
诊断：脑梗塞治疗：三氧大自血治疗疗效：十次三氧大自血治疗后，小便失禁，流清鼻涕等症状消失，二十次后，疼痛麻木症状基本消失。长龄脑血管病医院
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脑梗塞治疗案例9
病例介绍：乔×× 男性 67 岁
主诉：左侧肢体无力10天。诊断：脑梗塞（急性期）治疗：三氧自体血回输疗法每日一次疗效：两次三氧自体血回输治疗后，可独立行走，共治疗5次。长龄脑血管病医院
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脑梗塞治疗案例10
病例介绍：刘×× 男性71 岁
主诉：双手，双足麻木、疼痛七年，加重一周”，既往有糖尿病十余年，于七年前无明显诱因出现双手、双足麻木疼痛症状，行走不足500米诊断：1.糖尿病周围神经病变，2.糖尿病微血管病变，3.II型糖尿病，4.左侧足背动脉闭塞，5.陈旧性脑梗塞，6.高血压3级，7.左侧颈动脉狭窄，8.类风湿性关节炎治疗：三氧大自血疗法疗效：三氧大自血疗法治疗18次后，双手、双足麻感基本消失可独立行走3000米，并可参加体力劳动。长龄脑血管病医院
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脑梗塞治疗案例11
病例介绍：孔×× 男性62岁
主诉：四肢活动受限，有过敏史，关节疼痛诊断：1. 肩关节周围炎，2.双膝关节退行性变，3.高血压3级，4.高脂血症，5.肥胖，6.过敏性鼻炎治疗：三氧自血回输每日一次，关节腔注射三氧，关节腔内注射医用几丁糖（关节腔内注射用）治疗后，现可自行下蹲，无活动受限，无疼痛感。疗效：三氧自体血回输一次后，局部肩部痛点注射三氧后，夜间肩关节疼痛减轻，可以入睡。第二天肩关节活动明显改善。长龄脑血管病医院
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脑梗塞治疗案例12
病例介绍：张×× 男性56 岁
主诉：头晕伴全身乏力，双脚麻木三月诊断：1.短暂性脑缺血发作，2.高血压3级(很高危)，3.2型糖尿病，4.糖尿病微血管病变，5.左侧颈动脉狭窄，6.陈旧性脑梗死，7.冠状动脉粥样硬化性心脏病，8.糖尿病周围神经病变治疗：三氧自体血回输疗法每日一次。疗效：三氧自体血回输疗法3次后，刺痛减轻，可以入睡，二十次后麻木基本消失，刺痛感未在出现。长龄脑血管病医院
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脑梗塞治疗案例13
患者老年男性，69 岁，脑梗塞病史 6 月余。
主诉：
患者半年前主因头晕、右侧肢体麻木、无力、不能拿重物，加重 1 周入院。行头
部 CT 检查明确脑梗塞、脑萎缩。经住院输液治疗后症状较前稍有好转，出院后
康复治疗，为进一步诊治来我科就诊。
既往史：高血压病史十余年，无糖尿病、冠心病，无药物过敏史
查体：神清，合作，无恶心呕吐等不适，右侧肢体肌张力 3 级，右下肢肌力二级，
左侧肢体肌力正常。
辅助检查：头部 CT
诊断：脑梗塞
治疗：臭氧自体血回输十五次一个疗程
效果：四个疗程后患者头晕症状基本消失，肌张力减弱 1+，肌力增强至四级可
自行站立。
讨论：
臭氧自血治疗是利用臭氧与人体自身血液发生生化反应，生成一些生物促进因
子和充足的氧气，从而达到溶解血栓、提高红细胞携氧能力、增加脑部供氧、加
快血液流速、降低血液粘性，溶解血管壁上的脂类杂质、恢复血管弹性，营养神
经，恢复神经功能的作用，帮助恢复脑梗塞引起的肢体障碍、语言障碍和视力障
碍等等的后遗症，而且达到不复发的治疗目的
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周期短
范围广
绿色
四十岁男性高血脂患者案例14
主诉：头晕、头痛、腰痛2年加重1周。
既往史：高血压、高脂血症病史8年。
入院检查及化验：BP150/110mmHg总胆固醇11.62mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇1.77mmol/L，甘油三酯20.39 mmol/L。
诊断：1、混合型高脂血症
2、高血压Ⅲ级
治疗方案：降血压、调脂、活血化瘀、对症治疗、免疫三氧回输治疗15次（1个疗程）
效果：
4次免疫三氧自血后腰痛症状消失，8次免疫三氧治疗后复查，总胆固醇4.17mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇1.14 mmol/L，甘油三酯4.9 mmol/L。疗程结束后，无头晕、头痛、身体轻松，血压平稳下降140/90mmHg,效果良好，患者满意。
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安全
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绿色
•end•
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