现代透析供给装置可分成两类:一类是单机独立供液系统,透析液配比是在每台血液透析机内进行的;另一类是多机共享的中心供液系统,透析液配比系统与透析机分离,并为多台透析机共享。
1单机独立供液系统:单机独立供液系统透析液的混合过程是在每台机器内进行的,每台机器都有透析液的配比系统。优点是可以通过改变浓缩的成分、改变配制比例来控制透析液中离子浓度,有利于实现个体化透析处方;每台机器各有配比系统,如发生故障不影响整个透析室的正常运转。缺点是每台机器造价偏高。
2中心供液系统:中心供液就是将透析液配比系统与透析机分离,由中心供液系统供给多台透析机使用。优点是可减少机器成本、节省工作时间及工作人员的劳力。缺点是由于透析液成分固定,无法进行个体化透析;如中心供液系统发生故障会导致所有透析都不能进行;若有急诊临时透析，需将中心供液系统全都打开。
透析液的配比：
透析液一般是由透析液配制装置将浓缩透析液与透析用水按一定的比例混合而成。不同厂家生产的透析机要求的透析液比例也不同。透析机一般有两个浓编泵,分别是酸性浓缩泵和碳酸氢盐浓缩泵。一般使用陶瓷比例泵、计量比例泵、硅油比例泵,陶瓷比例泵耐磨且排量精确可调,可准确控制混合比例。
一般将反渗水与含有钾、钠、氯、钙、镁等离子的酸性浓缩液混合,使pH在2.7以下,再与碳酸氢钠浓缩液混合,使pH在74左右。由于碳酸氢钠浓缩液不稳定,易分解成水和二氧化碳,故应在透析前临时配制,存放的容器应密闭,避免加热。
新型透析机采用碳酸氢钠粉剂溶解装置,由机器直接将粉剂溶解、稀释到所需浓度,这样无需人工配制,也保证了碳酸氢钠的浓度,但碳酸氢钠粉剂必须精制、易溶解,并应选择供静脉用的粉剂。其缺点是价格昂贵。
不同类型的机器浓缩液的配方是不同的,是按不同的比例进行配比的。比例泵的转速决定浓缩液的抽吸量,因此透析液的浓度是由浓缩泵的转速来调节的。现代血液透析机大多有钠离子调节系统,可根据临床需要调节浓缩泵的转速来改变透析液钠浓度,达到个体化透析的目的。
有两种调节方法,即手工与自动调节。手工调节即在透析的任何时候调节;自动调节则是在透析前将钠离子的浓度及改变的方式、时间、范围都设置好,然后在透析中自动调节。
值得注意的是,一旦比例泵失灵,不要随意调节透析液的比例,请工程师维修后必须进行透析液的生化测试,测试结果在正常的范围内才能进行透析。高流量透析时，将透析液流量调节至600ml/min或800ml/min。
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