近来看《东亚大陆人类简史》，地理环境决定了人口迁移的方向，于是有了东亚大陆人类文明的交替。记得初入大学那会看过一本书，东西方文化比较，也是从地理影响人文角度出发，形成了东西文化差异，农耕文明产生了闭合式文明，海洋游牧文明产生的是开放式文明。
文明的形成需要漫长的时间，沧海桑田，地理环境的影响是毋庸置疑的。很难界定医学是社会科学还是人文科学，一方水土养育一方人，中医有三因制宜原则，因地制宜就强调了地理环境对医学的影响。
昨晚和朋友聊天，朋友在广东行医，提出最近着手于火神派研究，因广东人喜欢喝凉茶，最有名气的，老百姓都知道王老吉凉茶，易伤及脾胃阳气，日久肾阳不振。
广东自古属岭南，气候湿热。回想起以前在社区诊疗时候，一患者小儿咳嗽，多次温阳化饮不愈，甚至一时间对所学知识产生动摇。北京读研时候，跟随导师学习，而导师齐师擅长治疗咳嗽发热，屡起沉疴，耳闻目染之下，学得一招半式，回到长沙，也曾治愈数例顽固性咳嗽，皆用温阳化饮法化裁。而眼前这位小孩子三四诊无效，已是山穷水尽时，患者母亲带小孩子南下广东，寻找以前治疗她顽疾的医生，五剂后咳嗽迅速减轻。患者家属前来社区继续抓药，借来处方研究一番，大体上是清热除湿。它山之石可以攻玉，从此以后，借用此法治疗湿热咳嗽，得心应手。其中法门所在，北京寒燥，故多温散，湖广地区湿热，清热利湿应验。地域不同，立法相去甚远，并非医药不灵，而是不知变通。
岭南湿热为患，又有贪凉饮冷，吹空调、喝冷饮凉茶，也可见寒湿。最重要的是岭南多山峦瘴气，瘴气为害，不全是湿热，似疫疬邪，容易传染。在古代，岭南人烟荒芜，流放之地，被流放的人九死一生之，当地人多食槟榔避瘴气。而近现代，尤其改革开放后，广东经济迅速腾飞，似乎瘴气说不上了，但是巧合的是，广东流动人口极多，又毗邻香港，甚至来自全球的人们经由此地，疫情容易传播，典型的是SARS。也许是长期同瘴气作斗争的经验，广东当年非典病人很多幸运的活了下来，不伴有严重后遗症，依靠的是中医药。那年，金银花价格暴涨。人类在改造自然，更多的其实是在适应自然。
论及火神派，不能忽略的是四川，附子产江油，四川百姓有的喜欢吃附子炖肉，一道好菜。火神派开山祖师郑钦安迁居四川后，号姜附先生。附子温阳除湿通行十二经络，除痹止痛。四川盆地雨水多，连绵不断多雨水，容易寒湿，四川人民得天地滋养，于是以附子加餐。
浙绍一带，多水环绕，湿气弥漫。绍派伤寒俞根初提出：浙绍卑湿，凡伤寒恒多挟湿，夫湿为阴邪，可从寒化，当“于辛温中佐以淡渗者，防其停湿也；湖南高燥，凡伤寒者最易化燥，仲景于辛温中佐以甘润者，防其化燥也。辛温发汗虽同，而佐使之法则异。江浙一带用药轻灵，祛湿为主。
湖广、四川、浙江，皆是大自然造化，形成的湿气环境，因地制宜，以此立方，病证相符，药尽则愈。又有并非大地理环境导致的差异，如山西居北边，气候严寒干燥，而煤矿资源丰富，矿井中工作的人，自然容易寒湿重。
还是在社区诊疗那会，有个患者年轻男子足底疼痛，西医予抗炎止痛、激素治疗好缓解，病因不明，第三日再次复发，寻求中医药治疗，辨证为湿热瘀阻，药以祛湿止痛，五剂病愈，随访两三月未发作，细问下才知道患者年轻，曾下过矿井。无独有偶，一位患者反复低热半年，查无异常，总怀疑自己是艾滋，琢磨着曾有冶游史，但是几乎每月复查一次HIV均是阴性，惶恐不安。辨证为湿热发热，询问患者什么职业，园林工人，更加笃信湿热发病，服药后再无发热。
人衣食住行，不仅是在大地理环境中居住，同时也是受个体的生活环境影响。在医言医，在玄言玄，以堪舆而论，大风水与小风水而已。
曾有一患者，关节疼痛，湿邪为病，多次就医，起初有效，不过一两周病情反复，于是求助玄学，一奇门遁甲大师，断言家中卧室风水不佳，有水湿气，择日登门拜访，发现卫生间布局不妥，水湿弥散整个卧室，责令整改，从此后再未发病。
此医易同源，所以药王孙思邈在《大医习业》中强调：
凡欲为大医，必须谙《素问》、《甲乙》、《黄帝针经》、明堂流注、十二经脉、三部九侯、五脏六腑、表里孔穴、本草药对、张仲景、王叔和、阮河南、范东阳、张苗、靳邵等诸部经方。又须妙接阴阳禄命，诸家相法，及灼龟五兆，《周易》六壬，并须精熟，如此乃得为大医。
易学之大，无所不包，教人以三易——简易、不易、变易。其中的变易教会人知晓变通。六爻之动,三极之道也。易以仰观天文,俯察地理,中知人事，医学三因制宜莫过于其中沧海一粟。
梅花易数记载：昔李淳风占赤黑二马入河，人问二马何先起。有人演得离卦云：离为火，火赤色，赤马先起。李曰：“火未然烟先发。黑马先起。”果然。
译文：在唐朝初年，李淳风占测红色马和黑色马下河的故事，有黑马、红马在洛水岸边水中浅卧，有人问李淳风哪一匹马先从河里上岸。有人演卦，得到离卦，占断说：离卦的卦象是火，火是红色，红马先从河里上岸。李淳风占断说：火还没有燃烧起来时，烟要先升起，烟一般是黑色的，因此黑马会先从河里上岸。果然不假，最后是黑马先从河里上岸。
离卦常规代表火，代表红色，但是外界是水，水旺火死，五行之休囚，反其道行之。此为易学变通。梅花易数强调心易，随心变动，也不是瞎掰，有明文规定，强调三要十应。三要者,运耳,目,心三者之要也。所见所闻所感，依据道而去定夺。
道家尚水，兵家更是演绎出：“夫兵形象水，水之形，避高而趋下；兵之形，避实而击虚。水因地而制流，兵因敌而制胜。故兵无常势，水无常形；能因敌变化而取胜者，谓之神。”
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