导语
输液操作中的一些隐性知识都是潜移默化的，很少会有护士总结成文字。今天就把细心护士的操作心得分享给大家。
穿刺操作步骤
1、排气法总结
（1）所输液体流至过滤器约2cm时，将输液器的开关关闭。
（2）将针刺部位的皮肤消毒，开关打开，缓慢排空PVC管及针头内的空气。
好处：排气干净，PVC管内附壁小气泡就不容易产生。
2、手背静脉穿刺心得
穿刺时，患者被穿刺手背隆掌空握杯状，并固定。
好处：使穿刺血管明显，利于穿刺成功；避免握拳时(导致血管拉长)。针头从斜面进入较浅。拳头松开后。因血管回张致使针头从血管脱出而引起肿胀；可以避开手背低于掌指以影响进针角度。
3、皮试方法改进
进针与皮肤纹路平行。进针部位在腕横纹三指的偏挠侧位置。
好处：此处神经末梢分布稀少，此处皮肤对痛觉迟钝；平行进针阻力小，药液可以顺流，疼痛程度较轻；平行进针损伤小，不存在断裂。
细节操作要点
1、难溶性药物配制
溶媒用注射器抽吸后。针头插入瓶塞的程度。以针尖刚露出为宜，用右手推注溶媒，同时用左手不停转动药瓶，让瓶子里所有粉末均能接触溶媒，加以振荡至全部溶解。
2、进针角度确定技巧
在教科书中指出，20角进针为宜，而在临床工作中，要根据血管状况确定进针角度，在进针过程中，要让患者绷紧皮肤，若血管较粗直者，要适当使进针角度增大。
3、血管选释技巧
想穿刺成功，首先确定进针点位置，根据患者血管条件而定。如果血管条件不佳，则选择一小段有弹性的血管(尽量较直的)，在其下方进针(1cm处)，正好在血管弹性好处入针，出现回血时再送针少许即可。
4、止血带的使用
成功穿刺后，所用止血带一定向后解开，这样可以防止止血带牵拉皮肤，特别是针尖进针浅时，出现渗出肿胀。
5、判断穿刺成功技巧
发现穿刺后不回血，简易判断法：进针停止，用左手固定针翼，用右手的拇指在穿刺血管上方挤压(距针头2cm处，向针头方向)，如出现回血，则针头在血管内，说明穿刺成功。
6、排除点滴不畅技巧
用针柄反向固定法，给患者穿刺成功后，针柄按右时针旋转一圈(针头斜面向下)，然后固定针柄。此法较简单，又便于操作，避免液体渗出的同时增加滴速，另外，还减轻药物引起的刺激疼痛。
7、液体外渗处理
用马铃薯外敷，把马铃薯洗净(新鲜的)，并切成目4mm的薄片，外敷于液体外渗处，覆盖住渗液肿胀面积，为减少水分蒸发，马铃薯片上面再覆盖塑料薄膜，5h更换一次,至肿胀消退。
8、拔针小技巧
拔针同时对折小飞机进端的PVC管。好处：不容易回血；避免针头污染(拔针后不易滴血)等。
9、按压方法和时间
凝血时间为4min-12min，拔针后按压10min-15min，采用纵轴直压法，切勿揉搓压、横压及间断压。即拔针时，让手指和血管平行，且手指的顶端要超过皮肤针眼近心端的1.5cm左右，在血管上面直接按压，注意血管针眼、皮肤针眼均被压住，这样可以预防外渗发生。
来 源 /护理人
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