指甲是皮肤的一部分,因为常常需要修剪,一有变化很容易就发现,不管是指甲变厚变薄、凹凸不平、颜色改变、断裂等,都很常见,哪些状况不可轻视?
王小姐前阵子手指甲有形状凹陷、边缘翘起,像是汤匙的形状,原以为是霉菌感染造成的灰指甲,到医院看诊后才发现,竟是有贫血问题!待贫血治疗好之后,指甲异状也随之改善。
不少女性很在意指甲的保养,美甲店四处林立,然而比起让指甲更漂亮,指甲的健康更为重要,指甲肩负保护布满神经的甲床以及指头末端的功能,而且某些全身性的疾病还可能反映在指甲上。
全身性疾病 指甲泄端倪
指甲是身体皮肤的一部分,通过血液循环会跟全身产生关连,因此患某些疾病,有可能反映在指甲的变化上。通常像这类因患其他疾病而引起的指甲异状,在疾病治疗痊愈后,也就能获得改善。例如下列几种状况:
●杵状指
和心血管、肺部疾病有关,显示指甲与末端手指缺氧,指甲弯度会变厚(即指甲中间突起呈圆弧状),手、脚都会,以手指甲较为明显。
●汤匙状指甲
和贫血有关,指甲中间会凹陷,如汤匙状,且多支手指头出现症状。
●甲面有纵向出血点
和心包膜、心内膜炎有关,心脏部位的细菌随血流被带往支端,在指甲上出现出血点症状。
指甲有黑线 最怕皮肤癌
指甲变异有时候可能只是老化或是体质关系,出现直的细纹、指面不平整等情形,这种通常不会有大碍,但如果有疼痛、颜色改变时,最好进一步就医搞清楚原因。
指甲看起来黑黑的、出现直条黑线,需搞清楚是良性的纵向黑甲症(longitudinal melanonychia),还是恶性的黑色素瘤(即皮肤癌)。如果是良性,就只要追踪,不需做特别处理;若是恶性度很高的黑色素瘤就需积极治疗。要区分两者,需由医生诊断,医生通常会由发生时间长短、病灶外观是否改变(变大、变宽等)、进展速度快慢外来初步判断,必要时须做皮肤切片,取指甲深处(基质)进行病理检查,以确认其良、恶性。
若是黑色素瘤,可能会有以下特征:指甲上的线条其颜色、粗细、浓淡、间距不同,或是有长短不一、不规则扭曲、指甲全黑,甚至黑到皮肤等情形。一般来说,年纪小的孩子指甲出现直线条纹时,通常以良性居多,年纪较大的长辈,发生恶性机率较高,需提高警觉。
指甲变厚、颜色改变 最常见为灰指甲
指甲出现变厚或变色,最常联想到是否为霉菌感染引起的灰指甲。灰指甲不一定只会以指甲变灰表现,包括指甲出现变厚、变色(常见变黄、变黑或变白)等多样性变化都有可能。
灰指甲是霉菌感染引起,称为甲癣,常合并发生在有香港脚(足癣)的患者身上。灰指甲对患者最大的困扰是不容易治疗及具传染性,常见患者指甲变得极厚,疼痛不适外,也难修剪护理。
目前临床上会开口服抗霉菌药物,与外用药膏或药水给病人使用。其中,口服抗霉菌药物需使用3个月,少数人可能影响到肝功能,造成肝功能指数GOT、GPT上升,也有发生猛爆性肝炎的可能,因此患者须定期追踪,若肝功能已偏高者则不建议使用,乙肝带原者用药也需小心。
此外,若患有皮肤病干癣,因蔓延至指甲处,有时会造成指甲出现甲床剥离(即指甲和下方的皮肤分离)、指甲变厚,或是指甲出现变色等情形。但这些症状没有专一性,需要由医生做鉴别诊断。
外力因素引起的指甲异状
甲面出现直线凹痕:因指甲基质处受到压迫,而造成指甲变化,例如,在指甲后端有长囊肿,造成压迫,或有时因习惯性的抠指甲等,都可能出现直线凹痕。
指甲变形:常见为鞋子尺寸不合引起,例如许多女性穿不合脚的高跟鞋,长期下来,不仅容易出现拇趾外翻等问题,也可能使指甲变形。
甲沟炎:有些人可能因为工作关系或做家事需要经常碰水,有时指甲旁有小伤口不自知,在接触水或清洁剂后,可能受到细菌感染而出现急、慢性甲沟炎,也经常会合并有富贵手(也称为主妇湿疹或进行性指掌角化症问题。过度清洁或美甲时,使用工具去推指甲基处的甘皮也易造成感染。
甲面凹陷破损:有些人在面临压力或感到焦虑时,会出现抠指甲、咬指甲、撕手指头皮等行为,而且常见是针对某只特定手指。这类不良习惯会造成甲面凹陷或是指甲破损,严重个案甚至把整个手指头前端都弄得烂烂的、伤痕累累,甚至破皮见血,恐引起细菌感染或发炎。
指甲受损太严重 恐无法复原
指甲本身虽然具有再生功能,也就是像头发一样,不断会长出新的,来取代旧的,但如果是长期、反复性受伤,也可能会无法复原。尤其位于指甲基部的基质处,此处为指甲重要的生长板,主导指甲的生长(新指甲便是由此长出并往前推),倘若受伤程度严重,就会影响到新甲的生成。
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