几天前，
神经内科门诊
来了个瘦瘦的小青年，
坐在轮椅上，
还没到门口就嚷嚷了
“医生我中风了！”
奇怪了，
讲话流利，
口角不歪的，
中气也不差，
怎么就中风了？
“我早上起来发现没力气了，
全身都没力气，
特别是两个脚，
你看我都不能走路了呢！”
检查一看，确实是四肢无力了，对称性的，脚比手重，蹲在地上就起不来了。
“你昨天晚上夜宵了？喝酒了？“
“是。”
“先去做个心电图吧”。
结果提示出现U波，T波低平。
好了，
基本可以确认不是中风，
而是周期性麻痹了。
“去验一下血电解质吧。”
结果显示血钾2.5mmol/L，
可以考虑是低钾型周期性麻痹了，
果断收住院，监护补钾查病因。
那什么是低钾型周期性麻痹呢？
为啥会出现类似中风的症状呢？
低钾型周期性麻痹是常染色体显性遗传病，我国以散发多见，主要表现为反复发作的骨骼肌软弱无力，发作部位对称，无力程度不等。症状可以是轻度疲劳无力感，也可以重到四肢全瘫、尿便潴留，甚至累及心脏、呼吸肌，发生严重心律失常、血压下降、呼吸麻痹等情况而危及生命。由脑神经支配的肌肉一般不受累。
低钾型周期性麻痹任何年龄均可发病，以20-40岁男性多见。症状可持续数小时至数周。发作频率一般数周或数月一次，也有个别人会每天发作，也有数年一次甚至终身只有一次者。发作间歇期完全正常。
这种疾病与钾代谢异常有关，血清钾低于3.5mmol/L可明确诊断，心电图可有典型的低钾性改变（U波出现，T波低平或倒置），补钾后症状可迅速缓解。
临床上，也有其他一些疾病会导致继发性周期性瘫痪发生，比如甲亢、原发性醛固酮增多症、肾小管性酸中毒、失钾性肾炎、腹泻等。高血压病人如果在服用噻嗪类利尿剂、吲达帕胺等降压药，也要当心药源性低钾继发瘫痪。
患有低钾型周期性麻痹的患者
要注意：
避免发作诱因（疲劳、饱餐、寒冷、酗酒、精神刺激等），平时低钠饮食，忌摄入过多高碳水化合物，可实用含钾多的食物如肉类，香蕉，菠菜，薯类，可减少甚至避免发作。
文字：神经内科 瞿剑峰
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